Приложение 6. Инструкция о порядке направления тел умерших на дому в морги патологоанатомическихотделений для решения вопроса о вскрытии или на сохранение до дня похорон и в трупохранилища городских специализированных служб по вопросам похоронного дела на сохранение до дня похорон

Приложение 6
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
от 12 июля 2000 г. N 300

Инструкция
о порядке направления тел умерших на дому в морги патологоанатомических отделений для решения вопроса о вскрытии или на сохранение до дня похорон и в трупохранилища городских специализированных служб по вопросам похоронного дела на сохранение до дня похорон

1. В часы работы поликлиник и поликлинических отделений стационарных ЛПУ тела умерших на дому после констатации смерти врачом этих учреждений и оформления протокола осмотра тела сотрудниками милиции (приложение 4 данного приказа) направляются только после консультации с Отделом учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве (телефоны: 925-75-01 (многоканальный), 208-77-20, 280-44-11):

- на вскрытие в морги патологоанатомических отделений ЛПУ, танатологических отделений Бюро судебно-медицинской экспертизы Комитета (приказ Комитета от 21.04.97 г. N 219, приложение 5 данного приказа),

- для решения вопроса о вскрытии в морги патологоанатомических отделений ЛПУ (приложение 5 данного приказа),

- на сохранение до дня похорон (после выдачи врачебного свидетельства о смерти, - приложение 5 данного приказа) в морги патологоанатомических отделений ЛПУ или в городские трупохранилища.

2. Все без исключения тела умерших на дому доставляются бесплатно службой транспортировки тел умерших (погибших) граждан Отдела учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве в морги и трупохранилища строго по раскреплению (приложения 2, 3 данного приказа). В случаях, если после выдачи поликлиникой врачебного свидетельства о смерти, родственники умершего(ей) добровольно отказываются от услуг бесплатной городской перевозки трупов Отдела, их отказ оформляется письменно, за их подписью, в амбулаторной карте умершего и об этом факте врач поликлиники немедленно сообщает в Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве.

3. При направлении тела умершего на патологоанатомическое вскрытие прилагается следующая сопроводительная документация (доставляется в патологоанатомическое отделение вместе с телом умершего):

- бланк-направление, оформленный врачом поликлиники, с четким штампом и заверенный треугольной печатью, в котором указывается наименование поликлиники, телефон, ФИО умершего, дата смерти, домашний адрес, телефон, диагноз основного заболевания, приведшего к смерти (допустима его замена на предполагаемую непосредственную причину смерти), цель направления тела умершего в патологоанатомическое отделение, полный перечень одежды, ценностей, зубов желтого металла, дата оформления направления, ФИО и должность врача поликлиники, оформившего направление, его личная подпись,

- медицинская карта амбулаторного больного с оформленным посмертным эпикризом, заключительным клиническим диагнозом в соответствие с требованиями МКБ-10 (если первоначальная причина смерти не ясна, допустимо ограничиться непосредственной причиной смерти, если в поликлинике отсутствует медицинская карта умершего, поликлиника оформляет новую амбулаторную карту, в которую вносятся данные о констатации смерти и прочие сведения, важные для установки диагноза). Медицинская документация, имеющаяся при умершем или у его родственников, а также сведения, полученные по запросу из лечебного учреждения, где ранее наблюдался и лечился больной обязательно прилагаются к медицинской амбулаторной карте.

- Протокол осмотра тела умершего сотрудниками территориального отделения милиции, в котором отмечено отсутствие признаков насильственной смерти.

- Номер наряда на перевозку тела умершего службы перевозки Отдела.

- Сопроводительный лист Отдела (форма 114/у) с четкой подписью ответственного по бригаде перевозки тел умерших. Левая сторона сопроводительного листа (с полосой) остается в патологоанатомическом отделении ЛПУ, а правая, с подписью санитара, принявшего труп, прилагается к карте вызова службы перевозки тел умерших Отдела.

Обязательна маркировка тел умерших (проводится медицинским работником поликлиники при направлении умершего на вскрытие или сохранение путем заполнения бирки из водоотталкивающего материала несмываемыми чернилами данными об умершем: ФИО (полностью), год рождения.

4. При направлении тела умершего на сохранение до дня похорон в морг патологоанатомического отделения ЛПУ или в городское трупохранилище (только при наличии выданного врачом поликлиники врачебного свидетельства о смерти - приложение 4, 5 данного приказа) сопроводительная документация (см. п. 3 данной инструкции) дополняется копией врачебного свидетельства от смерти или данными врачебного свидетельства о смерти (полностью), которые вносятся врачом поликлиники, его выдавшем, в сопроводительную документацию. Амбулаторная карта умершего не направляется и остается в поликлинике.

Решение о том куда (в морг, в трупохранилище - в соответствие с раскреплением и с учетом пожеланий родственников умершего(ей) направляется тело умершего на сохранение до дня похорон принимается дежурным персоналом Отдела учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве и сообщается врачу поликлиники, выдавшему врачебное свидетельство о смерти, для исполнения и оформления им направления.

