Письмо департамента здравоохранения Краснодарского края от 23 июня 2010 г. N 48-4924/10-03-23 "О состоянии заболеваемости венерическими и заразными кожными болезнями, инфекциями, передаваемыми половым путём в Краснодарском крае в 2009 году"

Заболеваемость сифилисом в Краснодарском крае за 2009 год в сравнении с тем же периодом 2008 года снизилась - на 10,1 %, (с 43,5 в 2008 г. до 39,1 в 2009 г. на 100 тыс. населения). В абсолютных показателях с 2227 случаев в 2008 г. до 2009 случаев в 2009 г.

В 18 территориях края отмечен рост заболеваемости сифилисом, наиболее существенный в Апшеронском (41,6 в 2008 г.- 61,9 в 2009 г. на 100 тыс. населения) и Анапском (23,3 в 2008 г. - 38,6 в 2009 г. на 100 тыс. населения) районах. В 11 г.ородах и районах заболеваемость превышает среднекраевой показатель (39,1 на 100 тыс. населения), в том числе более чем в 1,5 раза - в Апшеронском районе и г. Сочи.

Доля манифестных форм инфекции снизилась с 35,6% в 2008 году до 28,0% в 2009 году. В структуре заболеваемости в 2009 году, как и в 2008 г., преобладают латентные формы сифилиса.

Количество детей до 15 лет, больных сифилисом, уменьшилось на 8 человек и составило 15 случаев, в 2008 г. зарегистрировано 23 случая. Интенсивный показатель в данной группе населения составил - 1,9 на 100 тыс. детского населения (в 2008 г. - 3,0).

Врожденный сифилис в 2009 г. зарегистрирован у 5 детей (0,2% от общей заболеваемости), в 2008 г. - у 8 детей (0,4%).

Количество несовершеннолетних (от 15 до 17 лет) больных сифилисом в крае за 12 месяцев 2009 года в сравнении с 2008 годом снизилось с 37 случаев до 27 случаев и составило 14,8 на 100 тыс. подростков, в 2008 г. интенсивный показатель составил 18,4.

Заболеваемость гонореей за отчетный период, по сравнению с 2008 годом снизилась на 17,4% - с 23,0 в 2008 г. до 19,0 в 2009 году на 100 тыс. населения (с 1180 случаев в 2008 году до 977 случаев в 2009 году).

Гонорея у детей до 15 лет в 2009 г. зарегистрирована в 3 случаях, интенсивный показатель составил 0,4 (в 2008 году - 6 случаев или 0,8 на 100 тыс. детского населения соответственно). Снижение на 50%.Количество случаев гонореи, регистрируемой у несовершеннолетних, уменьшилось с 45 случаев в 2008 г. до 24 случаев в 2009 г. (на 46,7,0%). В интенсивных показателях: с 22,4 в 2008 году до 13,1 в 2009 году.

Отмечен рост заболеваемости гонореей в 15 территориях края, наибольший - в Брюховецком, Крыловском и Выселковском районах. В 19 районах показатель заболеваемости гонореей превышает среднекраевой. В 1,5 раза и более он выше в Староминском, Белореченском, Ленинградском, Кущевском, Брюховецком, Крыловском районах и г. Сочи.

Заболеваемость хламидиозом в 2009 г. составила 72,7 на 100 тыс. населения или 3723 случая. Это на 12,3% меньше, чем в 2008 г., когда было зарегистрировано 4247 случаев (инт. пок. - 82,9). Активно выявлено 68,4% больных (в 2008 году 71,6%). Количество контактов, как и в 2008 году, составило 0,6 на одного больного.

В 14 районах края в 2009 году отмечается рост заболеваемости хламидиозом. Более чем в 1,5 раза заболеваемость выше среднекраевой (и. п. 72,7) в Северском, Крымском, Брюховецком, Абинском, Анапском, Белореченском районах и г. Краснодаре.Не регистрируются больные хламидиозом в Крыловском, Отрадненском районах и г. Горячий Ключ.

Детей, больных хламидиозом, выявлено 4 человека (0,5 на 100 тыс. детского населения), в 2008 г. - 1 человек (инт.пок. - 0,1). Среди несовершеннолетних выявлено 54 случая заболевших (инт.пок. - 29,5), что составило 1,5% от всех больных хламидиозом. По сравнению с 2008 г. заболеваемость уменьшилась на 51,8%, когда она составляла 112 случаев или 55,6 на 100 тыс. соответствующего населения.

