Постановление Федерального арбитражного суда Дальневосточного округа от 24 сентября 2012 г. N Ф03-3854/12 по делу N А51-3376/2012

г. Хабаровск

24 сентября 2012 г.

Дело N А51-3376/2012

Резолютивная часть постановления объявлена 18 сентября 2012 года.

Полный текст постановления изготовлен 24 сентября 2012 года.

Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа в составе:

председательствующего: Е.В. Зимина

судей: С.Н. Новиковой, И.А. Тарасова

при участии:

от ответчика - представитель Шокоров Е.В. по доверенности от 25.08.2010;

от третьего лица - представитель Быстролетов А.М. по доверенности от 01.02.2012 N 5/12;

рассмотрев в открытом судебном заседании кассационную жалобу ООО Страховая медицинская организация "Госмедстрах" на решение от 12.05.2012, постановление Пятого арбитражного апелляционного суда от 12.07.2012 по делу N А51-3376/2012 Арбитражного суда Приморского края

дело рассматривали: в суде первой инстанции судья В.В. Краснов, в суде апелляционной инстанции судьи: И.С. Чижиков, Л.Ю. Ротко, С.В. Шевченко

по иску Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Владивостокская детская поликлиника N 5"

к обществу с ограниченной ответственностью Страховая Медицинская Организация "Госмедстрах"

третье лицо: Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края"

о взыскании 2 644 017,17 руб.

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Владивостокская детская поликлиника N 5" (далее - учреждение здравоохранения, истец) обратилось в Арбитражный суд Приморского края с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью Страховая Медицинская Организация "Госмедстрах" (далее - ООО СМО "Госмедстрах", ответчик) о взыскании задолженности по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 20-11 от 22.02.2011 в размере 2 644 017,17 руб.

Решением от 12.05.2012, оставленным без изменения постановлением Пятого арбитражного апелляционного суда от 12.07.2012, исковые требования удовлетворены в полном объеме.

Судебные акты мотивированы тем, что оказанные истцом услуги подлежат оплате ответчиком в рамках исполнения условий договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 20-11 от 22.02.2011, поскольку в полном объеме соотносятся с периодом его действия, а последующая их корректировка не может свидетельствовать о незаконности заявленных требований.

Законность принятых судебных актов проверяется по кассационной жалобе ООО СМО "Госмедстрах", в которой предложено данные судебные акты отменить, как принятые с нарушением норм материального права.

По мнению заявителя, судами неверно истолкованы нормы материального права, регулирующие спорные правоотношения, поскольку между ответчиком и третьим лицом новый договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2012 год не заключался, а так как спорный договор прекратил свое действие с 01.01.2012, то с указанного периода общество более не участвует в системе обязательного медицинского страхования. Кроме того, полагает незаконным решение Согласительной комиссии по установлению тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Приморском крае N 3 от 25.01.2012.

В отзыве на кассационную жалобу третье лицо не согласилось с ее доводами, просит обжалуемые судебные акты оставить в силе как законные и обоснованные.

В судебном заседании суда кассационной инстанции ответчик и третье лицо поддержали позиции, изложенные в кассационной жалобе и отзыве на нее соответственно.

Истец, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы, явку своего представителя не обеспечил.

Проверив законность обжалуемых судебных актов с учетом доводов кассационной жалобы, отзыва на нее, выступлений в судебном заседании представителей явившихся сторон, Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа не усматривает оснований, предусмотренных статьей 288 АПК РФ, для их отмены.

Как следует из материалов дела и установлено судами, 22.02.2011 года между истцом (организация) и ответчиком (страховая медицинская организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 20-11, по условиям которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

25.04.2011 между истцом и ответчиком заключено дополнительное соглашение к договору, по условиям которого страховая медицинская организация принимает на себя обязательства по оплате работ и услуг в соответствии с договором, в части внедрения стандартов медицинской помощи и/или повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, диспансеризации детей-подростков (далее - внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи), а истец использует полученные денежные средства в соответствии с их целевым назначением и условиями договора.

Пунктом 2.1. договора предусмотрено, что ответчик обязан оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного страхования, с учетом, в том числе тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) путем перечисления указанных средств на расчетный счет истца на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов до 10 числа месяца, следующего через месяц после отчетного.

В соответствии с пунктом 2.8. договора и дополнительного соглашения

ответчик перечисляет средства на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи в срок не позднее 2 рабочих дней со дня их получения от территориального фонда на лицевой счет истца.

Пункт 2.9. договора, введенный дополнительным соглашением сторон от 15 августа 2011 года, предусматривает, что страховая медицинская организация перечисляет средства на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках Программы модернизации за счет средств бюджета Федерального фонда по дополнительным тарифам в установленные законодательством сроки.

В соответствии с приказом Государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" от 16 января 2012 года N 14-П "О финансировании страховых медицинских организаций на декабрь 2011 года" произведено перечисление денежных средств (окончательный расчет за декабрь 2011 года) в ООО СМО "Госмедстрах" в объеме 43 585 591,92 руб.

Решением Согласительной комиссии по установлению тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Приморском крае N 3 от 25.01.2012 с 01 октября 2011 года произведено увеличение тарифов на медицинские услуги в части заработной платы в 1,065 раза для медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования Приморского края.

С учетом указанного выше решения истец произвел перерасчет оказанных им услуг за данный период и предъявил ответчику к оплате счета-фактуры за период с октября 2011 по декабрь 2011 включительно на общую сумму 2 644 017,17 руб. на основании действующего порядка расчета.

Поскольку к установленному договором сроку денежное обязательство ответчиком не исполнено, истец обратился в суд с настоящими требованиями.

Удовлетворяя заявленные требования в полном объеме, суды правильно руководствовались положениями статей 9, 20, 37, 38, 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", пунктов 110, 123 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства задравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 N 158-н, Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 04.10.2010 N 782, условиями договора N 20-11 от 22.02.2011, и исходя из того, что объем выполненных услуг медицинской организацией за спорный период, подвергшийся корректировке в соответствии с принятым решением по увеличению тарифов на медицинские услуги, подтверждается материалами дела, правомерно возложили на общество обязанность по оплате медицинских услуг, оказанных истцом непосредственно в течение 2011 года и признанных страховыми случаями в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Все доводы заявителя, приведенные в обоснование рассматриваемой жалобы, не опровергают вышеуказанных выводов суда судов и не могут служить основанием для отмены оспариваемых судебных актов, в связи с чем подлежат отклонению, при этом ссылки заявителя на отсутствие обязанности с 2012 года у общества по оплате оказанных медицинских услуг в 2011 году, а также незаконности корректировки их размера, несостоятельны, так как они основаны исключительно на неверном толковании последним указанных выше норм материального права.

Нарушений норм процессуального права, в том числе влекущих отмену судебных актов в любом случае, арбитражными судами не допущено, поэтому оснований для удовлетворения кассационной жалобы не имеется.

Руководствуясь статьями 286-289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение от 12.05.2012, постановление Пятого арбитражного апелляционного суда от 12.07.2012 по делу N А51-3376/2012 Арбитражного суда Приморского края оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий

Е.В. Зимин

Судьи

С.Н. Новикова И.А. Тарасов