Приложение N 8. Форма претензии к объемам и качеству медицинской помощи

Приложение N 8
к Положению
по организации контроля
объемов и качества медицинской
помощи при осуществлении обязательного
медицинского страхования на территории
Краснодарского края

            Претензия оформляется на фирменном бланке КТФОМС

                           Руководителю _________________________________

                           наименование страховой медицинской организации

                           Ф.И.О. _______________________________________

                               ПРЕТЕНЗИЯ

     ___________________ комиссией  Краснодарского территориального фонда

       (дата проверки)

обязательного  медицинского  страхования  в составе специалистов исполни-

тельной дирекции и/или ____________ межрайонного филиала в соответствии с

"Положением по организации контроля объемов и качества медицинской помощи

при осуществлении  ОМС  на территории  Краснодарского  края" и  договором

КТФОМС со СМО от ___________ N _____ проведена плановая проверка деятель-

ности СМО (наименование), связанной с выполнением договорных обязательств

по контролю объемов и качества медицинской помощи при  осуществлении обя-

зательного медицинского страхования на территории Краснодарского края.

     В ходе  проверки  выявлены  факты ненадлежащего выполнения СМО своих

обязанностей, о чем указано в  акте реэкспертизы  от ____________ N _____

от _____________ 200... года.

     За приведенные в акте нарушения предусмотрена ответственность, в со-

ответствии с Перечнем финансовых санкций, предъявляемых  Фондом  страхов-

щику, являющимся неотъемлемой частью договора.

     На основании вышеизложенного и  во  исполнение  договора  предлагаем

Вашей организации:

     1. Восстановить медицинской организации отдельным платежным  поруче-

нием необоснованно удержанную сумму в размере ___________ рублей.

     2. Перечислить за счет собственных средств финансовые санкции в раз-

мере ____________ рублей на счет КТФОМС: N 40404810400000020008 в ГРКЦ ГУ

Банка России по Краснодарскому краю г. Краснодар БИК 040349001.

     КТФОМС просит сообщить о  принятых Вами мерах по устранению выявлен-

ных в ходе проверки нарушений.

     Приложение: копия акта реэкспертизы от ______ N ___ от ______ 200 г.

Исполнительный директор КТФОМС _________________