В 2009 г. заболеваемость трихомонозом составила 6904 случая или 134,8 случаев на 100 тыс. населения, что на 15% меньше, чем в 2008 г., (8118 случаев, инт. пок. - 158,5).

В 6 районах края отмечается рост заболеваемости трихомонозом, в 18 территориях она превышает среднекраевой уровень (инт. пок. - 134,8). Более чем в 1,5 раза заболеваемость выше среднекраевой в Усть-Лабинском (инт. пок. 219,9), Староминском (инт. пок. 213,3), Северском (инт. пок. 309,2), Ленинградском (инт. пок. 274,5), Курганинском (инт. пок. 269,0), Крымском (инт. пок. 451,1), Брюховецком (инт. пок. 220,4) районах.

Детей, больных трихомонозом выявлено 9 человек, инт. пок. - 1,2. Это в два раза меньше чем в 2008 г. (18 человек или 2,4 случая на 100 тыс. детского населения). Количество заболевших среди несовершеннолетних так же уменьшилось с 262 человек в 2008 г. до 171 человека в 2009 г. (на 34,7%), интенсивный показатель в 2008 г. - 130,2 в 2009 г.- 93,4.

Количество больных аноурогенитальным герпесом в 2009 г. составило 959 человек, интенсивный показатель - 18,7 на 100 тыс. населения. Это на 36% меньше, чем в 2008 г., когда было выявлено 1497 случаев (инт.пок. - 29,2). Зарегистрирован 1 ребенок с аноурогенитальным герпесом, как и в 2008 г. Интенсивный показатель - 0,1. Несовершеннолетних с вышеуказанной патологией, выявлено 20 человек (2,1% или 10,9 на 100 тыс. соответствующего населения), в 2008 г. - 40 человек, инт.пок. - 19,9. Снижение на 50%. Более чем в два раза заболеваемость аноурогенитальным герпесом выше среднекраевой (инт. пок.- 18,7) в Тбилисском (инт. пок. 355,7), Староминском (инт. пок. 109,1), Северском (инт. пок. 61,8), Ново-покровском (инт. пок. 75,0), Анапском (инт. пок. 64,0), Брюховецком (инт. пок. 50,9) и Белореченском (инт. пок. 59,5) районах. Не регистрируются больные аноурогенитальным герпесом в городах Геленджике, Горячем Ключе, Мостовском и Отрадненском районах.

Заболеваемость аногенитальными (венерическими) бородавками в 2009 г. составила 1112 случаев или 21,7 случаев на 100 тыс. населения. По сравнению с 2008 г. заболеваемость снизилась на 8,4%, когда было выявлено 1213 человек с данной патологией. Интенсивный показатель в 2008 г. составил 23,7.

Детей, страдающих аногенитальными бородавками зарегистрировано 4 человека (0,4%, инт.пок. - 0,5), что на 1 ребенка меньше чем в 2008 г., когда заболевших было зарегистрировано 5 человек, инт.пок. - 0,7.

Среди подростков в 2009 г. выявлено 35 случаев заболевания (3,1%) или 19,1 на 100 тыс. подростков. Это на 25 случаев меньше, чем в 2008 г. - 60 больных, инт.пок. - 29,8. Более чем в два раза заболеваемость аногенитальными бородавками выше среднекраевой (21,7) в Староминском (инт. пок. 109,1), Новопокровском (инт. пок. 77,2) районах. Не регистрируются больные аногенитальными бородавками в Крыловском, Отрадненском районах и г. Горячий Ключ.

Количество больных дерматомикозами в 2009 г. увеличилось по сравнению с 2008 г. на 1,4% и составило 2680 случаев (в 2008 г. - 2633 сл.). Интенсивный показатель составил 52,1 (в 2008 г. - 51,4).

Заболеваемость микроспорией превышает среднекраевую (инт. пок. - 52,1) в два и более раза в Кореновском (инт. пок. 120,3), Ейском (инт. пок. 108,2) районах и г. Сочи (инт. пок. 105,2).

