Постановление Федерального арбитражного суда Дальневосточного округа от 19 февраля 2013 г. N Ф03-169/13 по делу N А51-13727/2012

г. Хабаровск

19 февраля 2013 г.

А51-13727/2012

Резолютивная часть постановления объявлена 12 февраля 2013 года.

Полный текст постановления изготовлен 19 февраля 2013 года.

Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа в составе:

Председательствующего: О.В. Цирулик

Судей: Е.К. Яшкиной, Я.В. Кондратьевой

при участии: участвующие в деле лица не явились

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью Страховая Медицинская Организация "Госмедстрах"

на решение от 14.08.2012, постановление Пятого арбитражного апелляционного суда от 01.11.2012

по делу N А51-13727/2012 Арбитражного суда Приморского края

дело рассматривали: в суде первой инстанции судья А.А. Хижинский, в суде апелляционной инстанции судьи С.М. Синицына, Н.А. Скрипка, А.В. Ветошкевич

по иску федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"

к обществу с ограниченной ответственностью Страховая Медицинская Организация "Госмедстрах"

третье лицо: государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края"

о взыскании 572 104 руб. 51 коп.

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" (далее - ФГБУЗ "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства", учреждение здравоохранения, истец) обратилось в Арбитражный суд Приморского края с иском к обществу с ограниченной ответственностью Страховая Медицинская Организация "Госмедстрах" (далее - ООО СМО "Госмедстрах", ответчик, страховая медицинская организация, общество) о взыскании 572 104 руб. 51 коп., в том числе 557 606 руб. 74 коп. задолженности по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 22.02.2011 N 76-11, 14 497 руб. 77 коп. пени за период с 29.02.2012 по 15.06.2012.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" (далее - ГУ "Территориальный фонд ОМС Приморского края", третье лицо, территориальный фонд).

Решением от 14.08.2012, оставленным без изменения постановлением Пятого арбитражного апелляционного суда от 01.11.2012, исковые требования удовлетворены в полном объеме.

Судебные акты мотивированы тем, что оказанные истцом услуги подлежат оплате ответчиком в рамках исполнения условий договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 76-11 от 22.02.2011, поскольку в полном объеме соотносятся с периодом его действия, а последующая их корректировка не может свидетельствовать о незаконности заявленных требований.

Не согласившись с принятыми по делу судебными актами и полагая, что судами неверно истолкованы нормы материального права, регулирующие спорные правоотношения, ООО СМО "Госмедстрах" обратилось с кассационной жалобой, в которой просит их отменить и направить дело на новое рассмотрение. В обоснование доводов жалобы заявитель указал, что судами не учтены обстоятельства того, что заключенный между страховой медицинской организацией и территориальным фондом договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2011 год прекратил свое действие 31.12.2011, новый договор (на 2012 год) между ними не заключался, поэтому с 01.01.2012 общество не является участником программы обязательного медицинского страхования и договор на оказание и оплату медицинской помощи, заключенный между ним и учреждением здравоохранения, также прекратил свое действие. В связи с этим обязанность по оплате счетов за услуги, оказанные истцом застрахованным лицам, лежит на третьем лице, о чем оно проинформировало истца письмом от 16.01.2012 N 95/08. Кроме того, считает незаконным решение Согласительной комиссии по установлению тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Приморском крае от 25.01.2012 N 3. Дополняет, что суды не дали оценку доводам общества о том, что страховая медицинская организация целевые денежные средства от территориального фонда за октябрь и ноябрь 2011 года не получала, а представленные последним документы имеют отношение к декабрю 2011 года; счета, сформированные с учетом действующих до 25.01.2012 тарифов, во исполнение договора истцом не выставлялись, а денежные средства на оплату услуг с учетом увеличенных тарифов территориальным фондом не выделялись.

В отзыве на кассационную жалобу третье лицо не согласилось с ее доводами, просит обжалуемые судебные акты оставить в силе как законные и обоснованные.

Надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы лица, участвующие в деле, явку своих представителей в суд кассационной инстанции не обеспечили.

Проверив законность обжалуемых судебных актов с учетом доводов кассационной жалобы, отзыва на нее, Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа не усматривает оснований, предусмотренных статьей 288 АПК РФ, для их отмены.

Как следует из материалов дела и установлено судами, 22.02.2011 между ООО "СМО "Госмедстрах" (страховой медицинской организацией) и ФГУ "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" (организацией), в настоящее время - ФГБУЗ "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства", заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 76-11, по условиям которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 договора).

Пунктом 2.1. договора от 22.02.2011 установлена обязанность страховой медицинской организации оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного страхования, с учетом, в том числе, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов до последнего числа месяца, следующего за отчетным.

Решением Согласительной комиссии по установлению тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Приморском крае N 3 от 25.01.2012 произведено увеличение тарифов на медицинские услуги с 01.10.2011 в 1,065 раз для медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования Приморского края.

