Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсе

Приложение N 1
к Положению

                               Заявление

                         на участие в конкурсе

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          наименование конкурса

Полное и  сокращенное  наименования  организации - участника  конкурсного

отбора  и  ее   организационно-правовая  форма   (Ф.И.О.  индивидуального

предпринимателя)  (на основании  учредительных  документов  установленной

формы  (устав, положение, учредительный договор  (договор об учреждении),

свидетельства  о государственной  регистрации,  свидетельства о  внесении

записи в единый государственный реестр юридических лиц)

_________________________________________________________________________

      Ф.И.О. руководителя организации (индивидуального предпринимателя),

                              телефон, факс, e-mail:

_________________________________________________________________________

                              (Ф.И.О., должность)

        Ф.И.О. главного бухгалтера организации, телефон, факс, e-mail:

_________________________________________________________________________

                              (Ф.И.О., должность)

Дата,  место  и   орган  регистрации  юридического   лица  (на  основании

Свидетельства  о  государственной  регистрации)  /  Дата,  место и  орган

регистрации физического  лица в качестве  индивидуального предпринимателя

(на основании Свидетельства о государственной регистрации):

ИНН
КПП
ОГРН
ОКПО

Учредители (на основании Учредительных документов установленной формы):

- наименование и организационно-правовая форма всех учредителей
- доля их участия в уставном капитале (для акционерных обществ - выписка из реестра акционеров отдельным документом)
Срок деятельности ЮЛ (с учетом правопреемственности)
Размер уставного капитала (для юридических лиц) в рублях
Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой участник конкурса зарегистрирован в качестве налогоплательщика

Почтовый   адрес / адрес   места    нахождения   участника    конкурсного

отбора - юридического лица

Адрес   регистрации    по   месту   жительства    участника   конкурсного

отбора - индивидуального предпринимателя:

Адрес
Телефон
Факс
E-mail

Банковские реквизиты:

Основной счет, на который будет перечисляться субсидия:
Наименование обслуживающего банка
Телефон/факс/е-mail
ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО
Расчетный счет
Корреспондентский счет
Код БИК

Сведения о выданных участнику конкурсного отбора лицензиях, необходимых для реализации проекта (указывается лицензируемый вид деятельности, реквизиты действующей лицензии, наименование территории, на которой действует лицензия)
Сведения о дочерних и зависимых предприятиях, о лицах, входящих с участником конкурса в одну группу лиц (в соответствии с определением понятия "группа лиц" в статье 9 Федерального закона "О защите конкуренции" от 26.07.2006 г. N 135-ФЗ)
Основные виды деятельности:
- в соответствии с кодами статистики
- фактически осуществляемые
Информация по выданным кредитам, в т.ч. по кредитам, полученным через банки - партнеры, отобранные в рамках реализации Государственной программы финансовой поддержки МСП реализуемой ОАО "РосБР", займов полученных в Некоммерческой организации "Московский областной фонд развития микрофинансирования субъектов малого и среднего предпринимательства" и кредитам, поручителем по которым выступала Некоммерческая организация "Московский областной гарантийный фонд содействия кредитованию субъектов малого и среднего предпринимательства"

Прилагаемые документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во страниц
1.	Копии регистрационных и учредительных документов, заверенные заявителем: 1) Устав 2) Учредительный договор (договор об учреждении) 3) Свидетельство о регистрации 4) Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе 5) Выписка из ЕГРЮЛ (ЕГРИП) 6) Информационное письмо из Росстата
2.	Перечень кредиторов и должников с расшифровкой дебиторской и кредиторской задолженности, заверенный заявителем
3.	Копии документов о назначении руководителя и главного бухгалтера организации, заверенные заявителем
4.	Справка из банка о наличии и состоянии банковских счетов и отсутствии просроченной задолженности по погашению процентов и суммы основного долга по полученному кредиту (за исключением случаев реструктуризации кредитных соглашений (оригинал).
5.	Описание Проекта, согласно приложения N 2 к Положению
6.	Документы по полученному кредиту (кредитам):
	- копия кредитного договора (договоров)
	- копия графика погашения основного долга по кредитному договору и уплаты процентов по нему
	- копия сводной выписки (реестр) из ссудного (расчетного) счета заемщика за весь период действия кредитного договора (соглашения)
	- копии документов, подтверждающих целевое использование средств соответствующего кредита, заверенные заемщиком (договоры на поставку оборудования, аренду помещения и иные документы, в соответствии с требованиями законодательства)
7.	Расчет размера субсидии из бюджета городского округа Электросталь на частичную компенсацию затрат инновационным субъектам малого и среднего предпринимательства на реализацию проектов по техническому оснащению (модернизации) предприятий, согласно приложения N 3 к Положению

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) ________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество) подпись

Главный бухгалтер организации ___________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество) подпись

Регистрационный номер ___________________________________________________

Дата принятия заявления _________________________________________________

                                            _____________________________

                                             (подпись и печать заявителя)