Постановление Федерального арбитражного суда Дальневосточного округа от 29 марта 2013 г. N Ф03-1021/13 по делу N А51-16209/2012

г. Хабаровск

29 марта 2013 г.

А51-16209/2012

Резолютивная часть постановления объявлена 26 марта 2013 года.

Полный текст постановления изготовлен 29 марта 2013 года.

Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа

в составе:

Председательствующего: Я.В.Кондратьевой

Судей: О.В. Цирулик, О.Г. Красковской

при участии:

от лиц, участвующих в деле, представители не явились

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу

общества с ограниченной ответственностью Страховая Медицинская Организация "Госмедстрах"

на решение от 26.10.2012, постановление Пятого арбитражного апелляционного суда от 21.12.2012

по делу N А51-16209/2012 Арбитражного суда Приморского края

дело рассматривали: в суде первой инстанции судья Э.Э.Падин, в суде апелляционной инстанции судьи: С.В.Шевченко, К.П.Засорин, И.С.Чижиков

по иску Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Дальнегорская центральная городская больница"

к обществу с ограниченной ответственностью Страховая Медицинская Организация "Госмедстрах"

3-е лицо: государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края"

о взыскании 415 364 руб. 20 коп.

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Дальнегорская центральная городская больница" (ОГРН 1022500615455, адрес (место нахождения): 692446, Приморский край, г.Дальнегорск, проспект 50 лет Октября, 94) (далее - КГБУЗ "Дальнегорская ЦГБ") обратилось в Арбитражный суд Приморского края к обществу с ограниченной ответственностью Страховая Медицинская Организация "Госмедстрах" (ОГРН 1022502260087, адрес (место нахождения): 690002, Приморский край, г.Владивосток, ул.Комсомольская, 5а, 505) (далее - ООО СМО "Госмедстрах"), с исковым заявлением о взыскании 415 364 руб. 20 коп., составляющих задолженность по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 61-11 от 22.02.2011 в размере 402 149 руб. 54 коп. и пени в размере 13 214 руб. 66 коп.

Определением суда от 01.10.2012 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечено государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" (ОГРН 1022502260648), адрес (место нахождения): 690091, Приморский край, г.Владивосток г, ул.Пологая, 21) (далее - Фонд)

Решением суда от 26.09.2012, оставленным без изменения постановлением Пятого арбитражного апелляционного суда от 21.12.2012, исковые требования удовлетворены в полном объеме.

В кассационной жалобе ООО СМО "Госмедстрах" просит решение и постановление апелляционного суда отменить, дело направить на новое рассмотрение. В обоснование доводов жалобы заявитель указал, что судами не учтены обстоятельства того, что заключенный между страховой медицинской организацией и территориальным фондом договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2011 год прекратил свое действие 31.12.2011, новый договор (на 2012 год) между ними не заключался, поэтому с 01.01.2012 общество не является участником программы обязательного медицинского страхования и договор на оказание и оплату медицинской помощи, заключенный между ним и учреждением здравоохранения, также прекратил свое действие. В связи с этим обязанность по оплате счетов за услуги, оказанные истцом застрахованным лицам, лежит на территориальном фонде, о чем последний проинформировал истца письмом от 16.01.2012 N 95/08. Кроме того, считает незаконным решение Согласительной комиссии по установлению

тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Приморском крае от 25.01.2012 N 3. Настаивает, что суды не дали оценку доводам общества о том, что страховая медицинская организация целевые денежные средства от территориального фонда за октябрь и ноябрь 2011 года не получала, а документы, на которые ссылается последний, имеют отношение к декабрю 2011 года; счета, сформированные с учетом действующих до 25.01.2012 тарифов, во исполнение договора истцом не выставлялись, а денежные средства на оплату услуг с учетом увеличенных тарифов территориальным фондом не выделялись.

