Постановление Федерального арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 31 июля 2012 г. N Ф04-3620/12 по делу N А27-15597/2011

г. Тюмень

31 июля 2012 г.

Дело N А27-15597/2011

Резолютивная часть постановления объявлена 31 июля 2012 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 31 июля 2012 года.

Федеральный арбитражный суд Западно-Сибирского округа в составе:

председательствующего Мелихова Н.В.

судей Рябининой Т.А.

Фроловой С.В.

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 2 на решение Арбитражного суда Кемеровской области от 09.02.2012 (судья Дубешко Е.В.) по делу N А27-15597/2011 и постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 10.05.2012 (судьи Ярцев Д.Г., Сухотина В.М., Стасюк Т.Е.) по этому делу по иску Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (650066, г. Кемерово, пр-кт Ленина, 80 А, ИНН 4207009857, ОГРН 1024200697663) к муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения Городская больница N 1 (652600, Кемеровская обл., г. Белово, ул. Чкалова, 16, ИНН 4202006436, ОГРН 1024200548041) о взыскании убытков.

Суд установил:

Государственное учреждение - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 2 (далее - Фонд) 08.11.2011 обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области с иском к муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения Городская больница N 1 (далее - Больница) о взыскании 89 778 рублей 12 копеек убытков, причиненных необоснованной выдачей листков нетрудоспособности.

Требование Фонда мотивировано выявлением нарушения Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514 (далее - Порядок N 514), при оформлении листков нетрудоспособности гражданам, что повлекло повышенные расходы на страховое обеспечение, выплаченное работодателями указанных лиц.

Решением Арбитражного суда Кемеровской области от 09.02.2012 в удовлетворении иска отказано.

Суд первой инстанции сделал вывод о том, что основание для выдачи листка нетрудоспособности (заболевание застрахованного лица) не оспаривается, ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет истец, принявший к оплате листок нетрудоспособности.

Постановлением Седьмого арбитражного апелляционного суда от 10.05.2012 решение суда первой инстанции оставлено в силе.

Суд апелляционной инстанции подтвердил вывод о том, что действия ответчика по выдаче листков нетрудоспособности не находятся в причинно-следственной связи с заявленными истцом расходами в виде принятых к зачету сумм пособий.

В кассационной жалобе Фонд просит отменить решение суда первой инстанции и постановление суда апелляционной инстанции, направить дело на новое рассмотрение.

Заявитель считает, что ответственность медицинской организации за выдачу листков нетрудоспособности с нарушением установленного порядка и его право на предъявление исков о возмещении средств социального страхования предусмотрена статьей 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ), пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ).

По утверждению заявителя, предъявленная к взысканию сумма пособий по временной нетрудоспособности, выплачена страхователями за счет средств обязательного социального страхования застрахованным лицам на основании предъявленных ими листков нетрудоспособности, выданных ответчиком с нарушением Порядка N 514.

От заявителя поступило ходатайство о рассмотрении кассационной жалобы в отсутствие его представителя.

Больница отзыв на кассационную жалобу Фонда не направила.

Согласно части 3 статьи 284 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) кассационная жалоба заявителя рассматривается в отсутствие сторон, извещенных о судебном заседании.

Проверив законность решения суда первой инстанции и постановления суда апелляционной инстанции, суд кассационной инстанции считает, что кассационная жалоба заявителя не подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

На стадии исследования материалов дела суд первой инстанции установил, что по результатам проведения Фондом плановой проверки Больницы за период с 23.09.2010 по 16.05.2011 по вопросам экспертизы страховых случаев в связи с временной нетрудоспособностью составлен акт от 17.05.2011 N 3 о выявлении фактов выдачи листков нетрудоспособности с нарушением норм Порядка N 514.

