Постановление Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю от 20 сентября 2011 г. N 4 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011 - 2012 годов"

Я, Главный государственный санитарный врач по Краснодарскому краю, В.П. Клиндухов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) установил, что в Российской Федерации осенне-зимний период 2010 - 2011 гг. характеризовался как напряженный. Эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2010 году отмечался с конца ноября с пиком заболеваемости в первой декаде февраля, когда превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости отмечалось в 70-ти субъектах РФ, и завершился практически во всех субъектах РФ к началу апреля. Переболело около 2,8% населения страны, регистрировались летальные исходы от заболевания гриппом.

За время подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в ряде субъектов применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, отменялись массовые мероприятия (культурные и спортивные), вводились ограничительные мероприятия в школах.

Предупреждению широкого распространения вирусов гриппа на территории страны и снижению их негативного воздействия на население способствовала иммунизация против гриппа. В целом по стране было привито свыше 34 млн. человек, что составило 24,1% от численности населения.

В Краснодарском крае в осенне-зимний период 2010 - 2011 годов сезонный подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован с начала октября 2010 г. Наибольшая интенсивность эпидпроцесса отмечалась в январе - феврале 2011 г. с пиком заболеваемости на 8 неделе (с 14 по 20 февраля). Средняя длительность подъема заболеваемости составила 9 недель: с 4 по 12 неделю (17.01.- 20.03.2011 г.). За этот период переболело острыми респираторными вирусными инфекциями 70790 человек, что составило 1,4% от населения края, интенсивный показатель на 10 тысяч населения составил 138,0, в том числе детей до 14 лет 33330, что составило 419,5 на 10 тысяч населения. В структуре заболеваемости преобладало взрослое население (53%), дети до 14 лет составили 47%. Гриппом переболело 705 человек, интенсивный показатель на 10 тысяч населения составил 1,37, в том числе детей до 17 лет 99 человек или 1,24 на 10 тысяч детского населения.

Начиная с 12 недели 2011 года в крае отмечалось снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ с 9,2 на 10 тысяч населения, до 7,7 на 10 тысяч населения на 14 недели (28.03 - 03.04.2011). За весь период наблюдения превышения порогового уровня заболеваемости по краю не отмечалось.

Благодаря своевременному проведению осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, не применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, не отменялись массовые мероприятия (культурные и спортивные).

Снижению активности подъема заболеваемости в эпидемическом сезоне по гриппу и ОРВИ 2010 - 2011 годов способствовали мероприятия и по иммунизации населения края.

В целом по краю было привито 2 021904 человек, что составило 39,5% от численности населения края. Из них в рамках Национального календаря профилактических прививок -1300000 человек или 25,4% от численности населения края, по эпидпоказаниям за счет средств муниципальных образований края и предприятий - 721904 человека или 14,1% численности населения края.

Наиболее активно эта работа проведена администрациями 20 муниципальных образований края: г. Краснодар, Геленджик, Горячий Ключ, Абинский, Апшеронский, Белореченский, Выселковский, Красноармейский, Крымский, Курганинский, Кущевский, Лабинский, Мостовской, Новокубанский, Отрадненский, Северский, Темрюкский, Туапсинский, Успенский, Усть-Лабинский районов, благодаря проводимой работе по иммунизации населения на этих территориях не отмечалось превышение пороговых уровней заболеваемости в различных возрастных группах,

Вместе с тем, на территориях Ейского, Гулькевичского, Тихорецкого и Брюховецкого муниципальных образований показатель охвата прививками подлежащего населения составлял ниже краевого уровня.

В сезон 2011 - 2012 г.г. на территории края будет продолжаться кампания по вакцинации населения против гриппа, как в рамках национального календаря прививок, так и по эпидемическим показаниям. В предстоящий сезон планируется привить не менее 40% от численности населения Краснодарского края, в том числе 29% - за счет средств федерального бюджета и не менее 11% - за счет средств муниципального бюджета, средств предприятий и организаций независимо от форм собственности.

На сезон 2011 - 2012 годов для стран Северного и Южного полушарий состав противогриппозных вакцин включает следующие штаммы вируса:

- A/California/07/2009(H1N1)

- A/Perth/16/2009 (H3N2)

- В/Brisbane/60/2008

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения края и в соответствии со ст. 51 Федерального закона РФ от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 г. N 91-ФЗ "О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"), Постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.08.2011 г. N 117 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011 - 2012 г.г." постановляю:

1. Рекомендовать Главам муниципальных образований Краснодарского края:

1.1. Рассмотреть до 01.10.2011 г. на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); внести необходимые коррективы в территориальные планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

1.2. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок (неорганизованные дети, лица с хроническими заболеваниями; работники птицеводческих хозяйств, жители 3-х км зоны от птицеводческих хозяйств, дети закрытых учреждений, работники свиноводческих хозяйств, работники торговли и общественного питания, работники промышленных предприятий и т.д.), а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.

1.3. Поручить руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края оказать содействие в организации и проведении в осенний - зимний период 2011 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок, в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска: - детей с 6-ти месяцев до 3-х лет; при наличии вакцины против гриппа для данного возраста, детей, посещающих дошкольные учреждения; учащихся 1 - 11 классов; студентов высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений очной системы обучения; взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта (водители и кондуктора муниципального общественного транспорта, водители маршрутных такси, автобусов, и т.д.); лиц, связанных с коммунальным и бытовым обслуживанием населения, в том числе работники парикмахерских, гостиниц, саун, бань, общежитий, объектов социальной значимости и т.д.; взрослых старше 60 лет, а также по иммунизации больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.

