Постановление главного государственного санитарного врача по Краснодарскому краю от 17 марта 2015 г. N 1 "Об усилении мероприятий по профилактике туляремии в Краснодарском крае"

Я, исполняющий обязанности Главного государственного санитарного врача по Краснодарскому краю Николаевич П.Н., проанализировав эпидемиологическую обстановку по туляремии в Краснодарском крае отмечаю, что существующие в большинстве районов края природные очаги данной инфекции сохраняют свою эпизоотическую активность, о чем свидетельствуют факты обнаружения туляремийного возбудителя в объектах внешней среды и случаи заражения людей.

Энзоотичными по туляремии являются 35 административных территорий Краснодарского края, на которых проживает 2573507 человек.

Заболевания туляремией регистрируются в крае ежегодно. Существование очагов поддерживается за счет непрерывно протекающего эпизоотического процесса. В течение длительного времени заболеваемость носит спорадический характер, групповые и профессиональные заболевания не регистрируются.

С 2010 по 2014 годы зарегистрировано 10 случаев заболеваний туляремией, и.п. 0,19 на 100 тыс. населения (2010 - 1; 2011 -1; 2012 - 5; 2013 - 2; 2014 - 1) в г.г. Краснодаре (3), Новороссийске (2), Крымском (1), Белореченском (1), Динском (2) и Щербиновском (1) районах.

Заболеваемость туляремией детей до 14 лет за 2010 - 2014 гг. на территории Краснодарского края не регистрировалась.

Об активизации природных очагов в энзоотичных районах свидетельствует ежегодное получение положительных серологических результатов при исследовании полевого материала (грызуны, иксодовые клещи, погадки хищных птиц и др.) бактериологическими лабораториями ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" и ФКУЗ "Причерноморская противочумная станция" Роспотребнадзора.

Эпизоотическую и эпидемическую обстановку по туляремии в 2014 году, в целом по краю, можно считать относительно спокойной. Культур возбудителя туляремии от грызунов и иксодовых клещей за 2014 год выделено не было. Зарегистрирован один случай заболевания туляремией человека в Щербиновском районе. Причинно-следственной связью является колющее ранение через тапочек, полученное во время работы на комбайне по уборке сена, в "Падине" ООО агрофирмы "Новощербиновская". Данная местность является энзоотичной по туляремии.

По данным ФКУЗ "Причерноморская противочумная станция" исследовано бактериологическим, биологическим, серологическим методами 669 мелких млекопитающих на туляремию, 3271 экз. (146 проб) иксодовых клещей, 110 проб воды открытых водоемов, 10 проб сена. При исследованиях мелких млекопитающих серологическим методом в РНГА, РНАг у 2 обыкновенных полёвок, отловленных в Щербиновском районе, обнаружены антитела к туляремийному микробу в титре 1:80.

Следует отметить, что ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" в последние годы практически не проводит эпизоотологический надзор за природными очагами туляремии; бактериологические и серологические исследования полевого материала (грызуны, погадки хищных птиц, солома, вода, и др.) и сокращение исследований материалов от людей.

Благоприятные агроклиматические условия зимнего периода текущего года, способствовали сохранению высокой численности основного источника туляремийной инфекции - обыкновенной полевки - создают предпосылки к осложнению эпизоотической ситуации в весенне-летний период и возникновению заболеваний среди людей.

Однако, в некоторых муниципальных образованиях противотуляремийные мероприятия проводятся неудовлетворительно. Охват взрослого населения прививками против туляремии в ряде районов края остается низким. Так, в Щербиновском районе привито против туляремии 53,2% от числа подлежащих, Павловском - 58,3%, Гулькевичском - 63,3%, Курганинский - 64,2%, Усть-Лабинском - 77,7%, Брюховецком - 78,4%, Приморско-Ахтарском - 79,0%, Ейском - 79,1%, Лабинском - 79,7%.

В ряде энзоотичных по туляремии территориях края не всегда проводится плановый контроль напряжённости противотуляремийного иммунитета у привитого населения. В 2014 году проверка иммунной прослойки против туляремии проводилась только на 8 территориях края (Анапский, Крымский, Славянский, Кущевский, Новопокровский, Тбилисский, Темрюкский, Тихорецкий районы).

В течение 2014 года исследовано на туляремию 558 сывороток, в 80 из них получены положительные результаты прививочного характера. В лечебно-профилактических учреждениях Динского, Калининского, Каневского, Кореновского, Крыловского, Курган и не кого. Лабинского, Павловского, Приморско-Ахтарского и Темрюкского районов, серологические обследования на туляремию больных с лихорадками неясной этиологией (лимфадениты, затяжные пневмонии, односторонние ангины, конъюнктивит Парино и др.), не проводились.

В целях обеспечения предупреждения заболеваний людей туляремией и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Краснодарского края, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1(ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. Г), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (чЛ) ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1) ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 29 (чЛ), ст. 3418; N ЗО(ч. И), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011 N 1, ст. 6, N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; N 24, ст. 3069, N 26, ст. 3446), 2013, N 27, ст. 3477, N 30 (чЛ), ст. 4079), во исполнении Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10.11.2014 N 73 "О совершенствовании мероприятий по профилактике туляремии в Российской Федерации" постановляю:

1. Главам муниципальных образований районов Краснодарского края, на территории которых расположены природные очаги туляремии, рекомендовать:

1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности мероприятий по профилактике туляремии, и при необходимости внести коррективы в комплексные планы мероприятий по санитарной охране территорий с учетом особенностей районов.

