Постановление главного государственного санитарного врача по Краснодарскому краю от 7 февраля 2012 г. N 1 "О дополнительных мероприятиях по недопущению распространения заболеваемости корью на территории Краснодарского края"

Я, Главный государственный санитарный врач по Краснодарскому краю, Клиндухов В.П., проанализировав эпидемическую обстановку по кори, установил следующее.

По данным ВОЗ заболеваемость корью в 2011 году регистрировалась в 40 странах Европы и Азии, официально выявлено более 26 тысяч случаев. В 2010 - 2011 годах в Российской Федерации осложнилась эпидситуация по кори, что связано с завозными случаями кори из ряда стран Европейского и Азиатского регионов, где были зарегистрированы крупные вспышки кори среди населения. В Российской Федерации за 2011 г. зарегистрирован 631 случай кори или 0,44 на 100 тыс. населения, что в 5 раз выше показателей 2010 года. Рост заболеваемости корью в 2011 году обусловлен ростом числа заболевших взрослых, которые в структуре общей заболеваемости составили 78,4%, при этом свыше 53% не были привиты или не имели сведений о прививках против кори, более 11% - были привиты однократно.

В крае с 2008 года заболеваемость корью не регистрировалась благодаря проводимому комплексу организационных и практических мероприятий, направленных на реализацию Программы ликвидации кори. Охват детей вакцинацией против кори в установленные национальным календарем профилактических прививок сроки достиг 99,3% (РФ - 95,3%), ревакцинацией - 98,7%.

Однако, в 5 территориях края показатели охвата ниже краевого. Так, охват вакцинацией в Тимашевском районе составил 95,1%, ревакцинацией в Павловском - 95,8, Крыловском - 95,1%, Кущевском - 96,3% и Каневском - 96% районах. Охват прививками против кори среди взрослого населения от 18 до 35 лет за последние 5 лет увеличился от 87,6% в 2006 г. до 98,2% в 2011 г.(РФ - 97%). Но при этом высокий процент не привитого взрослого населения против кори остается в г.г. Белореченске (3,5% - 773 человека), Новороссийске 1,4% - 1200 человек), Сочи (2% - 1999 человек), Краснодаре (0,4% - 1231 чел.), Абинском (4,1% - 850 человек), Павловском (3,6% - 573 человека), Крыловском (2,8% - 191 чел.).

Наибольшую эпидемиологическую значимость представляют учреждения, где сосредоточены дети до 1 года, не привитые против кори по возрасту (дома ребенка, детские стационары, родильные дома).

Необходимо отметить, что при проведении серологического мониторинга напряженности иммунитета к кори в индикаторных группах населения в 2011 г., из 400 обследованных выявлено 50 серонегативных лиц, что составило 12,5 %, при рекомендуемом ВОЗ - 7%. Высокий процент серонегативных зарегистрирован в 3-х территориях, (г. г. Сочи, Армавир, Новокубанск).

При высоком уровне вакцинации против кори постоянно проживающего населения в крае, настораживает формирование восприимчивой прослойки к кори среди лиц, получающих разрешение на работу в РФ, без определенного места жительства и населения, иммунологический анамнез которых неизвестен, а также лиц, прибывших на территорию края, с других субъектов РФ. Вышеперечисленный контингент, а также серонегативные лица, из числа привитых, могут создавать в случае заноса кори условия для ее распространения.

Для установления достоверности отсутствия кори на территориях Российской Федерации, в том числе в Краснодарском крае, проводится активный поиск случаев кори среди больных с лихорадкой и экзантемой (токсикодермия, дерматит, аллергическая сыпь, краснуха, псевдотуберкулез, иерсиниоз, скарлатина, ветряная оспа, инфекционная эритема, инфекционный мононуклеоз, энтеровирусная инфекция).

Всего в 2011 г. отобрано 102 пробы сыворотки крови, что соответствует критериям ВОЗ (из расчета 2 на 100 тыс. населения, (необходимо - 102), результаты отрицательные, (2010 г. - 102, из них 2 положительных, в 2009 г. - 1 положительный результат, расценены, как неспецифические реакции).

Однако, в 2011 г. не проводился отбор проб в 6 районах края: Белоглинском (при плане - 1), Каневском (при плане - 2), Кореновском (при плане - 2), Курганинском (при плане - 2), Ленинградском (при плане - 1) и Темрюкском (при плане - 2).

Учитывая развивающиеся международные связи, прежде всего туристические, а также значительный поток мигрантов из стран СНГ, риск завоза кори на территорию края ежегодно увеличивается.

