Постановление главного государственного санитарного врача по Краснодарскому краю от 23 сентября 2014 г. N 5 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2014 - 2015 годов"

Я, Главный государственный санитарный врач по Краснодарскому краю, В.П. Клиндухов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) установил, что в Российской Федерации предыдущий эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом был умеренной интенсивности.

В Российской Федерации сезон 2013 - 2014 гг. заболеваемость гриппом и ОРВИ в целом превысила недельный эпидемиологический порог на 6-ой календарной неделе, достигла пика на 9-ой календарной неделе с последующим снижением к 14 неделе года. Суммарная длительность эпидемии составила 17 недель. В Южном и Северо-Кавказском федеральных округах превышения эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ в прошедшем эпидемическом сезоне не выявлено. Всего превышение эпидемических порогов среди населения в целом было отмечено в 31 субъекте РФ, длительность эпидемии в субъектах составляла в среднем 3 недели.

В Краснодарском крае в сезон 2013 - 2014 годов начало подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован с конца января 2014 г. Наибольшая интенсивность эпидпроцесса отмечалась в феврале 2014 г. с пиком заболеваемости на 8 неделе (с 17 по 23 февраля). Средняя длительность подъема заболеваемости составила 8 недель: с 3 по 10 неделю (13.01. - 09.03.2014 г.). За этот период переболело острыми респираторными вирусными инфекциями 24358 человек, что составило 0,48% от населения края, интенсивный показатель на 10 тысяч населения составил 46,5, в том числе детей до 14-лет 12025, что составило 135,8 на 10 тысяч населения. В структуре заболеваемости преобладало взрослое население (50,6%), дети до 14 лет составили 49,4%. Гриппом переболело 535 человек, интенсивный показатель на 10 тысяч населения составил 10,7, в том числе детей до 17 лет 164 человек или 16,3 на 10 тысяч детского населения. По результатам лабораторного мониторинга за циркуляцией респираторных вирусов по краю в эпидсезон циркулировали вирусы гриппа А (H1N1) 2009, А (H1N1), А (H3N2), В, аденовирусы, вирусы респираторно-синцитиальной инфекции.

За весь период наблюдения превышения порогового уровня заболеваемости по краю не отмечалось.

Обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия на территории Краснодарского края по заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2013 - 2014 годов способствовали мероприятия и по иммунизации населения края. В целом по краю в предыдущий сезон было привито 2 млн. 54 тыс. 424 человека, что составило 39,2% от численности населения края и 99,4% от запланированного количества.

Дополнительно по эпидемическим показаниям привито 379 тыс. 224 человека, в том числе за счет краевой целевой программы "Об улучшении демографической ситуации в Краснодарском крае" на 2011 - 2015 годы, подпрограмма "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями".

ГАРАНТ:

Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 11 октября 2013 г. N 1173 названная программа признана утратившей силу с 1 января 2014 г.

В сезон 2014 - 2015 г.г. на территории края будет продолжаться кампания по вакцинации населения против гриппа, как в рамках национального календаря прививок, так и по эпидемическим показаниям. В предстоящий сезон планируется привить не менее 39,2% от численности населения Краснодарского края, в том числе 33,9% - за счет средств федерального бюджета и не менее 5,3% населения, не вошедшего в национальный календарь профилактических прививок (жители 3-х км зоны от птицеводческих хозяйств, работников птицеводческих хозяйств, торговли и общественного питания, неорганизованное население и прочее население не вошедшее в национальный календарь профилактических прививок). В 2014 г. в национальный календарь профилактических прививок включены дополнительные контингенты: беременные женщины; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими соматическими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

На сезон 2014 - 2015 гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:

- А/California/7/2009(Н1N1),

- А/Техас/50/2012(H3N2),

- В/Massachusetts/02/2012

Таким образом, произведена замена одного штамма вируса гриппа, в связи с чем возможно предположить более интенсивный характер течения эпидемического процесса в предстоящем эпидемическом сезоне.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения края и в соответствии со ст. 51 Федерального закона РФ от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 г. N 91-ФЗ "О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"), постановляю:

1. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти:

1.1. Рассмотреть до 01.10.2014 г. на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); внести необходимые коррективы в территориальные планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

1.2. Оказать содействие руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края в организации и проведении в осенний - зимний период 2014 - 2015 гг мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок, в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска: - детей с шестимесячного возраста; учащихся 1 - 11 классов; студентов высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений очной системы обучения; работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, беременных женщин; лиц, подлежащих призыву на военную службу; лиц с хроническими соматическими заболеваниями, лиц старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации других контингентов не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.