Лица, участвующие в деле, извещенные о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы надлежащим образом, в том числе с учетом размещения соответствующей информации на официальном сайте арбитражного суда в сети Интернет, явку своих представителей в судебное заседание суда кассационной инстанции не обеспечили.

Проверив законность обжалуемых судебных актов, Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа не усматривает оснований, предусмотренных статьей 288 АПК РФ, для их отмены.

Как следует из материалов дела и установлено судами, 22.02.2011 между ООО СМО "Госмедстрах" (страховая медицинская организация) и МУЗ "Дальнегорская центральная городская больница" (ныне - КГБУЗ "Дальнегорская ЦГБ" (медицинская организация), заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 61-11, по условиям которого медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 договора).

25.04.2011, 05.05.2011, 15.08.2011 и 25.10.2011 между сторонами заключены дополнительные соглашения к договору, по условиям которых страховая медицинская организация принимает на себя обязательства по оплате работ и услуг в соответствии с договором в части внедрения стандартов медицинской помощи и/или повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами (далее - внедрение стандартов и повышение доступности

амбулаторной медицинской помощи), а медицинская организация использует полученные денежные средства в соответствии с их целевым назначением и условиями договора.

Пунктом 2.1. договора от 22.02.2011 установлена обязанность страховой медицинской организации оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного страхования, с учетом, в том числе, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов до последнего числа месяца, следующего за отчетным.

В соответствии с пунктом 2.8 договора (в редакции дополнительных соглашений от 25.04.2011 и 05.05.2011, ответчик перечисляет средства на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи в срок не позднее 2 рабочих дней со дня их получения от территориального фонда на лицевой счет истца.

Согласно пункту 2.9. договора, введенного дополнительным соглашением сторон от 15.08.2011, страховая медицинская организация перечисляет средства на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках Программы модернизации за счет средств бюджета Федерального фонда по дополнительным тарифам в установленные законодательством сроки.

Решением Согласительной комиссии от 25.01.2012 N 3 с 01.10.2011 произведено увеличение тарифов на медицинские услуги в 1,065 раза за счет расходов на заработную плату для медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования Приморского края.

На основании указанного решения медицинская организация произвела перерасчет стоимости оказанных застрахованным лицам медицинских услуг и выставила страховой организации счета-фактуры N N 170, 172, 177 от 20.12.2011, N 2 от 28.01.2012, NN 12, 16 от 19.01.2012, N 18 от 24.01.2012, N 31 от 01.03.2012 для оплаты задолженности за медицинские услуги.

06.06.2012 КГБУЗ "Дальнегорская ЦГБ" направило в адрес ООО "СМО "Госмедстрах" претензию N 703, в которой ответчику предложено оплатить задолженность по договору N 61-11 от 22.02.2011 в размере 402 149 руб. 49 коп. Данная претензия оставлена без удовлетворения.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения КГБУЗ "Дальнегорская ЦГБ" в арбитражный суд с настоящим иском.

Исследовав материалы дела, суды правильно квалифицировали спорные правоотношения сторон как регулируемые нормами Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (статьи 3, 9, 20, 27, 37, 38, 39), Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н (пункты 110, 123), Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 (статья 20), действовавших в спорный период.

Удовлетворяя заявленные требования к ООО СМО "Госмедстрах" в полном объеме со ссылкой на положения вышеназванных норм права, суды исходили из установленного ими факта наличия у последнего задолженности перед КГБУЗ "Дальнегорская ЦГБ", правомерности произведенного перерасчета суммы долга в соответствии с принятым решением по увеличению тарифов на медицинские услуги и отсутствия в материалах дела доказательств оплаты задолженности.

При этом, рассмотрев доводы ООО СМО "Госмедстрах" о том, что надлежащим ответчиком по делу является территориальный фонд, и установив, что последний не является стороной по договору от 22.02.2011 N 61-11, суды пришли к правильному выводу о том, что в силу части 3 статьи 308 ГК РФ названный договор не повлек возникновения у данного лица каких-либо прав или обязанностей.

