Информационное письмо Комитета здравоохранения г. Москвы от 26 декабря 2001 г. N 31/451 "О работе окружных комиссий по контролю за учетом, хранением, назначением наркотических лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы"

Городской комиссией по контролю за учетом, хранением, назначением наркотических лекарственных средств в соответствии с решением коллегии Комитета здравоохранения от 22.02.2001 г. "Об организации противодействия незаконному потреблению наркотиков в лечебно-профилактических учреждениях Комитета здравоохранения" была проведена проверка работы окружных комиссий по контролю за учетом, хранением, назначением наркотических лекарственных средств.

В ходе проверки установлено, что во всех управлениях здравоохранения приказами по управлениям созданы комиссии.

Председателями комиссий являются заместители начальников управлений здравоохранения административных округов, их заместителями - окружные наркологи. В состав ряда окружных комиссий введены заместители главных врачей, заведующие аптек учреждений городского подчинения.

Комиссиями регулярно осуществляются проверки лечебно-профилактических учреждений в соответствии с графиками, а также внеплановые проверки. Практикуется проведение повторных проверок тех учреждений, где были выявлены недостатки.

Ежеквартально отчеты о работе окружных комиссий представляются в Городскую комиссию.

В 2000 году окружными комиссиями была проведена 351 проверка (1999 г. - 294; за 9 мес. 2001 г. - 270), проверено 62 больницы, 216 поликлиник, 19 родильных домов, прочих учреждений 54, из них - 92 учреждения городского подчинения.

Недостатки были выявлены в 112 учреждениях, что составило 32% от всех проверенных учреждений, по результатам проверок издано 55 приказов по учреждениям и 15 по управлениям здравоохранения административных округов.

В нижеследующей таблице представлена работа комиссий за последние 3 года.

Таблица N 1

Работа окружных комиссий по контролю за учетом, хранением, назначением, наркотических лекарственных средств за 1999 - 2000 - 2001 год (9 мес.)

Год	Проверено всего	б-цы	из них: поликл.	р/д	прочие	Город. подчин.	Недостатки выявлены	Издано приказов
								ЛПУ	УЗ
1999	294	38	197	15	44	62	101	39	8
2000 за 9 мес.	349	60	216	19	54	90	112	55	15
2001	270	36	180	17	27	45	59	33	6

В 2000 году наибольшее количество проверок было проведено в Западном административном округе (76), Центральном административном округе (57), Южном административном округе (45).

Наибольшее количество поликлиник было проверено в Западном (48), Центральном (26), Южном (27) административных округах.

Наибольшее количество недостатков было выявлено окружными комиссиями Западного, Центрального, Южного административных округов.

Хорошо организована работа комиссии в Юго-Западном административном округе, где председатель окружной комиссии по разработанной им схеме проводит регулярный опрос руководителей лечебно-профилактических учреждений по учету, хранению, назначению наркотических лекарственных средств, проверяет журналы учета и амбулаторные карты.

В Западном административном округе регулярно проводится семинар-инструктаж для руководителей лечебно-профилактических учреждений, вновь принятых на работу.

В работу комиссии привлекаются сотрудники ОБНОН Западного административного округа.

В то же время окружные комиссии Северного, Юго-Восточного административных округов работали недостаточно активно.

В Северном административном округе было проверено 25 учреждений, Юго-Восточном - 23 учреждения.

В Северо-Восточном административном округе в 2001 году было проведено только 4 заседания окружной комиссии. В ходе проверок, в основном, выявлены недостатки, связанные с условиями хранения наркотических лекарственных средств.

В Северном округе были выявлены недостатки только в 1-м лечебном учреждении.

Работа окружных комиссий в 2000 году представлена в таблице (см. Табл. N 2).

