Приложение N 2. Заявка на получение гранта в форме субсидии от индивидуального предпринимателя, участника проекта "Бизнес-старт" в 2013 г.

Приложение N 2
к приказу департамента
молодежной политики
Краснодарского края
от 16 декабря 2013 г. N 641

Руководителю департамента молодежной политики Краснодарского края Е.А. Калашник

Заявка на получение гранта в форме субсидии от индивидуального предпринимателя, участника проекта "Бизнес-старт" в 2013 году

Данные индивидуального предпринимателя, участника проекта "Бизнес-старт" в 2013 году (далее - Претендента) на получение гранта в форме субсидии (далее - Субсидия) (на русском языке).

Индивидуальный предприниматель

1.

Фамилия

2.

Имя

3.

Отчество (при наличии)

4.

Пол

5.

Сведения о рождении

5.1.

Дата рождения

5.2.

Место рождения

6.

Гражданство

Гражданин Российской Федерации

7.

Место жительства в Российской Федерации

7.1.

Почтовый индекс

7.2.

Субъект Российской Федерации

Краснодарский край

7.3.

Район

7.4.

Город

7.5.

Населенный пункт

7.6.

Улица (проспект, переулок и т.д.)

7.7.

Номер дома (владение)

7.8.

Корпус (строение)

7.9.

Квартира (офис)

8.

Контактный телефон

8.1.

Код

8.2.

Номер

9.

Адрес электронной почты

10.

Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)

11.

Дата регистрации

12.

ИНН

13.

Данные основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации

13.1.

Вид документа, удостоверяющего личность

13.2.

Серия

13.3

Номер

13.4

Дата выдачи

13.5.

Кем выдан

13.6.

Код подразделения

Претендент на получение Субсидии подтверждает, что является участником проекта "Бизнес-старт" в 2013 году, прошел обучающие тренинги по основам предпринимательской деятельности и бизнес-планированию, разработал бизнес-план,

представил его на конкурс бизнес-планов, зарегистрирован с

2013 года в качестве индивидуального предпринимателя по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности в соответствии с разработанным Претендентом на получение Субсидии бизнес-планом, осуществляет свою деятельность на территории Краснодарского края, и предоставляет настоящую заявку на получение Субсидии в размере:

рублей с

приложением документов, в соответствии с Порядком предоставления грантов в форме субсидий индивидуальным предпринимателям участникам проекта "Бизнес-старт" в 2013 году, утвержденным постановлением главы администрации

(губернатора) Краснодарского края от

2013 года

N

"Об утверждении Порядка предоставления грантов в форме субсидий

индивидуальным предпринимателям, участникам проекта "Бизнес-старт" в 2013" (далее - Порядок). Претендент на получение Субсидии подтверждает, что вся информация, содержащаяся в заявке, является подлинной, и не возражает против доступа к ней любых заинтересованных лиц. Претендент на получение Субсидии подтверждает, что: не относится к категориям субъектов малого и среднего предпринимательства, в отношении которых не может оказываться поддержка, указанным в частях 3, 4 статьи 14 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"; - ранее в отношении Претендента на получение Субсидии не было принято решение об оказании государственной поддержки из средств бюджетов разных уровней на создание и развитие собственного бизнеса, в настоящее время в уполномоченных органах (организациях) не находится / находится (нужное подчеркнуть) его заявление о получении государственной поддержки из средств бюджетов разных уровней на создание и развитие собственного бизнеса; - осуществляет деятельность по производству (реализации) товаров, выполнению работ, оказанию услуг, в соответствии с поданным бизнес-планом; - не находится на стадии банкротства; - не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, пеней и налоговых санкций, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации; - не имеет задолженности по арендной плате за землю и имущество, находящееся в государственной собственности Краснодарского края. Претендент на получение Субсидии подтверждает, что ознакомлен с Порядком предоставления грантов в форме субсидии индивидуальным предпринимателям, участникам проекта "Бизнес-старт" в 2013 году, утвержденным постановлением

главы администрации (губернатора) Краснодарского края от

N

"Об утверждении Порядка предоставления грантов в форме субсидий

индивидуальным предпринимателям, участникам проекта "Бизнес-старт" в 2013 году". Претендент подтверждает, что ранее не получал аналогичную государственную поддержку из средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации на создание и развитие собственного бизнеса. Претендент на получение Субсидии предупрежден об ответственности, наступающей при выявлении в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах сведений, не соответствующих действительности. К заявке прилагаются следующие документы: - копия паспорта гражданина Российской Федерации (все страницы); - доверенность Претендента на получение Субсидии, заверенная в установленном законом порядке, в случае предоставления документов доверенным лицом; - реквизиты кредитной организации (банка), в которой у Претендента открыт счет, для перечисления средств Субсидии по форме, утвержденной приказом Департамента.

Претендент на получение гранта в форме субсидии

(подпись)

Ф.И.О.

"

"

2013 года

Исполняющий обязанности руководителя ГБУ КК "МЦИТ "Инвентум"

Т.Н. Манзенюк