В 2012 г. в крае осложнилась эпидситуация по кори: всего с 11 января по 5 февраля зарегистрировано 6 случаев заболеваний кори в г. Сочи, из них 3 случая завозных, 1 случай - по контакту и 2 случая - внутрибольничного распространения инфекции в инфекционном отделении МБУЗ г. Сочи "Городская больница N 1", где вследствие поздней клинической диагностики кори не были своевременно приняты меры по предупреждению внутрибольничного распространения инфекции (заболел ребенок до 1 года, его мать и медсестра инфекционного отделения, не имеющая сведений о прививках). Вовлечение в эпидемический процесс медицинского работника свидетельствует об отсутствии контроля, прежде всего, администрации лечебно-профилактического учреждения, за привитостью против кори сотрудников учреждения.

В целях предупреждения возникновения и распространения случаев кори и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Краснодарского края по кори в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения'' в соответствии в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения''# (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607, 2005, N 19, ст. 1752, 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1) ст. 29; N 27, ст. 3213, N 46, ст. 5554, N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. 2), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563; N 30 (ч. 1) ст. 4591), постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.09.11 г. N 120 постановляю:

1. Утвердить план организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по недопущению распространения заболевания корью на территории Краснодарского края (приложение N 1).

ГАРАНТ:

Текст настоящего постановления приводится без приложений

2. Рекомендовать Главам муниципальных образований Краснодарского края:

2.1 Рассмотреть в срок до 20.02.2012 года на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий при администрации муниципальных образований вопрос о состоянии привитости против кори населения и разработать территориальные планы организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по недопущению распространения заболеваемости корью.

3. Поручить руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края обеспечить:

3.1. проведение вакцинации против кори в соответствии с краевым планом мероприятий (приложением N 1) с учетом своевременной поставки вакцины.

3.2. поддержание уровней охватов профилактическими прививками против кори взрослого населения не менее 98,2%, детского - 99,3% в рамках национального календаря профилактических прививок.

3.3. проведение постоянного мониторинга количества медицинских отводов и отказов от прививок с подробным разбором каждого конкретного случая на заседании иммунологической комиссии.

3.5.# проведение анализа результатов серологического мониторинга напряженности иммунитета к кори в индикаторных группах населения и иммунизацию серонегативных к кори лиц.

3.6. выполнение требований санитарного законодательства по соблюдению режимных моментов в лечебных учреждениях, обратив особое внимание на отделения для госпитализации больных с воздушно-капельными инфекциями.

3.7. проведение систематической информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики кори.

4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в городах и районах края:

4.1. Проводить контроль за планированием иммунизации населения против кори в рамках национального календаря профилактических прививок, а также контингентов из групп риска (работников медицинских и образовательных организаций, торговли, социальных работников, студентов, мигрантов, труднодоступного населения и других), организацией и проведением иммунизации населения, достоверностью представляемых отчетных сведений о прививках против кори, безопасными условиями иммунизации населения - в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

4.2. Организовать своевременное и полном объеме проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах кори согласно требованиям санитарного законодательства.

4.3. Обеспечить повсеместно достижение расчетного критерия обследования больных с экзантемными заболеваниями.

4.4. Информировать туроператоров, турагентов и туристов, выезжающих в страны, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори.

4.5. При осуществлении надзорных мероприятий обращать внимание на вопросы противоэпидемического и дезинфекционного режимов в учреждениях медицинского профиля.

5. Департаменту здравоохранения администрации Краснодарского края (Редько) в соответствии с краевым планом мероприятий:

5.1. обеспечить наличие необходимого количества противокоревой вакцины для иммунизации контингентов риска из числа медицинских работников.

5.2. организовать вакцинацию взрослых от 18 до 35 лет против кори непривитых и привитых однократно в подведомственных лечебных учреждениях.

5.3. Организовать обучение медицинских работников по вопросам эпиднадзора, диагностики и профилактики коревой инфекции.

6. И. о. главного врача ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" (Куличенко) обеспечить:

6.1. Прием материала (моча, носоглоточные смывы, сыворотки или пробы крови) от больных корью и подозрительных на это заболевание, от больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой и доставку в лабораторию Регионального центра надзора за корью, вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области (сыворотки крови), ФГУН НИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора (моча, носоглоточные смывы, цельная кровь).

6.2. Оформление карты эпидемиологического расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию силами специалистов эпидемиологических отделений филиалов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" при получении результата обследования сыворотки крови от больного корью или подозрительного на корь и от больного с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью на наличие коревых LgM-антител, отчеты о проведенных мероприятиях в очагах кори, информацию представлять в Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю через территориальные отдела Управления.

6.3. обеспечить проведение серологического мониторинга напряженности иммунитета против кори у привитых медицинских работников в соответствии с планом.

7. Информацию о проведенной работе по выполнению данного постановления и проведенной иммунизации представить в Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в срок - до 01.04.2012 г.

8 . Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Шевыреву Т.В.

Руководитель

В.П. Клиндухов