Приложение N 1. Порядок оказания помощи и проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции в случае аварийной ситуации в лечебно-профилактическом учреждении

Приложение N 1
к совместному приказу департамента
здравоохранения Краснодарского края
и управления Роспотребнадзора
по Краснодарскому краю
от 6 июля 2012 г. N 3400/104

Порядок оказания помощи и проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции в случае аварийной ситуации в лечебно-профилактическом учреждении

1. При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией:

1.1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации:

- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть!);

- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

- как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

2. Обследовать в возможно короткие сроки после контакта на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и лицо, подвергшееся риску заражения.

2.1. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и лица подвергшееся риску заражения проводят методом экспресс тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА.

3. Передать для хранения в ГБУЗ Центры по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями департамента здравоохранения Краснодарского края образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и пострадавшего лица.

4. Опросить пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения.

5. Выяснить, если источник инфицирован ВИЧ, получал ли он антиретровирусную терапию, если получал, то по какой схеме и в какие сроки.

6. Провести тест на беременность, если пострадавшая - женщина и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка.

7. Начать проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов по стандартной схеме:

лопинавир / ритонавир + зидовудин / ламивудин.

При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему лечения, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата - 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (НИОТ).

8. Требования к оформлению аварийной ситуации:

8.1. Немедленно сообщать о каждом аварийном случае руководителю ЛПУ, его заместителю и руководителю подразделения.

8.2. Регистрировать травмы, полученные медработниками, в Журнале учета аварийных ситуаций и в Журнале регистрации несчастных случаев на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве (приложение 2).

8.3. Проводить эпидрасследование причины травмы и установку связи причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей.

8.4. Предоставлять в ГБУЗ "Клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" департамента здравоохранения Краснодарского края в течение трёх рабочих дней от момента регистрации аварии материалы служебного расследования (копия Акта о несчастном случае на производстве, копия объяснительной пострадавшего медработника).

9. Хранить запасы антиретровирусных препаратов в следующих специализированных учреждениях здравоохранения департамента здравоохранения