Приложение N 2. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 2

к Положению "О порядке установки и
эксплуатации рекламных конструкций на
территории муниципального образования
"Городской округ Дзержинский"

                               РАЗРЕШЕНИЕ

           НА УСТАНОВКУ и ЭКСПЛУАТАЦИЮ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

                  N ____________ от __________________

Владелец рекламной конструкции:
Тип рекламной конструкции:	Высота (м)	Длина (м)	Площадь одной стороны (м2)	Количество сторон
Адрес размещения РК:
Собственник земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная конструкция (рекламного места):
Дата и регистрационный номер согласно журналу учета заявлений на установку рекламных конструкций
Срок действия разрешения:

фотомонтаж рекламного места с установленной на нем рекламной конструкцией

     оборотная сторона               N ____________ от __________________

Установку рекламной конструкции РАЗРЕШАЮ Председатель Комитета по экономике Администрации муниципального образования "Городской округ Дзержинский" М.П. ________________ /________ ФИО _______/
СОГЛАСОВАНО:
Начальник отдела архитектуры и градостроительства Управления по градостроительству и имуществу ____________ /_____ ФИО ______/ "___" ___________ 20___ г. М.П.	______________________ ______________________ ______________________ ______________________ "___" _________ 201__ г. М.П.	_______________________ _______________________ _______________________ _______________________ "___" __________ 201__ г. М.П.

Место для карты (схемы) размещения рекламной конструкции

                             ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ

                         СОГЛАСУЮЩИХ ИНСТАНЦИЙ

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________