1.2. Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение профилактических дезинфекционных (дезинсекционных, дератизационных) мероприятий в природных очагах туляремии и зонах отдыха населения.

1.3. Обеспечить проведение комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах туляремии (по эпидпоказаниям) в полном объёме.

1.4. Юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, руководителям организаций, независимо от форм их собственности, в т.ч. садово-огородных товариществ, находящихся на территории действующих природных очагов туляремии, обеспечить грызунонепроницаемость зданий, сооружений и проведение своевременных дератизационных и дезинсекционных работ на объектах.

1.5. Обеспечить готовность медицинских организаций к проведению лабораторной диагностики туляремии лицам с лимфаденитами, а также с лихорадками неясной этиологии, ангинами и пневмониями, в эпидемический сезон в районах края, в которых расположены природные очаги туляремии.

2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края совместно с начальниками территориальных отделов Управлением Роспотребнадзора по Краснодарскому краю рекомендовать:

2.1. Обеспечить неснижаемый запас препаратов для иммунопрофилактики и диагностики туляремии в лечебно-профилактических учреждениях, определить их потребность совместно с территориальными отделами управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю.

2.2. Организовать проведение семинаров со специалистами медицинских организаций по вопросам клиники, диагностики и профилактики туляремии.

2.3. Обеспечить проведение вакцинации против туляремии населения, проживающего и длительно пребывающего на территориях природных очагов туляремии.

3. Министерству здравоохранения Краснодарского края (Е.Ф. Филиппов) рекомендовать:

3.1. Определить численность контингента, подлежащего иммунизации против туляремии, в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.7.2642-10 "Профилактика туляремии" (зарегистрированы в Минюсте России 07.07.2010 N 17745).

3.2. Организовать проведение иммунизации против туляремии подлежащих контингентов в соответствии с действующими инструкциями по применению вакцин в установленном порядке.

4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю:

4.1. Обеспечить контроль за:

- проведением постоянного мониторинга за эпизоотическим состоянием природных очагов туляремии с определением численности и инфицированности грызунов и кровососущих членистоногих, а также зараженности различных объектов внешней среды возбудителями туляремии;

- определением контингентов подлежащих иммунизации против туляремии;

- проведением дезинфекционных мероприятий в населенных пунктах, зонах отдыха детей и взрослых;

- корректировкой планов лабораторного исследования зоолого-энтомологического материала на инфицированность возбудителями туляремии с учетом динамики показателей сезонной и многолетней численности мышевидных грызунов и иксодовых клещей, исследуемых при мониторинге за природными очагами туляремии.

4.2. При проведении плановых и внеплановых контрольно-надзорных мероприятий лечебно-профилактических учреждений обеспечить контроль своевременного выявления и полноты лабораторного обследования на туляремию всех больных с диагнозами, не исключающими данное заболевание, а также оперативного информирования органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора о каждом случае заболевания туляремией или подозрении на это заболевание.

4.3. Обеспечить взаимодействие с Референс-центром по мониторингу за возбудителями туляремии (ФБУН "ГНЦ прикладной микробиологии и биотехнологии" Роспотребнадзора) и Центром индикации и диагностики возбудителей опасных инфекционных болезней Роспотребнадзора (ФКУЗ "Причерноморская противочумная станция" Роспотребнадзора) в установленном порядке.

4.4. Организовать проведение информационно-разъяснительной работы по вопросам профилактики туляремии с привлечением средств массовой информации.

5. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" (В.В. Пархоменко):

5.1. Сформировать зоологическую группу и обеспечить проведение мониторинга эпизоотического состояния природных очагов туляремии с определением численности и инфицированности грызунов и кровососущих членистоногих, а также зараженности различных объектов внешней среды возбудителями туляремии и обучение специалистов по вопросам лабораторной диагностики туляремии.

5.2. Укомплектовать зоологическую группу необходимым оборудованием, своевременно представлять автотранспорт для проведения эпизоотологических обследований в природных очагах.

5.3. Обеспечить подготовку прогнозов изменения динамики численности носителей и переносчиков природно-очаговых инфекций и своевременное представление их в ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора, в Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, в министерство здравоохранения Краснодарского края, в ФКУЗ "Причерноморская противочумная станция" Роспотребнадзора и главным врачам ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Адыгея", ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области" и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае" в установленные сроки (прогноз к 20 ноября и поправку к прогнозу к 20 июня ежегодно).

6. Директору ФКУЗ "Причерноморская противочумная станция" Роспотребнадзора (В.Е. Елдинова) обеспечить:

- оказание методической и практической помощи органам и организациям Роспотребнадзора Краснодарского края при проведении мониторинга за туляремией;

- подготовку специалистов Роспотребнадзора по вопросам, диагностики и профилактики туляремии.

7. Контроль выполнения настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю Т.В. Гречаную.

П.Н. Николаевич