Постановление Федерального арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 21 июня 2012 г. N Ф04-2528/12 по делу N А67-6529/2011

г. Тюмень

21 июня 2012 г.

Дело N А67-6529/2011

Резолютивная часть постановления объявлена 21 июня 2012 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 21 июня 2012 года.

Федеральный арбитражный суд Западно-Сибирского округа в составе:

председательствующего Лукьяненко М. Ф.,

судей Мелихова Н. В.,

Рябининой Т. А.,

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу Государственного учреждения - Томское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на постановление от 09.04.2012 Седьмого арбитражного апелляционного суда (судьи: Усенко Н.А., Кудряшева Е.В., Логачев К.Д.) по делу N А67-6529/2011 по иску Государственного учреждения - Томское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (634034, г. Томск, ул. Белинского, 61, ИНН 7018003855, ОГРН 1027000858653) к обществу с ограниченной ответственностью "Медсанчасть N 3" (634006, г. Томск, ул. Пушкина, 69, ИНН 7017025285, ОГРН 1037000086881) о взыскании 15981,04 руб.

В заседании принял участие представитель ООО "Медсанчасть N 3" - Комарова Т. В., по доверенности от 30.03.2012.

Суд установил:

государственное учреждение - Томское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - ГУ ТРО ФСС РФ, истец, заявитель жалобы) обратилось в Арбитражный суд Томской области с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью "Медсанчасть N 3" (далее - ООО "Медсанчасть N 3", ответчик) о взыскании 15 981,04 руб. в возмещение расходов на страховое обеспечение по неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Решением от 30.01.2012 Арбитражного суда Томской области исковые требования удовлетворены.

Суд первой инстанции, удовлетворяя исковые требования, исходил из того, что выявление должностным лицом уполномоченного органа (исполнительными органами Фонда) в установленном порядке фактов нарушений лечебным учреждением порядка выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, служит правовым основанием для предъявления истцом иска к лечебному учреждению на основании ст. 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" (далее - Закон N 255-ФЗ) и его удовлетворения.

Постановлением от 09.04.2012 Седьмого арбитражного апелляционного суда решение отменено и принят по делу новый судебный акт. В удовлетворении иска отказано.

Суд апелляционной инстанции, отменяя решение суда первой инстанции, указал, что формальное нарушение порядка оформления и выдачи листков нетрудоспособности лечебным учреждением само по себе не свидетельствует о необоснованности выдачи листков нетрудоспособности, отсутствии у страхователя обязанности по оплате данных документов, и как следствие, причинении убытков Фонду социального страхования. Непосредственно медицинские показания, указанные как основание выдачи спорных листков нетрудоспособности, истцом не оспорены. Суд апелляционной инстанции также отметил отсутствие причинно-следственной связи между заявленными фондом убытками в виде принятых к зачёту сумм пособий и действиями медицинского учреждения по выдаче листков нетрудоспособности.

Не согласившись с постановлением, истец обратился с кассационной жалобой.

В кассационной жалобе заявитель просит постановление отменить и, не передавая дело на новое рассмотрение, принять новый судебный акт об удовлетворении исковых требований.

По мнению заявителя жалобы, факты нарушений ответчиком Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утверждённого Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 514, документально зафиксированы в справке, составленной по итогам проверки, которая подписана членами комиссии, руководителем лечебного учреждения и не оспаривалась ответчиком. Истец считает ошибочным вывод суда апелляционной инстанции о том, что заявленное исковое требование является требованием о взыскании убытков. По мнению истца, для возмещения суммы расходов на страховое обеспечение не требуется установления фактов, которые являются обязательными для возмещения убытков. Право на предъявление ГУ ТРО ФСС РФ иска к медицинскому учреждению предусмотрено Законом N 255-ФЗ.

Проверив в порядке статей 286, 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) законность судебных актов, суд кассационной инстанции не находит оснований для отмены постановления.

Как следует из материалов дела, на основании решения ГУ ТРО ФСС РФ от 17.06.2011 N 7/с истцом проведена проверка страховых случаев, связанных с временной нетрудоспособностью застрахованных лиц в ООО "Медсанчасть N 3".