В акте указано на выдачу листков нетрудоспособности ВХ N 8944988 за период с 12.03.2010 по 14.04.2010 больному Бахтину В.А., ВШ N 5115936 за период с 27.09.2010 по 02.11.2010 больному Морозову А.М., ВЮ N 3833389 за период с 29.11.2010 по 30.12.2010 больному Половникову В.А. на срок свыше 30 дней без решения врачебной комиссии в нарушение пунктов 12, 14 Порядка N 514; ВЮ N 4009943 за период с 21.01.2011 по 29.01.2011 больному Рудакову В.В. "авансом" без повторного осмотра врачом в нарушение пунктов 5, 60 Порядка N 514; ВХ N 8851649 за период с 29.12.2009 по 11.01.2010 больному Дементьеву С.Г. в нарушение пункта 5 Порядка N 514 без записи в первичной медицинской документации.

На основании этих листков нетрудоспособности работодатель указанных лиц выплатил пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда в сумме 89 778 рублей 12 копеек.

При рассмотрении требования Фонда о возмещении за счет Больницы 89 778 рублей 12 копеек убытков, понесенных в результате нарушения Порядка выдачи листков нетрудоспособности, суд первой инстанции правильно руководствовался положениями статей 15, 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ).

Так, согласно пункту 2 статьи 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Вред, причиненный имуществу юридического лица, согласно статье 1064 ГК РФ подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Для применения ответственности в виде взыскания убытков должны быть доказаны наличие и размер понесенных убытков, причинно-следственная связь между противоправным поведением причинителя вреда и наступившими для истца неблагоприятными последствиями.

Вместе с тем действия лечебного учреждения по выдаче листков нетрудоспособности не находятся в прямой причинно-следственной связи с фактом расходования средств обязательного социального страхования.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Закона 165-ФЗ одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 22 данного Закона основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Закона N 255-ФЗ и пункт 1 Порядка N 514).

В соответствии с пунктом 2.4 Инструкции о порядке учета и расходования средств обязательного социального страхования, утвержденной постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 09.03.2004 N 22, расходы по обязательному социальному страхованию осуществляются страхователями-работодателями через бухгалтерии. Ответственность за правильность расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера (пункт 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101).

В силу подпункта 3 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ не принимаются к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Пунктом 18 Положения о Фонде социального страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, установлено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают у страхователя со страховщиком, а не с лечебным учреждением, выдавшим листок нетрудоспособности.

Лечебное учреждение в настоящем споре не является субъектом обязательного социального страхования и его действия по выдаче листков нетрудоспособности обоснованно не приняты судом первой инстанции в качестве основания возникновения расходов, произведенных истцом.

Оценив представленные в материалы дела доказательства по правилам статьи 71 АПК РФ, суд первой инстанции правомерно установил отсутствие причинно-следственной связи между расходами Фонда в виде принятой к зачету суммы пособия и действиями работников Больницы.

При этом суд первой инстанции правильно исходил из того, что в данном случае отсутствует нецелевое расходование средств социального страхования, поскольку основание для выдачи листка нетрудоспособности (заболевание застрахованного) не оспаривается.

Следовательно, суд первой инстанции на законном основании отказал Фонду в удовлетворении иска о взыскании 89 778 рублей 12 копеек убытков согласно статьям 15, 1064 ГК РФ.

Выводы суда первой инстанции правомерно поддержаны судом апелляционной инстанции.

Приведенный заявителем довод о праве страховщика обратиться с требованием к медицинскому учреждению о возмещении суммы понесенных расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности не опровергает выводы судов по настоящему спору.

Кассационная жалоба заявителя об отмене судебных актов и направлении дела на новое рассмотрение подлежит отклонению.

Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 АПК РФ, Федеральный арбитражный суд Западно-Сибирского округа

постановил:

решение Арбитражного суда Кемеровской области от 09.02.2012 по делу N А27-15597/2011 и постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 10.05.2012 по этому делу оставить без изменения, кассационную жалобу Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 2 - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий

Н.В. Мелихов

Судьи

Т.А. Рябинина С.В. Фролова