1.3. Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.

1.4. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на подведомственной территории и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия, изыскивать дополнительные финансовые средства на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств.

1.5. Провести работу с руководителями организаций независимо от организационно-правовой формы на подведомственных территориях по вопросу проведения прививочной компании в сезон 2014 года.

1.6. Обеспечить выполнение плана профилактических прививок против гриппа в срок до 01.12.2014 года с учетом бесперебойной поставки вакцин.

2. Министерству здравоохранения Краснодарского края (Филиппову) рекомендовать:

2.1. В срок до 07.10.2013 года организовать и провести обучение медицинского персонала, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа.

2.2. Организовать проведение в осенний период 2014 года иммунизации против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения с учетом данных переписи населения 2014 года, предусмотрев формирование прививочных бригад.

2.3. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4410); с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309).

2.4. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", а также приложения N 2.

2.5. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами.

2.6. В предэпидемический период провести обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики гриппа.

2.7. Определить клинические лаборатории лечебно-профилактических организаций, на базе которых будет организовано проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа.

2.8. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной и направления его в соответствующие диагностические лаборатории.

2.9. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.

3. Министерству образования и науки Краснодарского края (Наумова):

3.1. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.

3.2. В случае выявления больных гриппом и ОРВИ в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2014 г N 31831).

3.3. Организовать проведение в осенний период 2014 года иммунизации против гриппа подлежащих контингентов в соответствии с планом прививок в рамках национального календаря профилактических прививок.

3.4. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).

3.5. При интенсивном развитии эпидпроцесса гриппа и ОРВИ и в соответствии с рекомендациями Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, Министерства здравоохранения Краснодарского края и Министерства образования и науки Краснодарского края приостанавливать учебный процесс, ограничивать проведение массовых культурных и спортивных мероприятий в соответствии с приложением N 1.

3.6. Обеспечить в срок до 10.10.2014 года обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

4. Начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в городах и районах совместно с руководителями органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований края:

4.1. В срок до 01.10.2014 откорректировать, при необходимости, муниципальные планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2014 г N 31831), и внести на утверждение в территориальные органы исполнительной власти, а также направить главам муниципальных образований края предложения по финансированию указанных мероприятий.

4.2. В срок до 15.10.2014 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий.

4.3. В срок до 01.10.2014 г. рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа;

4.4. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:

- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания;

- осуществление ежедневного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями на подведомственной территории для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.

4.5. Обеспечить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

4.6. В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории, своевременно инициировать рассмотрение ситуации руководителями муниципальных образований края с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.

4.7. В срок до 01.10.2014 совместно с органами исполнительной власти муниципальных образований, осуществляющих управление в сфере образования, организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

5. Начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в городах и районах:

5.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.

5.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации в установленном порядке.

5.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений.

5.4. Об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на подведомственных территориях в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2014 - 2015 гг., докладывать в Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" ежемесячно - к двадцать пятому числу месяца, начиная с 01.10.2014.

6. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" обеспечить:

6.1. Поведение еженедельного мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ в разрезе каждого муниципального образования с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю;

6.2. Предоставление по пятницам ( включая выходные дни) до 10-00 часов за предыдущую неделю в отдел эпиднадзора Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в электронном варианте отчетов о проведенной иммунизации.

6.3. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной, в том числе в межэпидемический период с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР) в соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, Департамента здравоохранения Краснодарского края, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" от 16.11.05 г. N 576-Д/182/259;

6.4. Предоставление информации "О ходе выполнения профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на территориях края в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2014 - 2015 гг"., информировать Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю ежемесячно - к двадцать пятому числу каждого месяца, начиная с 25.09.2014 г. до особого распоряжения.

6.5. По заявкам лечебно-профилактических учреждений края проведение серологической диагностики гриппа и ОРВИ, быстрой диагностики и вирусологических исследований материала от больных, госпитализированных с диагнозами грипп и ОРВИ;

6.6. Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований;

6.7. Наличие постоянного запаса наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа;

6.8. Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.

7. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:

7.1. решить вопрос о выделении финансовых средств на организацию и проведение вакцинации работников предприятий и организаций с охватом не менее 95% от количества работающих.

7.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

8. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю Гречаную Т.В.

Руководитель

В.П. Клиндухов