Приложение 2. Временная инструкция по расчету потребности в дезинфицирующих средствах учреждений социальной защиты населения

Приложение 2
к приказу Комитета
социальной защиты населения г. Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы
от 30 августа 2001 г. N 158/147

Временная инструкция
по расчету потребности в дезинфицирующих средствах учреждений социальной защиты населения

Настоящая Временная инструкция обязательна для учреждений социальной защиты населения и центров Госсанэпиднадзора.

Срок действия - с момента введения.

1. Общие положения

1.1. Все сведения при проведении расчета потребности учреждений социальной защиты населения в дезинфицирующих средствах приводятся в соответствии с нормативными правовыми документами, утвержденными Минздравом России.

1.2. Использовать дезинфицирующие средства следует с учетом данных об устойчивости к ним циркулирующих на объекте микроорганизмов в соответствии с "Методическими рекомендациями по ускоренному определению устойчивости бактерий к дезинфекционным средствам", утвержденными Минздравом России от 10.01.2000 N 1100/27-0-117, сведения о которой должны быть получены в ходе осуществления производственного контроля.

1.3. Расчет потребности ведется для каждого дезинфицирующего средства, используемого (планируемого для использования) в учреждении социальной защиты населения, зарегистрированного на территории Российской Федерации, имеющего сертификат соответствия, методические указания по его применению, методы контроля его качества, содержания действующих веществ, включая экспресс методы, утвержденные Минздравом России, а также методы контроля остаточного количества дезинфекционного средства на объектах внешней среды.

При выборе дезинфицирующих средств необходимо отдавать предпочтение препаратам, обладающим:

- широким спектром антимикробного действия (бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными свойствами);

- малой токсичностью (относящимся к веществам третьего - четвертого класса опасности);

- сочетанным действием (моющее + дезинфицирующее);

- возможностью многоразового использования рабочего раствора;

- способностью противостоять формированию у микроорганизмов толерантности к ним;

- низкой агрессивностью по отношению к материалам, из которых изготовлены изделия медицинского назначения;

- стабильностью при хранении и транспортировке.

При прочих равных условиях необходимо также учитывать стоимость рабочих растворов дезинфицирующих средств (оптимальное соотношение "эффективность - расходная норма - цена").

1.4. Расчет потребности в дезинфицирующих средствах ведется в каждом структурном подразделении учреждения социальной защиты населения (сведения о кратности проведения дезинфекционных мероприятий на объектах структурных подразделений приведены в приложении 6 настоящей инструкции), в котором действующими санитарными нормативами, ведомственными инструктивно-методическими материалами предусматривается проведение дезинфекционных работ в профилактических целях. По некоторым объектам обеззараживания (контейнеры для бытовых, пищевых, медицинских отходов, площадки для сбора отходов, площадки для дезинфекции транспорта и т.п.) можно проводить по совокупным объемам объектов учреждения в целом.

Сведения о числе структурных подразделений некоторых учреждений социальной защиты населения можно получить из соответствующих форм федерального государственного статистического наблюдения, утвержденных Госкомстатом России от 19.09.2000 N 80 (например, данные о числе отделений временного проживания в центрах социального обслуживания содержатся в строке 11 раздела II формы N 6-собес).

1.5. Для расчета потребности учреждения социальной защиты населения в дезинфицирующих средствах приказом руководителя учреждения создается рабочая группа, включающая необходимое число заместителей (в т.ч. по экономическим вопросам), инженерно-технических работников, сотрудников бухгалтерии и др. В домах-интернатах для престарелых и инвалидов, геронтологических, реабилитационных центрах и центрах социального обслуживания в состав комиссии включаются директор центра, главная медсестра, заведующие и старшие медсестры структурных подразделений (выборочно), заведующий аптекой. В случае необходимости по согласованию могут привлекаться специалисты территориальных центров госсанэпиднадзора.

В структурных подразделениях расчет потребности в дезинфицирующих средствах проводится в соответствии с приложениями 1 и 2 к настоящей инструкции, данные суммируются и представляются по шаблону (приложение 3) лицу, ответственному по приказу за составление сводной заявки по учреждению в целом.

1.6. Расчет потребности в дезинфицирующих средствах по учреждению в целом проводится на основании данных, представленных структурными подразделениями, по шаблону (приложение 4) лицом, ответственным за составление сводной заявки по учреждению, и представляется на утверждение его руководителю.

1.7. Окончательные объемы потребности в дезинфицирующих средствах решаются комиссией и утверждаются руководителем учреждения.