Таблица N 2

Работа окружных комиссий в 2000 году

Наименование АО	Проверено всего	б-цы	из них: поликл.	р/д	прочие	Город. подчин.	Недостатки выявлены	Издано приказов
								ЛПУ	УЗ
Центральный	57	20	26	2	9	25	14	9	-
Северный	25	2	18	3	2	2	1	1	-
Северо-Восточный	34	4	22	2	6	8	12	8	3
Восточный	30	1	21	-	8	1	6	3	3
Юго-Восточный	23	3	16	3	1	4	7	2	2
Южный	45	12	27	-	6	17	25	14	2
Юго-Западный	26	2	21	3	-	2	6	-	-
Западный	76	10	48	4	14	20	30	14	4
Северо-Западный	30	7	13	2	8	12	11	4	1
Зеленоград	5	1	4	-	-	1	-	-	-
Итого:	351	62	216	19	54	92	112	55	15

Вместе с тем, в ходе проверок было установлено, что в ряде случаев проверки проводятся недостаточно качественно.

При повторных проверках, проведенных Городской комиссией, выявляются недостатки и нарушения не установленные окружными комиссиями.

При проверке городской поликлиники N 220 в марте 2001 года окружной комиссией управления здравоохранения Центрального административного округа отмечено, что в приказе не отражены укомплектованность бригад скорой помощи наркотическими веществами и ответственные за прием наркотических лекарственных средств у онкологических больных в воскресные и праздничные дни.

Вместе с тем, при проверке данной поликлиники в ноябре 2001 года Городской комиссией по контролю за учетом, хранением, назначением наркотических лекарственных средств выявлен целый ряд недостатков: отсутствовала комиссия по приему наркотических лекарственных средств, отсутствовали акты по приему наркотических лекарственных средств; сейф в кабинете старшей медицинской сестры не маркирован; отсутствует расчетная потребность наркотических лекарственных средств и специальных рецептурных бланков; не проводится должным образом сверка выписанных и сданных наркотических лекарственных средств умерших онкологических больных; в приказе не отражен порядок назначения наркотических лекарственных средств, ответственность работников, оформляющих врачебное свидетельство о смерти онкологических больных, получавших наркотические лекарственные средства, порядок возврата использованных ампул и неиспользованных специальных рецептурных бланков, имелось только 2 акта работы комиссии по контролю за учетом, хранением, назначением наркотических лекарственных средств.

По результатам данной проверки издан приказ по учреждению с вынесением дисциплинарных взысканий медицинским работникам, их допустивших.

При проверке в 2001 году городской поликлиники N 26 Южного административного округа, окружной комиссией не были выявлены следующие недостатки: в список лиц, допущенных к работе с наркотическими лекарственными средствами, включены сотрудники неработающие с наркотиками (хирург, окулист, медсестры хирургического и глазного кабинетов и т.д.); на медицинских сотрудников, не проживающих не территории Южного административного округа, нет сведений из ОБНОН; в одном журнале регистрируются наркотические рецептурные бланки и бесплатные бланки; комиссия по контролю за учетом, хранением, назначением наркотических лекарственных средств работает формально: акты не информативны, не подписаны всеми членами комиссии.

При проверке амбулаторных карт обращено внимание на недостаточный объем обезболивающей терапии: больной Барановой Е.П. в течение длительного времени назначается просидол и, несмотря на некупирующиеся боли, другие наркотические средства не назначаются, консультация онколога отсутствует.

Больному Копейкину В.М. врачом-онкологом с 16.01.01 г. назначен просидол, однако участковый терапевт данный препарат не назначает, зато 22.06.01 г. участковым врачом выписан промедол 2% - 1,0 без осмотра онколога и решения КЭК, а 22.06.01 г. констатируется смерть больного.

Комитет здравоохранения считает целесообразным активизировать работу окружных комиссий по контролю за учетом, хранением, назначением наркотических лекарственных средств.

Информационное письмо направляется для информации и руководства в работе.

Первый заместитель председателя Комитета

С.В. Поляков