Часть 1. По результатам медико-экономического контроля

Перечень нарушений условий договора в отношении объемов и качества медицинской помощи Часть 1 по результатам медико-экономического контроля
N п/п	Нарушения условий договора	Размер недоплаты
	(таблица 3.1. формы ПГ) Примечание: указаны коды нарушений из справочника "Причины возврата счетов" Положения о порядке информационного обмена в системе ОМС на территории Краснодарского края (версия 6.0)
2.1	Нарушения в оформлении реестров счетов
	001 - 191; 201 - 287 (кроме 235, 286); 304, 306, 307, 308, 309, 314, 315, 316, 317, 318, 320, 327, 328, 329, 330, 331, 332	Счета возвращаются в медицинскую организацию для исправления и повторного выставления
2.2	Выставление счета за лиц, не застрахованных данным страховщиком
	286, 310, 311, 400 - 407	Счета возвращаются в медицинскую организацию для исправления и повторного выставления
2.3	Неверное определение кода услуги или шифра МКБ
	235	Счета возвращаются в медицинскую организацию для исправления и повторного выставления
2.4	Включение в реестр счетов видов медицинской деятельности, не входящих в территориальную программу ОМС
	305	Счета возвращаются в медицинскую организацию
2.5	Включение в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности
		Счета возвращаются в медицинскую организацию
2.6	Включение в счет-фактуру и реестр счетов медицинской помощи по тарифам, не соответствующим утвержденным
	302, 303	Счета возвращаются в медицинскую организацию для исправления и повторного выставления
2.7	Необоснованное отнесение медицинской услуги к более дорогостоящей
	319	Счета отклоняются до проведения медико-экономической экспертизы
2.8	Повторное включение в счет одной и той же медицинской услуги
	301	Счета возвращаются в медицинскую организацию
2.9	Другие нарушения
	312, 313, 321 - 326, 327	Счета возвращаются в медицинскую организацию для исправления и повторного выставления