В этой связи суды правомерно возложили на ООО СМО "Госмедстрах" обязанность по оплате медицинских услуг, оказанных истцом в течение 2011 года, взыскав со страховой медицинской организации задолженность в размере 402 149 руб. 54 коп.

В силу статьи 330 ГК РФ неустойкой (пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Пунктом 6.1 договора от 22.02.2011 N 61-11 предусмотрена ответственность страховой медицинской организации за неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи в виде пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка России, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от неперечисленных сумм за каждый день нарушения.

Установив факт нарушения ответчиком денежных обязательств по договору от 22.02.2011 N 61-11, руководствуясь статьей 330 ГК РФ, суды пришли к правильному выводу о том, что заявленное истцом требование о взыскании с ответчика пеней за период с 01.02.2012 по 22.06.2012 (142 дня), с 02.03.2012 по 22.06.2012 (112 дней), с 02.04.2012 по 22.06.2012 (82 дня) также является обоснованным, в связи с чем, проверив расчет и признав его верным, удовлетворили иск и в этой части, взыскав с ответчика в пользу истца пени в размере 13 214 руб. 66 коп.

Выводы судов соответствуют фактическим обстоятельствам дела, имеющимся в деле доказательствам и подлежащим применению к правоотношениям сторон нормам материального права.

Доводы заявителя жалобы являлись предметом рассмотрения апелляционного суда и получили надлежащую правовую оценку. Оснований для их иной оценки у суда кассационной инстанции не имеется.

Отклоняя доводы страховой организации, суды обоснованно исходили из того, что предметом спора является стоимость услуг истца, оказанных им в период действия договора от 22.02.2011 N 61-11. Истечение срока действия этого договора не влечет прекращение неисполненных по нему обязательств страховой организации, нормы главы 26 ГК РФ таких оснований не содержат.

Обстоятельств, свидетельствующих о возникновении на стороне Фонда обязательств по возмещению КГБУЗ "Дальнегорская ЦГБ" стоимости оказанных услуг в связи с увеличением тарифов, апелляционным судом не выявлено, оснований для применения статьи 308 ГК РФ не установлено.

Правомерно отклонены апелляционным судом и доводы страховой организации о незаконности решения Согласительной комиссии, поскольку при условии достаточного финансирования применение судами указанного решения Согласительной комиссии, не оспоренного заинтересованными лицами и которым руководствовался истец при определении стоимости оказанных им услуг, не привело к принятию незаконных судебных актов.

Иных доводов, имеющих существенное значение для рассмотрения данного дела, и опровергающих правильность выводов арбитражных судов, кассационная жалоба не содержит.

Нарушений либо неправильного применения судами норм материального и процессуального права, в том числе влекущих безусловную отмену судебных актов, кассационной инстанцией не установлено.

При таких обстоятельствах оснований для отмены решения от 26.10.2012, постановления Пятого арбитражного апелляционного суда от 21.12.2012 и удовлетворения кассационной жалобы не имеется.

Государственная пошлина, в уплате которой ООО СМО "Госмедстрах" при подаче кассационной жалобы была предоставлена отсрочка, подлежит взысканию с него в размере 2 000 руб. в соответствии со статьей 110 АПК РФ в доход федерального бюджета.

Руководствуясь статьями 110, 286-289 Арбитражного процессуального Кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа

ПОСТАНОВИЛ:

Решение от 26.10.2012, постановление Пятого арбитражного апелляционного суда от 21.12.2012 по делу N А51-16209/2012 Арбитражного суда Приморского края оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью Страховая Медицинская Организация "Госмедстрах" в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме 2 000 руб. за рассмотрение кассационной жалобы.

Арбитражному суду Приморского края выдать исполнительный лист.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий

Я.В.Кондратьева

Судьи

О.В. Цирулик О.Г. Красковская