Приложение N 5а. Карта аттестации рабочего места (РМ) по условиям труда

Приложение N 5а

          Карта аттестации рабочего места (РМ) по условиям труда

                                   Коды

/-----------\ /------------\   /----------\  /-----------\/-------------\

|Организации| |Министерства|   |Отрасли по|  |Территории ||     Код     |

|составителя| |(ведомства) |   |  ОКВЭД   |  | по ОКАТО  ||профессии по |

|  по ОКПО  | |  по ОКОГУ  |   |          |  |           ||  ОК-016-94  |

\-----------/ \------------/   \----------/  \-----------/\-------------/

 Организация (производственный объект)              Код-

 Адрес организации

 Цех (отдел)                                        Код-

 Участок (бюро, сектор)                             Код-

 Рабочее место                  Общие сведения о рабочих(ем) местах(е)

                                                 (РМ)

 Номер карты (РМ)                 Строка      Характеристика   Значение

                                    N               РМ          (код)

 Номер рабочего места

 Код рабочего места           010            (выпуск    ЕТКС,     -

                                             КС)

 Количество аналогичных РМ    011            Раздел

                                             параграф

 Коды аналогичных РМ          020            (категория

                                             персонала)

                              030            Количество

                                             работающих на РМ

                              040            из них женщин

                              050            форма

                                             организации

                                             труда

                                             форма

                                             организации

                                             производства

                                             оборудование:

                                             тип,

                                             количество

                                             операция

                                             используемые

                                             материалы и

                                             сырье

                     Результаты оценки условий труда

     Строка 060 Опасные  и  вредные  производственные  факторы,  величины

которых соответствуют III классу условий и характеру труда

Дата проведения замера	N п/п	Наименование фактора	Код	Степень вредности и опасности
1	2	3	4	5

     Строка 061. Оценка условий труда:

                 - по степени вредности и опасности

                 - по степени травмобезопасности

                       Наименование рабочего места

    Строка 060: Фактическое состояние условий труда на рабочих местах

Код фактора	Наименование производственного фактора	Единица измерения	ПДК, ПДУ Допустимый уровень	Дата проведения измерения	Фактический уровень производственного фактора	Величина отклонения	Класс условий труда, степень вредности и опасности	Продолжительность воздействия
1	2	3	4	5	6	7	8	9
2.00	Химический фактор
2.01	Вредные химические	мг/м3
2.02	вещества
4.00	Физические факторы
4.01 по 4.49	Аэрозоли фиброгенного действия	мг/м3
4.50	Шум	ДБ(А)
4.52	Вибрация общая	дБ
	Электромагнитные поля
4.58	напряженность ЭП (50 Гц)	В/м
4.59	Напряженность МП (50 Гц)	А/м
	Электромагнитные поля от ПЭВМ и ВДТ:
	Напряженность электрического поля	В/м
	Плотность магнитного потока	нТл
	Напряженность электростатического поля	кВ/м
	Мощность экспозиционной дозы рентгеновского излучения	мкР/ч мкЗв/ч
	Параметры микроклимата
4.62	Температура воздуха (хол. пер. года)	°C
	Температура воздуха (теп. пер. года)	°C
4.63	Скорость движения воздуха (хол. пер.)	м/с
	Скорость движения воздуха (теп. пер.)	м/с
4.64	Отн. влажность (хол. пер. года)	%
	Отн. влажность (теп. пер. года)	%
4.65	Тепловое излучение	Вт/м2
4.66	ТНС (тепловая нагрузка среды), WBGT-индекс	°С
4.67	Естественное освещение	КЕО, %
4.68	Освещенность рабочей поверхности	Е, лк
4.69	Слепящая блесткость источников света	Р, отн.Ед
4.71	Пульсация освещенности	Кп, %
	Мощность экспозиционной дозы (МЭД)	МкР/ч
	Объемная активность радона	Бк.м.куб
5.00	Тяжесть и напряженность трудового процесса
5.01	Физическая динамическая нагрузка:	кг. м
	при региональной нагрузке
	при перемещении груза на расстоянии до 1 м;
	при общей нагрузке
	при перемещении груза на расстояние от 1 до 5 м;
	при общей нагрузке
	при перемещении груза более 5 м
5.02	Масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную при чередовании с другой работой постоянно в течение смены, суммарная масса за каждый час смены:	Кг.
	- с рабочей поверхности
	- с пола
5.03	Стереотипные рабочие движения локальная нагрузка региональная нагрузка	шт.
5.04	Статическая нагрузка	Кг х сек.
	одной рукой
	двумя руками
	с участием корпуса и ног
5.05	Рабочая поза (% от времени смены)	%
5.06	Наклоны корпуса свыше 30°	Кол-во
5.07	Перемещение в пространстве	Км.
5.08	Интеллектуальные нагрузки:
	содержание работы
	восприятие сигналов
	(информация) и их оценка
	степень сложности задания
	характер выполняемой работы
5.09	Сенсорные нагрузки:
	длительность сосредоточенного наблюдения
	плотность сигналов и сообщений в среднем за 1 час работы
	число производственных объектов одновременного наблюдения
5.10	Нагрузка на зрительный анализатор:
	размер объекта
	различения при длительности сосредоточенного наблюдения
	работа с оптическими приборами при длительности сосредоточенного наблюдения
	наблюдение за экранами видеотерминалов
5.11	Нагрузка на слуховой анализатор
5.12	Эмоциональные нагрузки:
	степень ответственности, значимость ошибки
	степень риска для собственной жизни
	степень риска за безопасность других лиц
5.13	Монотонность нагрузок:
	число элементов, необходимых для реализации простого задания или в многократно повторяющихся операциях
	продолжительность выполнения простых производственных заданий или повторяющихся операций
5.14	Режим работы:
	фактическая
	продолжительность рабочего дня
	сменность работы
6.	Содержание аэроионов в воздухе рабочей зоны