Проверкой выявлены факты несоблюдения пунктов 5, 15, 12, 14 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 514 от 01.08.2007 "О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности", а именно, продления без решения врачебной комиссии листков нетрудоспособности Дричкову В.Н. за прошлые дни, Волковой Л.В. на срок, превышающий 30 дней.

Результаты проверки зафиксированы в справке N 14-01-07/с от 27.06.2011.

11.08.2011 истец направил в адрес ответчика претензию (исх. N 01-22/07/10611) с требованием восстановить в течение месяца сумму расходов на страховое обеспечение в размере 15 981,04руб., произведенных ГУ ТРО ФСС РФ на выплату пособия по временной нетрудоспособности Дричкову В.Н. и Волковой Л.В. по листкам нетрудоспособности ВУ 0977055, ВС 4674448, выданным ответчиком с нарушением Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 514.

Неисполнение ответчиком требования истца в установленный в претензии срок послужило основанием для обращения в арбитражный суд с настоящим иском.

Суд кассационной инстанции считает правильными выводы суда апелляционной инстанции по следующим основаниям.

В рассматриваемом случае заявленная Фондом ко взысканию сумма расходов на обязательное социальное страхование представляет собой сумму пособия по временной нетрудоспособности, выплаченную страхователем за счет средств обязательного социального страхования застрахованному лицу на основании предъявленного им листка нетрудоспособности, выданного ООО "Медсанчасть N 3" с нарушением Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 августа 2007 N 514.

Согласно пункту 3 статьи 11 Федерального закона N 165-ФЗ от 16.07.1999 "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Федеральный закон N 165-ФЗ) страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Частью 3 пункта 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Феде-рации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12 февраля 1994 N 101, установлено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона N 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе, предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона N 255-ФЗ (введенным Федеральным законом от 24.07.2009 N 213-ФЗ, вступившим в силу с 01.01.2010 года) страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Таким образом, лицо, требующее возмещения убытков, должно доказать наличие и размер понесенных убытков, противоправный характер действий ответчика, а также причинную связь между возникшими убытками и виновными действиями ответчика.

Отсутствие доказательств хотя бы одного из указанных обстоятельств, влечет недоказанность всего сложного состава гражданско-правового института убытков и отказ в удовлетворении исковых требований.

Апелляционный суд, оценив представленные в материалы дела доказательства по правилам статьи 71 АПК РФ, руководствуясь названными нормами права, установил, что убытки Фонда не находятся в причинной связи с действиями работников ООО "Медсанчасть N 3", в связи с чем правомерно отказали в удовлетворении исковых требований в связи с отсутствием оснований для применения ответственности в виде убытков в порядке статей 15, 1064 ГК РФ.

Доводы кассационной жалобы о том, что страховщик в силу пункта 6 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ вправе обратиться в суд с иском к медицинскому учреждению о возмещении суммы понесенных расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности, не опровергают выводы апелляционного суда, поскольку данное обстоятельство не освобождает истца от обязанности доказывания причинно-следственной связи между противоправными действиями медицинского учреждения и возникновением у истца убытков, которая, как установлено судом, истцом не подтверждена.

Апелляционным судом обоснованно указано на то, что формальное нарушение порядка оформления и выдачи листков нетрудоспособности лечебным учреждением само по себе не свидетельствует о необоснованности выдачи листков нетрудоспособности, а тем самым отсутствии у страхователя обязанности по оплате данных документов, и как следствие, причинении убытков Фонду социального страхования. Непосредственно медицинские показания, указанные как основание выдачи спорных листков нетрудоспособности, истцом не оспорены.

При изложенных обстоятельствах кассационная жалоба удовлетворению не подлежит.

Нарушений норм материального либо процессуального права, являющихся основанием для отмены судебных актов (статья 288 АПК РФ), судом кассационной инстанции не установлено.

Учитывая изложенное, руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Западно-Сибирского округа постановил:

постановление от 09.04.2012 Седьмого арбитражного апелляционного суда по делу N А67-6529/2011 оставить без изменения, а кассационную жалобу без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий

М.Ф. Лукьяненко

Судьи

Н.В. Мелихов Т.А. Рябинина