Учреждение здравоохранения, произведя расчет задолженности по договору от 22.02.2011 N 76-11 с учетом увеличения тарифов, выставило страховой медицинской организации счета-фактуры от 10.01.2012 NN 11, 12, от 20.01.2012 NN 31, 32, от 14.02.2012 NN 77, 78, 79, от 24.02.2012 N 91 за период с октября по декабрь 2011 года на общую сумму 557 606 руб. 74 коп.

Неоплата задолженности послужила поводом для обращения ФГБУЗ "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" в арбитражный суд с настоящим иском, в рамках которого истец также просит взыскать начисленные на сумму задолженности пени в размере 14 497 руб. 77 коп. за период с 29.02.2012 по 15.06.2012.

Исследовав материалы дела, суды правильно квалифицировали спорные правоотношения сторон как регулируемые нормами Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (статьи 3, 20, 28, 37, 38, 39), Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н (пункты 110, 121, 122, 123, 190), Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 (статья 20), действовавших в спорный период.

Удовлетворяя заявленные требования в полном объеме со ссылкой на положения вышеназванных норм права, суды исходили из установленного ими факта оказания учреждением здравоохранения необходимой медицинской помощи застрахованным лицам в октябре-декабре 2011 года, который не оспаривается сторонами, правомерности произведенного перерасчета оказанных истцом услуг за период с 01.10.2011 по 31.12.2011 в соответствии с принятым решением по увеличению тарифов на медицинские услуги и отсутствия в материалах дела доказательств оплаты названных услуг.

При этом, рассмотрев доводы ООО СМО "Госмедстрах" о том, что надлежащим ответчиком по делу является территориальный фонд, и установив, что последний не является стороной по договору N 76-11 от 22.02.2011, суды пришли к правильному выводу о том, что в силу части 3 статьи 308 ГК РФ названный договор не повлек возникновения у данного лица каких-либо прав или обязанностей.

На этом основании суды правомерно возложили на общество обязанность по оплате медицинских услуг, оказанных истцом в течение 2011 года и признанных страховыми случаями в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, взыскав со страховой медицинской организации задолженность в размере 557 606 руб. 74 коп.

В силу статьи 330 ГК РФ неустойкой (пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Пунктом 6 договора от 22.02.2011 N 76-11 предусмотрена ответственность страховой медицинской организации за неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи в виде пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка России, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от неперечисленных сумм за каждый день нарушения.

Установив факт нарушения ответчиком денежных обязательств по договору от 22.02.2011 N 76-11, руководствуясь статьей 330 ГК РФ, суды пришли к правильному выводу о том, что заявленное истцом требование о взыскании с ответчика пеней за период с 29.02.2012 по 15.06.2012 также является обоснованным, в связи с чем, проверив расчет и признав его верным, удовлетворили иск и в этой части, взыскав с ответчика в пользу истца 14 497 руб. 77 коп.

Доводы заявителя кассационной жалобы относительно прекращения действия договора от 22.02.2011 N 76-11, незаконности решения Согласительной комиссии по установлению тарифов, неполучения ответчиком целевых денежных средств от территориального фонда за октябрь и ноябрь 2011 года являлись предметом исследования суда апелляционной инстанции и получили надлежащую правовую оценку. Суд кассационной инстанции поддерживает позицию суда о несостоятельности данных доводов по изложенным в постановлении апелляционного суда мотивам.

Иные доводы кассационной жалобы выводы арбитражных судов не опровергают и не могут служить основанием для отмены обжалуемых судебных актов, которыми при установленных фактах оказания услуг истцом и неоплаты их стоимости ответчиком во исполнение принятых обязательств по договору от 22.02.2011 иск удовлетворен в полном объеме.

Нарушений норм процессуального права, в том числе влекущих отмену судебных актов в любом случае, арбитражными судами не допущено.

При таких обстоятельствах решение и постановление апелляционного суда - отмене, а кассационная жалоба - удовлетворению не подлежат.

Государственная пошлина, в уплате которой ООО СМО "Госмедстрах" при подаче кассационной жалобы была предоставлена отсрочка, подлежит взысканию с него в размере 2 000 руб. в соответствии со статьей 110 АПК РФ в доход федерального бюджета.

Руководствуясь статьями 110, 286-289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение от 14.08.2012, постановление Пятого арбитражного апелляционного суда от 01.11.2012 по делу N А51-13727/2012 Арбитражного суда Приморского края оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью Страховая Медицинская Организация "Госмедстрах" в доход федерального бюджета государственную пошлину за рассмотрение кассационной жалобы в размере 2 000 руб.

Арбитражному суду Приморского края выдать исполнительный лист.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий

О.В. Цирулик

Судьи

Е.К. Яшкина Я.В. Кондратьева