Приложение N 3. Заявление о переоформлении лицензии на розничную продажу алкогольной продукции

Информация об изменениях:

Приказом департамента потребительской сферы и регулирования рынка алкоголя Краснодарского края от 29 марта 2017 г. N 31 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3

Утверждено
приказом департамента
потребительской сферы и
регулирования рынка алкоголя
Краснодарского края
от 12 января 2016 г. N 4
(с изменениями от 29 марта 2017 г.)

                                          Департамент потребительской

                                          сферы и регулирования рынка

                                          алкоголя Краснодарского края

Заявление
о переоформлении лицензии на розничную продажу алкогольной продукции

Заявитель __________________________________________________________

                (полное и (или) сокращенное наименование и

         организационно-правовая форма юридического лица (организации)

ОГРН _________________________ ИНН/КПП ______________________________

Место нахождения организации (юридический адрес) ____________________

_____________________________________________________________________

Телефоны _____________________ Адрес электронной почты ______________

Заявитель в лице ____________________________________________________

                  (должность руководителя, представителя, Ф.И.О.)

уведомляет о ________________________________________________________

                        (указывается причина переоформления)

____________________________________________________________________

и просит переоформить лицензию серии			N		на:
(выбрать необходимую строку)
	розничную продажу алкогольной продукции
	розничную продажу алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания
	розничную продажу алкогольной продукции с содержанием этилового спирта не более чем
	16,5% объема готовой продукции при оказании услуг общественного питания

Сведения, изложенные в настоящем заявлении и приложенных к нему

документах (их копиях) являются достоверными. Установленные федеральным

законодательством и законодательством Краснодарского края требования

к алкогольной продукции, местам и времени ее розничной продажи

заявителем не нарушаются и будут соблюдаться.

_______________________________________________________________________

         (должность руководителя, представителя, Ф.И.О, подпись)

Перечень прилагаемых к заявлению документов:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Итого материалов на _______ листах

Решение о выдаче лицензии или об отказе в ее выдаче прошу направить

в форме электронного документа

Материалы сданы ______________________________________________________

                     (должность руководителя, представителя, Ф.И.О.)

М.П.

Материалы

приняты ______________________________________________________________

          (должность лица, принявшего документы, Ф.И.О., подпись)

Дата принятия документов _____________________________________________

Второй экземпляр заявления получил ___________________________________

                                        (должность руководителя,

                                           представителя, Ф.И.О.)

Начальник отдела лицензирования алкогольной продукции департамента потребительской сферы и регулирования рынка алкоголя Краснодарского края

Н.А. Вербицкая