5. В часы, когда поликлиники и поликлинические отделения стационарных ЛПУ не работают, все тела умерших после констатации смерти бригадой "03" (приложения 4, 5 данного приказа), оформления протокола осмотра тела умершего сотрудниками милиции и информирования по телефону Отдела учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве, в случаях, если нет причин для судебно-медицинской экспертизы, направляются Отделом и транспортируются бесплатной службой перевозки тел умерших Отдела исключительно в морги патологоанатомических отделений ЛПУ строго по раскреплению для решения вопроса о производстве патологоанатомического вскрытия. Отказ родственников умершего(ей) от перевозки тела в морг фиксируется под их роспись в карте вызова ССиНМП. В таких случаях, после начала работы территориальной поликлиники, допускается выдача врачебного свидетельства о смерти врачом поликлиники (если это возможно по инструкции - приложение 5 данного приказа), но только после его личного осмотра тела умершего(ей). Выездной персонал ССиНМП после констатации смерти оставляет родственникам умершего(ей) заполненный специальный бланк констатации смерти бригадой ССиНМП, информирует Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве, обеспечивает вызов сотрудников милиции для оформления протокола осмотра трупа.

Персонал бесплатной службы перевозки трупов Отдела обязан в течение 2-х часов после поступления вызова на перевозку тела, транспортировать труп в морг патологоанатомического отделения ЛПУ для решения вопроса о производстве вскрытия строго по раскреплению.

В случае категорического отказа родственников умершего(ей) от бесплатной транспортировки тела умершего(ей) в морг, иное волеизъявление родственников удостоверяется ими письменно под их роспись в карте вызова бригады "03" и об этом немедленно информируется Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве.

Сопроводительная документация:

- специальный бланк констатации смерти бригадой ССиНМП, в котором указывается:

номер подстанции ССнНМП, номер бригады, ФИО (полностью), возраст умершего, день и время смерти, время констатации смерти, обстоятельства, при которых наступила смерть, предполагаемый клинический диагноз причины смерти, перечень лечебных мероприятий, проведенных бригадой ССиНМП (в случаях смерти в присутствии бригады ССиНМП), домашний адрес умершего, телефон, N поликлиники, на территории обслуживания которой произошла смерть, либо поликлиники, где наблюдался умерший, адрес и телефоны родственников или других лиц, которые могут осуществить захоронение, полный перечень одежды, документов, ценностей, включая зубы желтого металла, находившихся при трупе, ФИО, должность медицинского работника, оформившего бланк констатации смерти, день и час его оформления, его личная подпись.

- протокол осмотра трупа работниками милиции, в котором отмечено отсутствие признаков насильственной смерти

- сопроводительный лист службы перевозки трупов Отдела (см. п.3 инструкции)

- номер наряда на перевозку трупа службой перевозки Отдела

- обязательна маркировка трупа (см. п.3 инструкции)

6. В часы, когда поликлиники или поликлинические отделения стационарных ЛПУ работают, констатация смерти произведена врачом поликлиники, информирован Отдел учета, анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших) граждан в г.Москве, однако по инструкции (приложение 5 данного приказа) врачебное свидетельство не может быть выдано, тело умершего также направляется в морг патологоанатомического отделения ЛПУ по раскреплению для решения вопроса о необходимости производства вскрытия (если нет причин для судебно-медицинского вскрытия). Сопроводительная документация - см. п. 3.

7. Право решения о необходимости производства патологоанатомического вскрытия или его отмены по волеизъявлению родственников умершего(ей) или уполномоченных ими лиц предоставляется заведующему патологоанатомическим отделением, куда поступило тело умершего. Волеизъявление родственников умершего или уполномоченных ими лиц оформляется письменно в виде заявления на имя заведующего патологоанатомическим отделением. В своем решении о необходимости производства или отмены вскрытия заведующий патологоанатомическим отделением руководствуется законодательством РФ, приказами МЗ РФ и приказом Комитета здравоохранения от 21.04.97 г. N 219, основываясь на данных медицинской карты амбулаторного больного (оформленная медицинская карта амбулаторного больного доставляется поликлиникой, где наблюдался умерший либо с телом умершего, либо по запросу Отдела).

8. Врачебное свидетельство о смерти, в случаях если тело умершего доставлено в морг патологоанатомического отделения, независимо от того, произведено вскрытие или оно отменено, выдается исключительно врачом-патологоанатомом данного патологоанатомического отделения. Категорически запрещается выдача врачебного свидетельства о смерти врачом поликлиники, если тело умершего было доставлено в морг патологоанатомического отделения.

9. В случаях поступления тел умерших в танатологические отделения Бюро судебно-медицинской экспертизы на судебно-медицинское вскрытие при наличии письменного разрешения милиции или прокуратуры на выдачу тела умершего без вскрытия и медицинской карты амбулаторного больного, заведующему данным танатологическим отделением дается право отмены вскрытия. Врачебное свидетельство о смерти выдается в таком случае только врачом - судебно-медицинским экспертом данного танатологического отделения на основании данных медицинской карты амбулаторного больного.

И.о. начальника медицинского управления Комитета здравоохранения

А.А. Хрупалов

Генеральный директор - главный врач Станции скорой и неотложной медицинской помощи

И.С. Элькис