1.8. При расчете потребности в дезинфицирующих средствах обязательно учитываются объекты обеззараживания и способ обеззараживания - протирание (орошение) или погружение. Учитывая высокую заболеваемость туберкулезом населения в г. Москве вообще, и пациентов ПНИ в частности, а также принимая во внимание то, что зачастую пациенты с туберкулезом (или подозрением на туберкулез) по различным причинам несвоевременно переводятся в специализированные стационары и довольно длительное время вынужденно находятся в ПНИ, обычную практику проведения профилактической дезинфекции на этих объектах при наличии указанных пациентов следует изменить путем увеличения объема проводимых дезинфекционных мероприятий. В частности, необходимо проводить обеззараживание мокроты, плевательниц, столовой посуды, остатков пищи, белья (нательного и постельного), камерную обработку постельных принадлежностей, помещений, предметов обстановки, мягкой мебели, выделений, предметов ухода за больными, игрушек, книг, санитарно-технического оборудования по режиму, установленному для туберкулезной инфекции. При осуществлении указанных мероприятий необходимо руководствоваться требованиями "Методических указаний по классификации очагов туберкулезной инфекции, проведению и контролю качества дезинфекционных мероприятий при туберкулезе", утвержденных МЗ СССР 4 мая 1979 г. N 10-8/39, 1980-79.

1.9. При обеззараживании методом протирания (орошения) расчет потребности в дезинфицирующих средствах ведется с учетом следующих данных (приложение 1 к настоящей инструкции): объекты обеззараживания (графа 2), число объектов обеззараживания в штуках (графа 3), поверхность одного объекта обеззараживания в кв.м (графа 4); общая площадь обработки при текущей уборке (графа 5), общая площадь обработки при генеральной уборке (графа 6), расход рабочего раствора на 1 кв.м. способом протирания (графа 7), способом орошения (графа 8); концентрация рабочего раствора при текущей уборке (графе 9), концентрация рабочего раствора при генеральной уборке (графа 10), количество исходного препарата в 1 литре рабочего раствора при текущей уборке (графа 11), количество исходного препарата в 1 литре рабочего раствора при генеральной уборке (графа 12); количество рабочего раствора на 1 обработку при текущей уборке (графа 13), количество рабочего раствора на 1 обработку при генеральной уборке (графа 14); количество исходного препарата в общем объеме рабочего раствора при текущей уборке (графа 15), количество исходного препарата в общем объеме рабочего раствора при генеральной уборке (графа 16); частота обработок при текущей уборке (графа 17), частота обработок при генеральной уборке (графа 18); число обработок в месяц при текущей уборке (графа 19), число обработок в месяц при генеральной уборке (графа 20); количество исходного препарата в месяц при текущей уборке (графа 21), количество исходного препарата в месяц при генеральной уборке (графа 22), количество исходного препарата в месяц - всего (графа 23).

1.10. При обеззараживании методом погружения (замачивания) расчет потребности в дезинфицирующих средствах ведется с учетом следующих данных (приложение 2 к настоящей инструкции):

объекты обеззараживания (графа 2); единица измерения объектов обеззараживания - литр, штука, набор (графа 3); общие объемы объектов обеззараживания в литрах, штуках, наборах в смену (графа 4), количество рабочего раствора на 1 единицу измерения (графа 5), концентрация рабочего раствора в процентах (графа 6), количество исходного препарата в рабочем растворе на единицу измерения (графа 7), кратность обработок в смену (графа 8), количество рабочего раствора в течение смены всего (графа 9), количество исходного препарата на смену (графа 10), число дней использования рабочего раствора в месяц (графа 11), количество исходного препарата на месяц (графа 12).

2. Определение объекта обеззараживания

2.1. Наиболее трудоемким при расчете потребности в дезинфицирующих средствах является определение объекта обеззараживания. Вместе с тем, "объект обеззараживания" является наиболее стабильной единицей учета.

2.2. В графе 2 приложения 1 и приложения 2 указываются все объекты, подлежащие обеззараживанию в соответствии с действующими нормативными и организационно-распорядительными документами Минтруда, Минздрава России, Комитета социальной защиты населения г. Москвы, Комитета здравоохранения г. Москвы и органов и учреждений госсанэпидслужбы г. Москвы.

2..3. Площади поверхностей, как объекта обеззараживания, определяются путем выборки подлежащих профилактической дезинфекции помещений на основании поэтажных планов или экспликаций всех зданий и строений учреждения социальной защиты населения. Единицей измерения является кв.м.

Площадь внутренней поверхности помещения, подлежащей дезинфекции, рассчитывается: S_пола + S_стен (рассчитывается по формуле S_стен = 2 h (а + b) а - длина, b - ширина, h - высота помещения.

Допускается вместо высоты помещения обрабатывать стены на высоту не более 2 м.) = S_ внутренней поверхности любого помещения, подлежащей обработке.

