Приложение. Положение о проведении мониторинга работы службы участковых врачей территориальных поликлиник и отработке принципов и инструментов финансового менеджмента в системе обязательного медицинского страхования

Приложение
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
и Московского городского ФОМС
от 26 июня 2001 г. N 261/74

Положение
о проведении мониторинга работы службы участковых врачей территориальных поликлиник и отработке принципов и инструментов финансового менеджмента в системе обязательного медицинского страхования

Положение о проведении мониторинга работы службы участковых врачей территориальных поликлиник и отработке принципов и инструментов финансового менеджмента в системе обязательного медицинского страхования (далее - Положение) разработано в целях выполнения "Комплексной программы оптимизации деятельности Московской городской системы обязательного медицинского страхования на 1998-2003 г.г.", утвержденной Правительством Москвы 08.12.98 г., и направлено на улучшение качества предоставляемой медицинской помощи, повышение эффективности и адресности использования финансовых средств системы ОМС.

1. Общие положения

1.1. Настоящее положение разработано для организации проведения мониторинга работы службы участковых врачей территориальных поликлиник, изучения и совершенствования системы оценки медицинской помощи, отработки инструментов финансового менеджмента и принципов тарифной политики в реальных условиях функционирования правосубъектов системы ОМС г.Москвы.

1.2. Мониторинг работы службы участковых врачей территориальных поликлиник проводится в форме организационного эксперимента по улучшению работы службы участковых врачей территориальных поликлиник (далее - организационный эксперимент), в том числе в области ведения управляемых болезней.

1.3. Положением устанавливается единый порядок оценки работы, проведенной участковыми службами территориальных поликлиник на основании оценочных количественных и качественных показателей (приложение 1), и как следствие, дифференцированного материального стимулирования сотрудников, участвующих в организационном эксперименте.

2. Мониторинг работы службы участковых врачей территориальных поликлиник и порядок определения размеров материального стимулирования

2.1. Мониторинг (изучение и оценка) работы службы участковых врачей проводится сотрудниками территориальной поликлиники, участвующей в организационном эксперименте в соответствии с приказом Комитета здравоохранения и МГФОМС.

2.2. Приказом главного врача территориальной поликлиники, участвующей в организационном эксперименте, создается Комиссия по подведению итогов организационного эксперимента, определяется состав участников эксперимента, сроки сдачи отчетов участниками эксперимента.

Главный врач поликлиники входит в состав Комиссии по подведению итогов организационного эксперимента

2.3. Участники организационного эксперимента в лице участкового врача и медицинской сестры в установленные приказом сроки представляют ежемесячный отчет о проведенной работе по форме согласно приложению 1 к настоящему Положению.

2.4. Комиссия по подведению итогов эксперимента рассматривает отчеты на основании оценочной шкалы количественных и качественных показателей работы участников организационного эксперимента (приложение 2) и выносит решение о материальном стимулировании каждого участника.

2.5. Материальное стимулирование участников эксперимента производится в форме ежемесячно установленных надбавок к должностным окладам и премий.

2.6. Сумма средств, направляемая на материальное стимулирование всех участников организационного эксперимента, не может превышать объема средств, выделяемых на проведение эксперимента.

2.7. Решение Комиссии по подведению итогов организационного эксперимента о материальном стимулировании оформляется протоколом и утверждается главным врачом поликлиники.

2.8. Суммы средств материального стимулирования, устанавливаемых конкретному участнику организационного эксперимента, предельными размерами не ограничивается.

2.9. Премирование участников организационного эксперимента производится на основании приказа главного врача в соответствии с протоколом Комиссии по подведению итогов организационного эксперимента.

2.10. В случае непредставления участником эксперимента отчета о деятельности по результатам очередного этапа эксперимента решение о материальном стимулировании может быть отложено.

3. Общие показатели уровня качества проводимой работы участковой службы по организационному эксперименту

3.1. Изучение и оценка работы участковой службы территориальной поликлиники проводится Комиссией по подведению итогов организационного эксперимента на основании следующих критериев:

- количество пролеченных пациентов за отчетный период;

- своевременность и полнота обследования больных, состоящих на диспансерном учете;

- качество ведения медицинской документации;

- правильность и обоснованность медикаментозной терапии;

- контроль за выполнением назначений;

- своевременная диагностика и лечение сопутствующих заболеваний или осложнений;

- выявление скрытой патологии;

- оказание экстренной медицинской помощи;

- подготовка рекомендаций по улучшению работы участковой службы.

3.2. На основании бальной оценки показателей работы участников организационного эксперимента (приложение 2) Комиссией по подведению итогов организационного эксперимента принимается решение по материальному, стимулированию его участников.

4. Финансирование эксперимента

4.1. Финансирование проведения организационного эксперимента осуществляется за счет средств ОМС, предусмотренных бюджетом МГФОМС по статье "Прочие расходы".

4.2. В соответствии с действующим порядком финансового взаимодействия в системе обязательного медицинского страхования г.Москвы, перечисление финансовых средств медицинским учреждениям, участвующим в проведении организационного эксперимента, производится страховыми медицинскими организациями, заключившими с ними договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС.

5. Учет и отчетность о проведении организационного эксперимента

5.1. Учет средств, полученных на проведение организационного эксперимента, осуществляется в соответствии с действующим порядком ведения бухгалтерского учета и отчетности в бюджетных учреждениях.

5.2. В отчетности по ф. N 14 "Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС медицинским учреждением" средства, полученные на проведение организационного эксперимента, отражаются по строке 09 и 12.

5.3. Медицинское учреждение, участвующее в эксперименте, ежеквартально в сроки, установленные для отчетности по форме 14, представляет в МГФОМС аналитическую справку о результатах эксперимента.

5.4. Комиссия по подведению итогов организационного эксперимента по завершении очередного этапа представляет в Комитет здравоохранения и МГФОМС рекомендации по улучшению работы службы участковых врачей территориальной поликлиники.