Приложение N 4. Справка о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования

Приложение N 4
к приказу
министерства образования и науки
Краснодарского края и министерства
здравоохранения Краснодарского края
от 31 октября 2014 г. N 4819/1/5763

Справка о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования

"

"

20

г.

N

(Наименование учреждения, производившего отбор биологических объектов)

в химико-токсикологическую лабораторию ГБУЗ "Наркологический диспансер" министерства здравоохранения Краснодарского края

Номера направлений на химико-токсикологические исследования и даты их выдачи

Коды биологических объектов

Дата и время отправки биологических объектов

(Ф.И.О. ответственного лица, осуществляющего перевозку биологических объектов)

Дата и время доставки биологических объектов в ХТЛ

Результаты наружного осмотра биологических объектов

Выявленные несоответствия

Сотрудник ХТЛ

(Подпись)

(Ф.И.О.)

Штамп ХТЛ

Первый заместитель министра образования и науки Краснодарского края

Т.Ю. Синюгина

Заместитель министра здравоохранения Краснодарского края

А.В. Бурлуцкая