Письмо Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю от 11 февраля 2013 г. N 01-7/2622 "Об итогах надзора за КГЛ в эпидсезон 2012 года и задачах на 2013 год"

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по краснодарскому краю 350000, г. Краснодар, ул. Рашпилевская,100 Телефон 259-36-86. Факс255-86-97, E-mail: upravlenie@kubanrpn.ru ОКПО 75873421 , ОГРН 1042303712880, ИНН/КПП 2308103524/23801001 11 февраля 2013 г. N 01-7/2622 На N ___________ от _________20___ г.

Начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" Директору ФКУЗ "Причерноморская противочумная станция" Роспотребнадзора

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (письмо N 01/13670-12-32 от 30.11.2012 "Об итогах надзора за КГЛ в эпидсезон 2012 года") отмечает, что на территории Южного и Северо-Кавказского федеральных округов (далее - ЮФО и СКФО) эпидемиологическая ситуация по Крымской геморрагической лихорадке (КГЛ) остается неустойчивая.

Эпидемические проявления КГЛ в ЮФО и СКФО в период с 1999 г. по 2012 г. зарегистрированы в 7 из 13 субъектов: в Ставропольском крае, Астраханской, Волгоградской, Ростовской областях, в Республиках Калмыкия, Дагестан, Ингушетия. За 14 лет в ЮФО и СКФО выявлено 1575 больных, у 69 из них (4,4%) заболевание закончилось летальным исходом. Наибольшее количество случаев заболевания отмечено в Ставропольском крае (36,3%), Ростовской области (23,5%) и в Республике Калмыкия (19,9%).

В сезон 2012 г. наблюдалось снижение заболеваемости КГЛ на 25,3% по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года. Всего зарегистрировано 74 случая заболевания с 1 летальным исходом (в 2011 г. - 99 случаев, 5 летальных): в Ростовской области - 41 (в 2011 г. - 48); в Ставропольском крае - 24 (в 2011 г. - 26); в Республике Калмыкия - 3 (в 2011 г. - 11); в Астраханской области - 6 (в 2011 г. - 10).

Количество лиц, обратившихся в лечебно-профилактические организации по поводу укусов клещами, в 2012 г. снизилось на 16,0% и составило20845, в том числе детей 7236 (2011 г. - 24940 и 7755 соответственно).

Случаи заболеваний регистрировались во всех возрастных группах, наиболее высокий уровень заболеваемости отмечался в возрастной группе 30 - 39 лет.

Более 80% среди заболевших КГЛ составляют жители сельской местности, заболеваемость городских жителей связана с отдыхом на природе и с выездом на дачные участки.

В большинстве случаев инфицирование происходило при укусах клещей - 54,5%, при снятии клещей незащищенными руками - 10,1%. В 56,8% случаев заражение происходило при уходе за сельскохозяйственными животными и при выполнении полевых работ, в 14,8% - при нахождении в природных биотопах.

По тяжести течения преобладали среднетяжелые формы заболевания, у 74,3% больных наблюдалась клиническая форма без геморрагических проявлений. В целом, в субъектах ЮФО и СКФО снизилось количество случаев позднего обращения людей за медицинской помощью (на 5-й день от начала заболевания и позже) до 12 случаев (16,2%) в 2012 г. против 23 (23,2%) в 2011 г.

По данным ФКУЗ "Ставропольский НИПЧИ" Роспотребнадзора, в 2012 г. численность клещей H.marginatum соответствовала показателям 2011 г. Отмечалось незначительное увеличение численности клещей и заклещевленности крупного и мелкого рогатого скота по сравнению с предыдущим годом в Астраханской области (средний сезонный показатель заклещевленности КРС был в 1,3 раза выше, чем в 2011 г.), Ставропольском крае и Ростовской области - в 1,1 раза. В Волгоградской области и Республике Калмыкия уровень заклещевленности крупного и мелкого рогатого скота снизился в 2 раза.

