Приложение 6. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 6

к Порядку согласования
назначения заместителей
директоров, главных бухгалтеров
государственных учреждений
социального обслуживания
Московской области,
подведомственных Министерству
социальной защиты населения
Московской области

                                                                  Образец

                                Согласие

                    на обработку персональных данных

                                                 "___" __________ 20__ г.

     Я, субъект персональных данных, ____________________________________

_________________________________________________________________________

                            (ФИО кандидата)

________ серия ______ N _______, выдан __________________________________

         (вид документа, удостоверяющего личность (паспорт РФ)

________________________________________________________________________,

                          (кем и когда выдан)

проживающий (ая) по адресу (по месту регистрации): ______________________

________________________________________________________________________,

в  соответствии  с  требованиями  ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О защите персональных данных" принимаю решение о представлении

моих персональных данных и даю согласие на их обработку.

     Наименование  оператора,  получающего согласие субъекта персональных

данных:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Наименование  лица, осуществляющего обработку персональных данных по

поручению оператора (если обработка будет поручена такому лицу):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Цель     обработки    персональных    данных:   ведение    кадрового

документооборота.

     Перечень  персональных  данных, на обработку которых дается согласие

субъекта персональных данных:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия; имя; отчество; пол; дата рождения; паспортные данные (включая

  регистрационные данные паспорта, адрес регистрации); адрес проживания;

  сведения о месте работы, замещаемой должности, степени родства, номер

   контактного телефона; сведения о состоянии здоровья, диагнозе, факте

   обращения за медицинской помощью, месте оказания медицинской помощи,

 виде, условиях и стоимости оказания медицинских услуг; количество дней

         временной нетрудоспособности; сумма страховой выплаты)

     Перечень  действий  с  персональными  данными, на совершение которых

дается согласие:

     обработка  вышеуказанных  персональных  данных  будет осуществляться

путем  смешанной  обработки  персональных  данных  неавтоматизированным и

автоматизированным   способом,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,   передачу   (распространение,   предоставление,  доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

     Срок,  в  течение  которого действует согласие субъекта персональных

данных, а также способ его отзыва:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Данное согласие на обработку персональных данных может быть отозвано

в письменной форме.

Подпись субъекта персональных данных

                                   личная подпись       инициалы, фамилия

     дата