1.3.1. Обеспечить выполнение плана профилактических прививок против гриппа в срок до 15.12.2011 года.

1.3.2. В срок до 01.10.2011:

- подготовить программу и организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, включая грипп, вызванный вирусом А(H1N1)2009;

- принять участие в подготовке обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

1.3.3. Организовать проведение в осенний период 2011 года иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок.

1.3.4. В срок до 01.10.2011 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями нормативных методических документов).

1.3.5. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4410); с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309).

1.3.6. Организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.

1.3.7. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578), а также соответствии с письмом Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю от 17.11.09 г. N 01/7-18309 "Об алгоритме действий при принятии решения о временном приостановлении учебного процесса в общеобразовательных школах, закрытии ДДУ и других образовательных учреждениях" (приложение N 1).

1.3.8. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.

1.3.9. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.

1.3.10. О ходе выполнения профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на территориях края в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011 - 2012 гг., информировать территориальные отделы Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в городах и районах края ежемесячно - к двадцать пятому числу каждого месяца, начиная с 25.09.2011 г. до особого распоряжения.

2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:

2.1. Своевременно (до 01.10.2011 г.) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.

2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

3. Руководителям департамента социальной защиты Краснодарского края (Ильченко), департамента семейной политики Краснодарского края (Ковалева), департамента образования и науки Краснодарского края (Хлопова), департамента по делам казачества администрации Краснодарского края (Калиненко), департамента здравоохранения (Редько):

3.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).

3.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.

3.3. В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578), а также в соответствии с письмом Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю от 17.11.09 г. N 01/7-18306 "Об алгоритме действий при принятии решения о временном приостановлении учебного процесса в общеобразовательных школах, закрытии ДДУ и других образовательных учреждениях". (приложение N 2)

3.4. Организовать проведение в осенний период 2011 года иммунизации против гриппа подлежащих контингентов в соответствии с планом прививок, как в рамках национального календаря профилактических прививок, так и по эпидемическим показаниям.

3.5. Обеспечить обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

4. Начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в городах и районах совместно с руководителями органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края:

4.1. В срок до 01.10.2011 откорректировать, при необходимости, муниципальные планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578) и внести на утверждение в территориальные органы исполнительной власти, а также направить главам муниципальных образований края предложения по финансированию указанных мероприятий.

4.2. В срок до 15.10.2011 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий.

4.3. В срок до 20.10.2011 г. рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза);

4.4. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:

- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением, необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса ;

- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста пожилые хронические больные и другие);

- необходимость осуществления регулярного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями на подведомственной территории для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.

4.5. Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

4.6. В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории, своевременно инициировать рассмотрение ситуации руководителями муниципальных образований края с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.

5. Начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в городах и районах:

5.1. Взять под личный контроль обеспечение реализации национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидпоказаниям по иммунизации против гриппа в осенне-зимний период 2011 г.; надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.

5.2. Представить в срок до 20 сентября 2011 г. в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю расчет количества контингентов подлежащих иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок (детей с 6-ти месяцев до 3-х лет, при наличии вакцины против гриппа для данного возраста, детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1 - 11 классов, студентов высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений очной системы обучения, взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта (водители и кондуктора муниципального общественного транспорта, водители маршрутных такси, автобусов, и т.д.), лиц связанных с коммунальным и бытовым обслуживанием населения, в том числе работники парикмахерских, гостиниц, саун, бань, общежитий, объектов социальной значимости и т.д., взрослых старше 60 лет, по эпидпоказаниям, не включенных в календарь профилактических прививок (неорганизованные дети, лица с хроническими заболеваниями; работники птицеводческих хозяйств, жители 3-х км зоны от птицеводческих хозяйств, дети закрытых учреждений, работники свиноводческих хозяйств, работники торговли и общественного питания, работники промышленных предприятий и т.д.).

5.3. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.

5.4. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями.

5.5. О ходе выполнения профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на территориях края в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011 - 2012 гг., информировать Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю ежемесячно - к двадцать восьмому числу каждого месяца, начиная с 28.09.2011 г. до особого распоряжения.

6. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае":

6.1. Продолжить проведение еженедельного мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ в разрезе каждого муниципального образования с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю;

6.2. Обеспечить предоставление по пятницам (включая выходные дни) до 10-00 часов за предыдущую неделю в отдел эпиднадзора Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в электронном варианте отчетов о проведенной иммунизации в соответствии с прилагаемыми таблицами. (приложение N 3, 4);

ГАРАНТ:

Текст настоящего постановления приводится без приложений N 3 - 4

6.3. Обеспечить систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной, в том числе в межэпидемический период с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР) в соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, Департамента здравоохранения Краснодарского края, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" от 16.11.05 г. N 576-Д/182/259,

6.4. Обеспечить по заявкам лечебно-профилактических учреждений края проведение серологической диагностики гриппа и ОРВИ, быстрой диагностики и вирусологических исследований материала от больных, госпитализированных с диагнозами грипп и ОРВИ.

6.5. Обеспечить проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.

6.6. Обеспечить наличие постоянного запаса наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа.

6.7. Обеспечить своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.

7. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю Шевыреву Т.В.

Руководитель

В.П. Клиндухов