Приложение N 1. Заявка на участие в Конкурсе по отбору заявок на право заключения договора о предоставлении целевых бюджетных средств из бюджета Пушкинского муниципального района, сформированных за счет бюджетов разных уровней, в форме субсидий по осуществлению частичной компенсации затрат субъектам малого и среднего предпринимательства, работающим менее года со дня государственной регистрации, на реализацию проектов (за исключением расходов на пополнение оборотных средств и оплату труда)

Приложение N 1
к Положению

                                  ЗАЯВКА

   на участие в Конкурсе по отбору заявок на право заключения договора

    о предоставлении целевых бюджетных средств из бюджета Пушкинского

  муниципального района, сформированных за счет бюджетов разных уровней,

 в форме субсидий по осуществлению частичной компенсации затрат субъектам

   малого и среднего предпринимательства, работающим менее года со дня

   государственной регистрации, на реализацию проектов (за исключением

         расходов на пополнение оборотных средств и оплату труда)

_________________________________________________________________________

Полное  и  сокращенное  наименования  организации - участника конкурсного

отбора  и  ее   организационно-правовая  форма   (Ф.И.О.  индивидуального

предпринимателя)  (на  основании  учредительных  документов установленной

формы  (устав, положение, учредительный договор  (договор об учреждении),

свидетельства  о  государственной  регистрации,  свидетельства о внесении

записи в единый государственный реестр юридических лиц)

_________________________________________________________________________

Ф.И.О.  руководителя  СМСП  (индивидуального  предпринимателя),  телефон,

факс, e-mail:

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

Ф.И.О. главного бухгалтера СМСП, телефон, факс, e-mail:

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

Дата,   место  и  орган  регистрации  юридического  лица   (на  основании

Свидетельства   о   государственной   регистрации)/Дата,  место  и  орган

регистрации  физического лица в качестве  индивидуального предпринимателя

(на основании Свидетельства о государственной регистрации):

ИНН
КПП
ОГРН
ОКПО
ОКАТО

     Учредители  (на  основании  Учредительных  документов  установленной

формы):

- наименование и организационно-правовая форма всех учредителей
- доля их участия в уставном капитале (для акционерных обществ - выписка из реестра акционеров отдельным документом)
Срок деятельности ЮЛ (с учетом правопреемственности)
Размер уставного капитала (для юридических лиц) в рублях
Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой участник конкурса зарегистрирован в качестве налогоплательщика

           Местонахождение/почтовый адрес участника конкурсного

                      отбора - юридического лица

         Адрес регистрации по месту жительства участника конкурсного

                 отбора - индивидуального предпринимателя:

Адрес
Телефон
Факс
E-mail

     Банковские реквизиты:

Основной счет, на который будет перечисляться субсидия:
Наименование обслуживающего банка
Телефон/факс/е-mail
Корреспондентский счет
Код БИК

Сведения о выданных участнику конкурсного отбора лицензиях, необходимых для реализации проекта (указывается лицензируемый вид деятельности, реквизиты действующей лицензии, наименование территории, на которой действует лицензия)
Сведения о дочерних и зависимых предприятиях, о лицах, входящих с участником конкурса в одну группу лиц (в соответствии с определением понятия "группа лиц" в статье 9 Федерального закона от 26.07.2006 N 135 "О защите конкуренции")
Основные виды деятельности:
- в соответствии с кодами статистики (код, наименование)
- фактически осуществляемые (код, наименование)
Информация по выданным кредитам и займам

     Прилагаемые документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во страниц
1.	Копии регистрационных и учредительных документов, заверенные заявителем: 1) Устав 2) Учредительный договор (при наличии) 3) Свидетельство о регистрации 4) Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе 5) Выписка из ЕГРЮЛ (ЕГРИП) 6) Информационное письмо из Росстата
2.	Перечень кредиторов и должников с расшифровкой дебиторской и кредиторской задолженности, заверенный заявителем
3.	Копии документов о назначении руководителя и главного бухгалтера организации, заверенные заявителем
4.	Справка из банка о наличии и состоянии банковских счетов (оригинал)
5.	Справка из налогового органа об отсутствии задолженности (оригинал)
6.	Описание Проекта, согласно приложению N 2 к Положению
7.	Копии договоров на участие в выставочно-ярмарочных мероприятиях, расчетно-платежных документов, актов выполненных работ (оказанных услуг), заверенные заявителем
8.	Расчет размера субсидии из бюджетных средств на частичную компенсацию затрат СМСП, работающих менее года со дня государственной регистрации на реализацию проектов (за исключением расходов на пополнение оборотных средств и оплату труда) согласно приложению N 3 к Положению

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) ________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество) подпись

Главный бухгалтер организации ___________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество) подпись

                              ___________________________________________

                                     (подпись и печать заявителя)

Регистрационный номер ______________________

Дата принятия заявления ____________________