С начала эпидсезона КГЛ на базе лабораторий особо опасных инфекций ФБУЗ ЦГиЭ и противочумных станций в регионах было исследовано 7500 иксодовых клещей на наличие антигена вируса ККГЛ, выявлено 450 положительных (6,0%), в 2011 г. - 4815, из них 367 положительных (7,6%).

Антиген вируса ККГЛ в иксодовых клещах был выявлен в Кабардино-Балкарской Республике (зараженность клещей 18,5%), Республике Ингушетия (10,4%) и Краснодарском крае (0,2%), хотя случаев заболевания не наблюдалось.

Заболеваемость Крымской геморрагической лихорадкой в Краснодарском крае в 2012 году не регистрировалась. Однако, в связи со сложной эпидемической обстановкой на территориях Южного федерального округа, а также в свете реализации Постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27.06.2012 N 36 "Об усилении надзора за Крымской геморрагической лихорадкой и мерах по её профилактике" проводилась определенная работа по профилактике КГЛ.

Управлением Роспотребнадзора по Краснодарскому краю подготовлено и направлено в территориальные отделы письмо от 02.02.2012 N 01-7/1679 "Об итогах надзора за КГЛ в 2011 году и задачах в эпидсезон 2012 года".

С 13 апреля 2012 года организован еженедельный мониторинг за проведением комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний КГЛ (письмо в адрес территориальных отделов и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" от 11.04.2012 за N 01-7/6483 "Об эпиднадзоре за Крымской геморрагической лихорадкой").

Принято постановление Главного государственного санитарного врача по Краснодарскому краю "Об усилении надзора за Крымской геморрагической лихорадки и мерах по её профилактике в Краснодарском крае" за N 11 от 23.11.2012 года.

По данным еженедельного мониторинга за КГЛ в эпидсезон прошлого года в ЛПУ края по поводу укусов клещами обратилось 1834 человека (2541 за аналогичный период 2011 г.), из них 622 дети до 14 лет (807 в 2011 г.). На побережье Черного и Азовского морей обратилось по поводу укусов клещами 384 человека (515 в 2011 г.), из них 156 дети до 14 лет (196 за аналогичный период 2011 г.). Случаев укусов клещами в детских оздоровительных учреждениях не зарегистрировано.

За анализируемый период 2012 года проведено 2868,79 тыс. кв. м дезинсекционных и 97272,53 тыс. кв. м дератизационных обработок в закрытых помещениях.

Барьерные обработки против клещей загородных детских летне-оздоровительных учреждений проведены на площади 9736,72 тыс. кв. м.

Ветслужбой края проводятся акарицидные обработки сельскохозяйственных животных от клещей. С марта по сентябрь обработано 375537 голов крупного рогатого скота (64,1% от общего поголовья), 56865 голов мелкого рогатого скота (50,6% от общего поголовья).

Анализ эпизоотической обстановки, проводимый ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" и ФКУЗ "Причерноморская противочумная станция" Роспотребнадзора, с целью эпизоотологического наблюдения за численностью переносчиков КГЛ и определения степени их вирусоформности указывает на зараженность клещей вирусом КГЛ.

По информации ФКУЗ "Причерноморская противочумная станция" Роспотребнадзора в сезон 2012 года для исследования на КГЛ собрано 12210 экз. клещей. Основная часть клещей собрана на маршрутах - 98,2%, с КРС - 1,8%. К виду Hyalommamarginatum отнесено 0,7% добытых клещей.

В лаборатории станции методами ИФА на наличие вируса исследовано 12210 экз. клещей (582 пула). В одном пуле клещей, собранных в Приморско-Ахтарском районе (H. marginatum) выявлен антиген вируса КГЛ. Методом ПЦР исследовано 440 эк. клещей (48 пулов) - результаты отрицательные.

С диагностической целью исследовано 3 сыворотки от лихорадящих больных с подозрением на КГЛ. Результаты исследования на наличие антител методом ИФА - отрицательные.

ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" при исследовании материала на КГЛ получены отрицательные результаты.

На всех территориях края проводились организационные мероприятия: проведено 41 заседание СПК, 27 заседаний у руководителей субъектов края, вынесено 173 предписания, возбуждено 172 дела об административном правонарушении, взыскано штрафов на сумму 640,1 тыс. рублей. Оргмероприятия не проводились в гг. Анапе и Сочи, Крыловском, Кущевском, Павловском, Приморско-Ахтарском и Щербиновском районах.

Проводится работа со средствами массовой информации по профилактике крымской геморрагической лихорадки: проведено 27 выступлений по местному телевидению и 28 на радио, опубликовано 44 статьи в газетах. Не проводилась работа со СМИ в Апшеронском, Белореченском, Горяче-Ключевском, Ейском, Павловском, Усть-Лабинском и Щербиновском районах.

Вопросы организационных и профилактических мероприятий по предупреждению КГЛ рассмотрены на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий муниципальных образований края "О ходе подготовки детских оздоровительных учреждений к работе в летний период сезона 2012 года".

Во всех районах края с медицинскими работниками ЛПУ проводились конференции и семинары по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики КГЛ, соблюдения требований биологической безопасности.

По представленной на запрос информации из территориальных отделов, на проведение акарицидных обработок сельскохозяйственных животных, агротехнических мероприятий, противоклещевых обработок пастбищ из средств краевого бюджета выделено 2647,033 тыс. руб.

На проведение профилактических барьерных обработок территорий летне-оздоровительных учреждений выделено из средств местных бюджетов 5543,404 тыс. рублей.

В большинстве случаев финансирование проведения противоклещевых обработок осуществляется за счет средств МО и оздоровительных учреждений по заключенным договорам с предприятиями и учреждениями дезинфекционного профиля.

Не выделялись финансовые средства на проведение акарицидных обработок в Белоглинском, Брюховецком, Ленинградском, Староминском и Тимашевском районах.

В целях реализации постановлений и своевременного проведения мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболевания Крымской геморрагической лихорадкой на территории Краснодарского края в эпидсезон 2013 года предлагаю:

1. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю:

1.1. Проанализировать материально-техническое состояние ЛПО, принимающих больных опасными инфекционными болезнями, и, при необходимости, внести в органы исполнительной власти предложения о выделении финансовых средств ЛПО на проведение ремонтных работ, оснащение необходимым оборудованием, дезинфекционными препаратами, подготовку кадров.

1.2. Совместно с территориальными органами Россельхознадзора откорректировать региональные и муниципальные программы по вопросам профилактики природно-очаговых болезней, общих для человека и животных.

1.3. Организовать и провести до 1 апреля 2013 г. семинары со специалистами лечебно-профилактических организаций, филиалами ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" с участием специалистов ФКУЗ "Причерноморская противочумная станция" Роспотребнадзора по вопросам клиники, лабораторной диагностики, лечения и профилактики КГЛ, соблюдения противоэпидемического режима при ведении больных КГЛ.

1.4. При проведении плановых проверок лечебно-профилактических организаций обеспечить контроль за соблюдением противоэпидемического режима в лечебно-профилактических организациях.

1.5. Усилить контроль за организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на подавление численности переносчиков в природных очагах, зонах отдыха населения и летних детских оздоровительных учреждениях.

1.6. Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения, пропаганде в средствах массовых коммуникаций мер неспецифической профилактики КГЛ, в том числе применения высокоэффективных акарицидно-репелентных средств защиты от клещей.

1.7. Шире использовать меры административного воздействия к руководителям организаций и учреждений, индивидуальным предпринимателям и частным лицам по обеспечению санитарного законодательства, мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний КГЛ.

2. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" принять меры по обеспечению и поддержанию в постоянной готовности лабораторной базы к проведению исследований по индикации возбудителей ООИ.

Заместитель руководителя

Т.В. Гречаная