2.4. Площади поверхностей санитарно-технического оборудования, как объекта обеззараживания рассчитываются, исходя из приведенных ниже нормативов:

- площадь одной ванны принимается за 3 кв.м;

- площадь одного унитаза или "биде" принимается за 0,5 кв.м;

- площадь одной раковины принимается за 0,5 кв.м;

- площадь одного душевого поддона принимается за один кв.м;

Например: в отделении имеется 2 ванны, 5 унитазов и 5 раковин.

Суммарная площадь поверхностей санитарно-технического оборудования (с.т.о.), подлежащего дезинфекции, составит (в кв. м): S_с.т.о. = 2 х 3 + 5 х 0,5 + 5 х 0,5 = 11 кв.м.

2.5. Площадь поверхностей одной кушетки, каталки, матраца с особым покрытием, стула, прикроватной тумбочки рассчитывается (дезинфекционной обработке в учреждениях стационарного профиля подлежат в случае выписки или смерти пациента с применением моюще-дезинфицирующих средств IY класса опасности, разрешенных к применению в присутствии людей например, дезэфект, ника-экстраМ, септодор и др) по формуле: S_поверх. = a x b (произведение ширины на длину), а при необходимости все это умножается на 2 или на 4, в зависимости от того, сколько сторон должно обрабатываться.

2.6. При расчете потребности в дезинфицирующих средствах для обработки поверхностей при проведении текущей и генеральной уборок помещений, мебели, оборудования в соответствии с действующими нормативными документами учитывается кратность их проведения (приложение 5 к настоящей инструкции), а также способ обеззараживания - орошения из гидропульта или протирания дезинфицирующим раствором, в соответствии с действующими методическими указаниями на дезинфицирующее средство.

2.7. При расчете потребности в дезинфицирующих препаратах необходимо учитывать, что при текущей уборке проводится протирание кушеток, каталок, стоматологических кресел, матрацев, мебели, оборудования и других предметов, находящихся в помещении, протирание пола, санитарно-технического оборудования; при генеральной, помимо отмеченного, осуществляется обработка стен.

Например: Объемы дезинфицирующих средств для обеззараживания стоматологического кресла рассчитываются по числу посещений; кушеток в приемном отделении - по числу принятых пациентов, и так далее.

2.8. При планировании расхода дезинфицирующих средств для обработки поверхностей следует производить расчет, исходя из норм расхода рабочего раствора на 1 кв.м. обрабатываемой площади в соответствии с действующими методическими указаниями по применению каждого дезинфицирующего средства, утвержденными Минздравом России.

Например:

при использовании в качестве дезинфицирующих препаратов хлорамина, самаровки необходимо при протирании - 0,1 л раствора на 1 кв.м, при орошении - 0,2-0,3 л на 1 кв.м. Кроме того, необходимо учитывать число рабочих смен в месяц (год), число рабочих дней в месяц (год), число недель в год для отделений (кабинетов), работающих круглогодично и число рабочих недель для отделений (кабинетов), работающих только в рабочие дни.

2.9. Расчет потребности в дезинфицирующих средствах, исходя из вышеизложенного, можно вести по многим объектам обеззараживания сразу на год, поделив объемы затем на 12 месяцев или по сменам и месяцам.

2.10. Примерный расчет потребности в дезинфицирующих средствах для дезинфекции поверхностей способом протирания (орошения) - приложение 1 к настоящей инструкции:

2.10.1. В графе 2 указываются все объекты обеззараживания по видам помещений, затем обязательно высчитываются общие площади обрабатываемых поверхностей объектов (графа 5) и далее рассчитывается количество исходного препарата на смену (месяц).

По каждой строке заполняются все графы. Затем ведется расчет по строкам:

а) Графа 13 (количество рабочего раствора для проведения текущей дезинфекции всего в литрах при способе протирания) = графа 5 х графа 7.

б) Графа 14 (количество рабочего раствора для проведения генеральной уборки в литрах) = графа 6 х графа 8 при способе орошения или графа 6 х графа 7 при способе протирания.

в) Графа 15 (количество исходного препарата в общем объеме рабочего раствора при текущей уборке) = графа 11 х графа 13.

г) Графа 16 (количество исходного препарата в общем объеме рабочего раствора при генеральной уборке) = графа 12 х графа 14.

д) Графа 21 (количество исходного препарата в месяц при текущей уборке) = графа 15 х графа 19.

е) Графа 22 (количество исходного препарата в месяц при генеральной уборке) = графа 16 х графа 20.

ж) Графа 23 (всего) равняется графа 21 х графа 22.

2.11. Примерный расчет потребности в дезинфицирующих средствах для обеззараживания объектов способом погружения - приложение 2 к настоящей инструкции:

2.11.1. В графе 2 указываются все объекты обеззараживания, исходя из видов деятельности отделения (кабинета).

2.11.2. В графе 4 указывается объемы объектов обеззаражива