Приложение 9. Протокол обработки счетов за медицинскую помощь, оказанную неидентифицированным пациентам по Московской городской программе ОМС, предъявленных к оплате ЛПУ за год

Приложение 9

                                Протокол

            обработки счетов за медицинскую помощь, оказанную

 неидентифицированным  пациентам по Московской городской программе ОМС,

  предъявленных к оплате __________________________ (наименование ЛПУ)

                    за ______________________ 1999 г.

Страховая организация ________________________

Информация: основная (дополнительная)

Вид медицинской помощи, оказанной неидентифицированным пациентам в зависимости от категории	Предъявленные к оплате		Принятые к оплате
	Колво пацтов	Сумма (руб.)	Колво пацтов	Сумма (руб.)
Неотложная мед. помощь в поликлиническом отд.
Неотложная мед. помощь, в стационаре (канал госпитализации доставлен скорой)
Неотложная мед. помощь в стационаре (канал госпитализации - самотек)
Мед. помощь в поликлиническом отд. детям
Мед. помощь в стационаре детям
Мед. помощь лицам без определенного места жительства
Мед. помощь лицам, поступившим в ЛПУ в состоянии психического расстройства или нарушения сознания
Итого

Записей в файле ошибок: _________________________________________________

Представленная сумма _____________________________________________ (руб.)

Сумма по принятым записям ________________________________________ (руб.)

Сумма, исключенная из счета ______________________________________ (руб.)

Руководитель медицинского учреждения ____________________________________

Главный бухгалтер _______________________________________________________

М.П.

Руководитель страховой организации ______________________________________

Главный бухгалтер _______________________________________________________

М.П.

"____"______________ 1999 г.

М.П.

Примечание: Суммы указываются в рублях с точностью до копейки.