                       Наименование рабочего места

     Строка 070. Обеспеченность средствами индивидуальной защиты:

Дата проведения оценки	Наименование средств индивидуальной защиты	Документ, регламентирующий требования к средствам индивидуальной защиты	Фактическое значение оценки

     Строка 080. Доплаты к тарифной ставке:

     Общая оценка условий труда    Доплата (в процентах)       Примечание

     Строка 090. Молоко или лечебно-профилактическое питание:

                       (не)предоставляется молоко

     Постановление  Минтруда  России  от  31  марта  2003  г.  N  13  "Об

утверждении  норм  и  условий  бесплатной  выдачи   молока   или   других

равноценных пищевых продуктов работникам, занятым на работах  с  вредными

условиями труда";

     Приказ Минздрава России от 28 марта 2003 г. N  126  "Об  утверждении

перечня вредных производственных  факторов,  при  воздействии  которых  в

профилактических  целях  рекомендуется  употребление  молока  или  других

равноценных пищевых продуктов";

           (не)предоставляется лечебно-профилактическое питание

     Постановление  Минтруда  России  от  31  марта  2003  г.  N  14  "Об

утверждении перечня производств, профессий и должностей, работа в которых

дает право на бесплатное получение  лечебно-профилактического  питания  в

связи     с     особо     вредными     условиями     труда,      рационов

лечебно-профилактического  питания,  норм  бесплатной  выдачи  витаминных

препаратов и правил бесплатной выдачи лечебно-профилактического питания";

     Строка  100.  Продолжительность  рабочей   недели,   дополнительного

отпуска:

	Дней	Час.	Список	Основание
				Раздел	Пункт	Стр.
Продолжительность дополнительного отпуска	нет	Не указывать	Трудовой кодекс Российской Федерации Статья 91 "Нормальная продолжительность рабочего времени"
Продолжительность рабочей недели	Не указывать	40

     Строка 110. Льготное пенсионное обеспечение:    (не) предоставляется

     Список N        вид производства:

     вид работ:

     позиция (тринадцатизначный символ) в Списке профессии, должности:

                       Наименование рабочего места

     Строка 120. Рекомендуемые режимы труда и отдыха:

     а) регламентируемые перерывы (количество, продолжительность):

     б) необходимость перемещения с одной операции на другую (да, нет,

        N задания)

     в) другие рекомендации

     Строка 130. Рекомендации по подбору рабочих:

 а) возможность применения труда              в) рост

 женщин

 подростков                                   г) другие рекомендации

 легкотрудников

 пенсионеров

 б) возраст

     Строка 140. Периодичность медицинских осмотров

     (заполняется    на    основании    согласованного     с     центрами

Госсанэпиднадзора списка должностей и профессий, подлежащих  обязательным

предварительным и периодическим медосмотрам)

     Периодический медицинский осмотр проходят 1 раз в год  на  основании

п._________(по согласованию с ЦГСН) приказа Министерства  здравоохранения

и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта  1996  года

N 90 "О порядке проведения предварительных  и  периодических  медицинских

осмотров работников и медицинского регламента допуска к профессии".

     Строка 150. Рекомендации по улучшению условий  труда,  необходимость

дополнительных исследований

Дата	Кем внесено (должность, фамилия)	Содержание мероприятия	Исполнитель (должность, фамилия)	Срок внедрения	Отметка о выполнении

     Строка 151. Заключение аттестационной комиссии:

Рабочее место (условно (не) аттестовано):

Председатель аттестационной комиссии          _____________ _____________

Зам. председателя аттестационной комиссии     _____________ _____________

Члены комиссии:

_____________________ ________________________ _____________ ____________

_____________________ ________________________ _____________ ____________

_____________________ ________________________ _____________ ____________

С результатами оценки условий труда ознакомлен(ы):

     ______________________________ ________________________ ____________

                  Ф.И.О.               (подпись работника)       (дата)

     ______________________________ ________________________ ____________

                  Ф.И.О.               (подпись работника)       (дата)