В 2009 году заболеваемость чесоткой в крае снизилась на 13,6% и составила 54,1 на 100 тыс. населения, в абсолютных числах - 2781 больных. В 2008 г. количество больных составило 3207 человек или 62,6 случаев на 100 тыс. населения. Заболеваемость чесоткой превышает среднекраевую (инт. пок. - 54,1) в два и более раз в Славянском (инт. пок. 112,7) районе.

Заключительная дезинфекция при заразных заболеваниях кожи в очагах не проводится в следующих муниципальных образованиях: гг. Армавир, Геленджик, Горячий Ключ, Абинский, Апшеронский, Белоглинский, Выселковский, Динской, Ейский, Кореновский, Крымский, Курганинский, Кущевский, Лабинский, Ленинградский, Мостовской, Павловский, Приморско-Ахтарский, Темрюкский районы, тем самым игнорируется важный раздел профилактической работы.

Показатели заболеваемости не в полной мере отражают истинную пораженность населения заразными кожными заболеваниями, в связи с не должным обеспечением их регистрации, учета и отчетности со стороны медицинских работников, недостаточностью, а порой отсутствием проведения необходимых противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий в очагах инфекции.

На базе ГУЗ "Клинический кожно-венерологический диспансер" департамента здравоохранения Краснодарского края, ГУЗ "Кожно-венерологический диспансер" N 6 департамента здравоохранения Краснодарского края и ГУЗ "Ейский кожно-венерологический диспансер" департамента здравоохранения Краснодарского края в рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера", подпрограммы "Инфекции, передаваемые половым путем" функционируют центры "Доверие", где проводится диагностика и лечение детей и подростков с применением самого современного оборудования, организуются и проводятся мероприятия по первичной профилактике социально-обусловленных, опасных для окружающих заболеваний в молодежной среде.

В 2009 г. на базе ГУЗ "Армавирский кожно-венерологический диспансер", ГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 3" (г-к Анапа) и ГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 11" (г. Тихорецк) также открыты подростковые специализированные центры "Доверие", основным направлением деятельности которых является оказание диагностической, лечебно-консультативной и профилактической помощи детям и подросткам с патологией урогенитального тракта, в том числе с ИПППП.

В плане улучшения качества оказания специализированной медицинской помощи и оптимизации профилактической и лечебно - диагностической работы, руководителям государственных учреждений здравоохранения кожно-венерологического профиля, руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края необходимо:

1. Улучшить материально-техническую базу кожно-венерологических диспансеров, кабинетов, обеспечить их медицинским автотранспортом, современным диагностическим и лечебным оборудованием, компьютерной и оргтехникой.

2. Привести в соответствие с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.03.2010 N 151-н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой" структуру кожвендиспансеров в том числе лабораторную службу, в состав которой должны входить серологическая, бактериологическая, клинико-диагностическая лаборатории.

3. Совершенствовать развитие современной диагностики ИПППП и заразных дерматозов с целью оптимизации системы активного выявления больных, обеспечения доступности эффективных методов скрининга и мониторинга эпидситуации по ИПППП и заразных дерматозов в территориях края.

4. Совершенствовать систему сексуального образования и полового воспитания детей, подростков и молодежи на основе единой государственной программы, создание сети профилактических специализированных центров "Доверие" на базе государственных учреждений здравоохранения дерматовенерологического профиля.

5. Обеспечить рабочие места врачей и всех этапов клинико- диагностической и профилактической работы компьютерами.

6. Организовать работу по недопущению дефектов, на догоспитальном этапе ЛПУ края при ведении пациентов с ИППП и дерматозами.

7. .Внедрить в практическую деятельность телеконсультации, что позволит оказывать помощь врачам районов края в установке сложных диагнозов и консультировать пациентов с ведущими специалистами из НИИ, научных центров, других регионов России.

8. Усилить контроль за проведением мероприятий по диспансерному наблюдению больных хроническими дерматозами и ИППП.

Информацию о принятых мерах, необходимо направить в ГУЗ "Клинический кожно - венерологический диспансер" в срок до 01.09.2010 (тел/факс.: 255-01-34, Email: kkvd@miac.kuban.ru)

Руководитель департамента

Е.Н. Редько

И.Н. Вязовская

254-30-44

М.И. Глузмин

255-59-48