Постановление Федерального арбитражного суда Дальневосточного округа от 16 сентября 2011 г. N Ф03-4054/11 по делу N А73-2718/2011

г. Хабаровск

16 сентября 2011 г.

N Ф03-4054/2011

Резолютивная часть постановления объявлена 13 сентября 2011 г. Полный текст постановления изготовлен 16 сентября 2011 г.

Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа

в составе:

Председательствующего: О.В.Цирулик

Судей: О.Г.Красковской, Г.А.Камалиевой

при участии

от истца: представитель не явился;

от ответчика: Купырёв В.В., юрисконсульт по доверенности от 05.11.2009 N 2207

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу

Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования

на решение от 04.05.2011, постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 07.07.2011

по делу N А73-2718/2011

Арбитражного суда Хабаровского края

Дело рассматривали: в суде первой инстанции судья В.Ф.Соколов, в апелляционном суде - судьи Е.В.Гричановская, И.И.Балинская, Т.Д.Пескова

По иску Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования

к негосударственному учреждению здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Хабаровск-1 открытого акционерного общества "Российские железные дороги"

о взыскании 2 801 259 руб. 12 коп.

Хабаровский краевой Фонд обязательного медицинского страхования (далее - фонд; ОГРН 1022700921880, 680000, Хабаровский край, г.Хабаровск, ул.Фрунзе, 69) на основании статьи 1102 ГК РФ обратился в Арбитражный суд Хабаровского края с иском к негосударственному учреждению здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Хабаровск-1 открытого акционерного общества "Российские железные дороги" (далее - учреждение; ОГРН 1042700243607, 680022, Хабаровский край, г.Хабаровск, ул.Воронежская, 49) о взыскании 2 801 259 руб. 12 коп. неосновательного обогащения, возникшего у учреждения в связи с получением средств Фонда обязательного медицинского страхования на оказание в 2008 году медицинской помощи гражданам, имеющим просроченные полисы обязательного медицинского страхования.

Иск обоснован тем, что в нарушение требований ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", Закона Хабаровского края "О Хабаровском краевом фонде обязательного медицинского страхования", Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 15.05.2007 N 286, и условий договора на предоставление медицинской помощи, ответчик оказал в 2008 году медицинскую помощь неработающим гражданам, имеющим прекратившие действие полисы Дальросмед и ОМС СМО. В связи с этим на стороне ответчика возникло неосновательное обогащение в размере цены иска, которое подлежит взысканию с него по правилам статьи 1102 ГК РФ.

Решением от 04.05.2011 в иске отказано.

Постановлением Шестого арбитражного апелляционного суда от 07.07.2011 решение оставлено без изменения.

Судебные акты мотивированы тем, что спорная сумма получена учреждением в возмещение расходов на оказание экстренной помощи гражданам, отказ в предоставлении которой, независимо от наличия у них полисов медицинского страхования недопустим. Поэтому данная сумма не может рассматриваться как неосновательное обогащение ответчика с точки зрения статьи 1102 ГК РФ.

В кассационной жалобе фонд, ссылаясь на неполное исследование судами всех значимых для дела обстоятельств, положенных в основу иска, просит решение и постановление апелляционного суда отменить и принять новый судебный акт.

Отзыв на кассационную жалобу не поступил.

В судебном заседании арбитражного суда кассационной инстанции представитель истца выразил несогласие с жалобой, считает обжалуемые судебные акты соответствующими нормам права и предлагает оставить их без изменения.

Представитель истца, извещенного о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом, в заседание суда не явился.

Проверив законность решения и постановления апелляционного суда, Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа считает, что основания для их отмены, предусмотренные статьей 288 АПК РФ, отсутствуют.

Арбитражные суды установили, что 11.02.2008 между фондом (заказчик) и учреждением заключен договор N 142/06-08 на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования с обеспечением необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан, предметом которого являлось предоставление учреждением медицинской помощи гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), на условиях и в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Хабаровского края на 2008 год, утвержденной Постановлением Правительства Хабаровского края от 24.12.2007 N 246-пр (далее - Территориальная программа), и ее оплата заказчиком.

Согласно пункту 7.1 срок действия договора установлен с 01.01.2008 по 31.12.2008.

В соответствии с пунктом 2.1.7 договора учреждение обязано вести индивидуальный (персонифицированный) учет оказанной медицинской помощи, формировать реестры и счета за оказанную медицинскую помощь в соответствии с порядком, утвержденным Правлением ХК ФОМС, и предъявлять их к оплате заказчику ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

В течение 2008 года учреждение направляло в фонд счета на оплату экстренной медицинской помощи, оказанной пациентам, имеющим просроченные полисы обязательного медицинского страхования, ранее выданные страховыми организациями. Фонд произвел их оплату на сумму 2 801 259 руб. 12 коп.

Согласно статье 1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных в статье 1109 Кодекса.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Способы реализации указанного права закреплены в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1.

В силу статьи 20 данных Основ граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 15.05.2007 N 286 утверждена Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год, согласно которой медицинская помощь на территории Российской Федерации предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджетов всех уровней.

Постановлением Правительства Хабаровского края от 24.12.2007 N 246-пр утверждена Территориальная программа, вторым разделом которой установлено, что в рамках данной программы бесплатно предоставляется первичная медико-санитарная помощь, неотложная медицинская помощь, скорая медицинская помощь, специализированная медицинская помощь.

Как установили суды, лица, имеющие полиса обязательного медицинского страхования с истекшим сроком действия, за лечение которых фонд перечислил ответчику спорную сумму, поступили в учреждение по показаниям, требующим экстренной медицинской помощи. Данное обстоятельство истец не опроверг.

Отсутствие у указанных лиц действующих полисов не могло служить основанием для отказа им в экстренной медицинской помощи, поскольку это прямо запрещено пунктом 2.1 приложения N 1 к Территориальной программе.

Установив этот факт, суды пришли к правильному выводу о необходимости оплаты такой помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы.

Территориальной программой предусмотрено, что возмещение расходов учреждениям здравоохранения, работающим по Программе ОМС, осуществляется по тарифам за пролеченного больного или оказанную медицинскую услугу, имеющую определенный объем, стоимость и самостоятельное законченное значение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи населению, разработанными в соответствии с действующими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Хабаровского края.

Поскольку спорная сумма подлежала оплате за счет средств фонда и получена по надлежащим правовым основаниям, суды пришли к правильному выводу об отсутствии на стороне ответчика неосновательного обогащения (статья 1102 ГК РФ).

Доводы заявителя кассационной жалобы о том, что суды не выяснили все значимые факты получения учреждением средств фонда обязательного медицинского страхования в спорной сумме, основаны на неверном толковании приведенных выше норм права и опровергаются исследованными судами с должной полнотой обстоятельствами дела.

Ввиду изложенного решение и постановление апелляционного суда не подлежат отмене, а кассационная жалоба - удовлетворению.

Руководствуясь статьями 286-289 Арбитражного процессуального Кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение от 04.05.2011, постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 07.07.2011 по делу N А73-2718/2011 Арбитражного суда Хабаровского края оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий

О.В.Цирулик

Судьи

О.Г.Красковская Г.А.Камалиева