Постановление Федерального арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 20 декабря 2012 г. N Ф04-5923/12 по делу N А27-8887/2012

г. Тюмень

20 декабря 2012 г.

Дело N А27-8887/2012

Резолютивная часть постановления объявлена 18 декабря 2012 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 20 декабря 2012 года.

Федеральный арбитражный суд Западно-Сибирского округа в составе:

председательствующего Рябининой Т.А.,

судей Фроловой С.В.,

Шуйской С.И.,

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N 2) на решение от 18.06.2012 Арбитражного суда Кемеровской области (судья Обухова Г.П.) и постановление от 24.09.2012 Седьмого арбитражного апелляционного суда (судьи Шатохина Е.Г., Марченко Н.В., Павлюк Т.В.) по делу N А27-8887/2012 по иску государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N 2) (652600, Кемеровская область, г. Белово, ул. Юности, 17) к государственному учреждению здравоохранения "Беловский кожно-венерологический диспансер" (652600, Кемеровская область, г. Белово, ул. Люксембург, 35, А, ИНН 4202010200, ОГРН 1034202005595) о взыскании 38 256 руб. 09 коп.

Суд установил:

государственное учреждение - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N 2) (далее - фонд, истец) обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области с иском к государственному учреждению здравоохранения "Беловский кожно-венерологический диспансер" (далее - учреждение, ответчик) о взыскании 38 256 руб. 09 коп., составляющих сумму расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным и неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Решением от 18.06.2012 Арбитражного суда Кемеровской области, оставленным без изменения постановлением от 24.09.2012 Седьмого арбитражного апелляционного суда, в удовлетворении исковых требований отказано.

Фонд обратился с кассационной жалобой, в которой просит отменить решение и постановление, направить дело на новое рассмотрение.

В обоснование кассационной жалобы заявитель указывает, что законодательством прямо закреплена ответственность медицинской организации за выдачу листков нетрудоспособности с нарушением установленного порядка.

Фонд считает, что им доказана причинная связь между действиями работников медицинской организации и возникшими убытками.

В отзыве на кассационную жалобу учреждение просит судебные акты оставить без изменения, считая их законными и обоснованными.

Суд кассационной инстанции, проверив в порядке статей 284, 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) правильность применения судами норм материального и процессуального права, изучив материалы дела, исходя из доводов кассационной жалобы, пришел к выводу об отсутствии оснований для отмены судебных актов.

Из материалов дела следует, что по результатам проведенной выездной плановой проверки экспертизы страховых случаев в связи с временной нетрудоспособностью фондом установлен факт выдачи ответчиком листков нетрудоспособности (дубликатов) в нарушение пунктов 12, 14, 15, 63 Порядка выдачи медицинской организацией листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 01.08.2007 N 514 (далее - Порядок).

Согласно акту от 06.09.2011 N 17 о проведении проверки, установлено, что в нарушение указанного Порядка листок нетрудоспособности серии ВШ 5113828 на имя Саватеева С.В. выдан за прошедшие дни без решения врачебной комиссии (пункт 15); листки нетрудоспособности на срок свыше 30 дней серии ВУ 4758287 на имя Хромцовой А. Н., серии ВШ 5110114 на имя Поносова В. А. выданы без решения врачебной комиссии (пункты 12, 14); дубликат листка нетрудоспособности серии ВШ 5113823 на имя Бажутина А. Е. выдан без решения врачебной комиссии (пункт 63).

По всем указанным листкам нетрудоспособности страхователями за счет средств обязательного социального страхования выплачены пособия по временной нетрудоспособности в размере 38 256 руб. 09 коп.

Полагая, что названными действиями учреждения по выдаче необоснованных листков нетрудоспособности фонду причинен ущерб в размере незаконно выплаченных пособий, фонд обратился в арбитражный суд с заявлением о взыскании 38 256 руб. 09 коп. ущерба.

Судебные инстанции, отказывая в удовлетворении исковых требований, пришли к выводу о том, что действия ответчика по выдаче спорных листков нетрудоспособности не находятся в прямой причинной связи с фактом расходования средств обязательного социального страхования на его оплату; отсутствует нецелевое расходование средств социального страхования, поскольку основание для выдачи листков нетрудоспособности не оспаривается.

Выводы судов соответствуют закону и материалам дела.

Убытки подлежат взысканию по правилам статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), согласно которой лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно статье 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Таким образом, лицо, требующее возмещения убытков, должно доказать наличие и размер понесенных убытков, противоправный характер действий ответчика, а также причинную связь между возникшими убытками и виновными действиями ответчика.

Отсутствие доказательств хотя бы одного из указанных обстоятельств, влечет недоказанность всего сложного состава гражданско-правового института убытков и отказ в удовлетворении исковых требований.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 22 данного Закона основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ и пункт 1 Порядка).

В соответствии с пунктом 2.4 Инструкции о порядке учета и расходования средств обязательного социального страхования, утвержденной постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 09.03.2004 N 22, расходы по обязательному социальному страхованию осуществляются страхователями-работодателями через бухгалтерии. Ответственность за правильность расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера (пункт 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101 (далее - Положение о Фонде).

В силу подпункта 3 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ не принимаются к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

В пункте 18 Положения о Фонде, установлено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Таким образом, отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем.

Суды, оценив представленные в материалы дела доказательства по правилам статьи 71 АПК РФ, установили, что убытки фонда не находятся в причинной связи с действиями работников учреждения, в связи с чем правомерно отказали в удовлетворении исковых требований, поскольку отсутствуют основания для применения ответственности в соответствии со статьей 1064 ГК РФ.

При этом суды исходили из того, что в данном случае отсутствует нецелевое расходование средств социального страхования, поскольку основание для выдачи листков нетрудоспособности (заболевания застрахованных) не оспаривается.

Доводы истца о том, что страховщик вправе обратиться в суд с иском к медицинскому учреждению о возмещении суммы понесенных расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности, не опровергают выводы судов, поскольку данное обстоятельство не освобождает истца от обязанности доказывания причинно-следственной связи между противоправными действиями учреждения и возникновением у истца убытков, которая, как установлено судами, истцом не подтверждена.

Нарушений норм материального либо процессуального права, являющихся основанием для отмены судебных актов (статья 288 АПК РФ), судом кассационной инстанции не установлено.

Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Западно-Сибирского округа

постановил:

решение от 18.06.2012 Арбитражного суда Кемеровской области и постановление от 24.09.2012 Седьмого арбитражного апелляционного суда по делу N А27-8887/2012 оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий

Т.А. Рябинина

Судьи

С.В. Фролова С.И. Шуйская