Постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 28 ноября 2023 г. N Ф04-6368/23 по делу N А27-20608/2022

г. Тюмень

28 ноября 2023 г.

Дело N А27-20608/2022

Резолютивная часть постановления объявлена 27 ноября 2023 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 28 ноября 2023 года.

Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в составе:

председательствующего Буровой А.А.

судей Алексеевой Н.А.

Чапаевой Г.В.

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу на решение от 08.06.2023 Арбитражного суда Кемеровской области (судья Власов В.В.) и постановление от 18.08.2023 Седьмого арбитражного апелляционного суда (судьи Афанасьева Е.В., Киреева О.Ю., Фертиков М.А.) по делу N А27-20608/2022 по иску Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу (650000, Кемеровская область - Кузбасс, г. Кемерово, пр-т Советский, д. 74, ОГРН 1024200702360, ИНН 4207010740) к государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Тисульская районная больница имени А.П. Петренко" (652210, Кемеровская область - Кузбасс, пгт. Тисуль, ул. Октябрьская, 22, ОГРН 1024202240468, ИНН 4243001483) о взыскании расходов на страховое обеспечение в размере 75 652,71 руб.

Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора: Миронова Юлия Александровна, Дубровская Эмилия Владимировна, Спицина Дарья Анатольевна, Баженов Алексей Витальевич, Чумаченко Ольга Михайловна, Обухова Ольга Юрьевна.

Суд установил:

государственное учреждение - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, г. Кемерово в лице филиала N 8 (далее - истец, учреждение) обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области с заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, далее - АПК РФ) к государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Тисульская районная больница имени А.П. Петренко" (далее - ответчик, медицинское учреждение) о взыскании причиненных убытков в виде расходов на страховое обеспечение по неправильно оформленным листкам нетрудоспособности в размере 75 652,71 руб.

Определением суда в порядке статьи 51 АПК РФ к участию в деле привлечены третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, - Миронова Юлия Александровна, Дубровская Эмилия Владимировна, Спицина Дарья Анатольевна, Баженов Алексей Витальевич, Чумаченко Ольга Михайловна, Обухова Ольга Юрьевна.

На основании статьи 48 АПК РФ судом произведена процессуальная замена истца в связи с реорганизацией на правопреемника - Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу (далее - фонд).

Решением от 08.06.2023 Арбитражного суда Кемеровской области, оставленным без изменения постановлением от 18.08.2023 Седьмого арбитражного апелляционного суда, в удовлетворении заявленного требования отказано.

Фонд обратился с кассационной жалобой, в которой, ссылаясь на нарушение судами норм материального и процессуального права, просит отменить состоявшиеся по делу судебные акты и принять новый судебный акт об удовлетворении заявленного требования.

Суд кассационной инстанции, проверив в соответствии с положениями статей 284, 286 АПК РФ правильность применения судами норм материального и процессуального права, изучив материалы дела, исходя из доводов кассационной жалобы, не нашел оснований для отмены или изменения судебных актов и удовлетворения кассационной жалобы.

Судами установлено и подтверждено материалами дела, что истцом проведена внеплановая проверка в отношении ответчика на основании приказа учреждения от 18.04.2022 N 10 "О проведении внеплановой проверки медицинской организации", по результатам которой составлен акт внеплановой проверки от 22.04.2022 N 3.

В ходе проверки установлено, что выдача спорных листков нетрудоспособности обосновано необходимостью осуществления ухода за больным членом семьи и подтверждается медицинской документацией по всем перечисленным в акте случаям. В медицинском учреждении в нерабочее время и в выходные дни организовано дежурство фельдшера СМП для обращения пациентов с различными патологиями. Все вышеперечисленные пациенты посещали данный пункт в нерабочее время либо в выходной день для получения медицинской помощи.

По мнению фонда, спорные листки нетрудоспособности сформированы в нарушение положений пункта 43 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.09.2020 N 925н (далее - Порядок N 925н), так как выданы за прошедшее время, что привело к излишнему начислению и выплате пособия по временной нетрудоспособности за счет средств фонда.

В адрес медицинского учреждения была направлена претензия о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения.

Неисполнение ответчиком в добровольном порядке требования послужило основанием для обращения фонда в арбитражный суд.

Отказывая в удовлетворении заявленного требования, арбитражные суды первой и апелляционной инстанций, руководствуясь положениями статей 198, 200, 201 АПК РФ, статей 15, 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьи 183 Трудового кодекса Российской Федерации, 8, 22 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ), статей 6, 9, 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ), Порядком N 925н, пришли к выводу о непредставлении фондом доказательств, свидетельствующих об отсутствии оснований для выплат страхового обеспечения в спорной сумме.

Суд кассационной инстанции, поддерживая вывод судов двух инстанций, исходит из норм материального права, указанных в судебных актах, и обстоятельств, установленных судами.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Закона N 165-ФЗ одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях, предусмотренных законом, в частности, в случае необходимости осуществления ухода за больным членом семьи (пункт 2 части 1 статьи 5 Закона N 255-ФЗ).

Для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти (часть 5 статьи 13 Закона N 255-ФЗ, в редакции, действовавшей в спорный период).

В соответствии с частям 5 и 8 статьи 6 Закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу во всех случаях, указанных в частях 1 - 7 названной статьи, за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды, указанные в части 1 статьи 9 названного закона.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности в 2021 году был определен Порядком N 925н (действовавшим в спорный период).

В силу пункта 9 Порядка N 925н выдача (формирование) и продление листка нетрудоспособности осуществляется после осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, либо в истории болезни стационарного больного или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Не допускается выдача (формирование) и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни единолично лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом). Выдача (формирование) и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

По уходу за больным членом семьи выдается (формируется) листок нетрудоспособности в соответствии с пунктами 11, 19, 20, 25, 40 и 41 названного Порядка (пункт 43).

Судами установлено и подтверждается материалами дела, что Миронова Юлия Александровна, Дубровская Эмилия Владимировна, Спицына Дарья Анатольевна, Баженов Алексей Витальевич, Чумаченко Ольга Михайловна, Обухова Ольга Юрьевна обратились в медицинское учреждение в связи с заболеванием детей.

Указанные обстоятельства подтверждаются сигнальными листами, записями из амбулаторных карт детей, выписками из журнала обращений, копиями документа направления больных на ВК.

Принимая судебные акты, суды правильно указали на то, что наличие права, предусмотренного пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ, предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности не освобождает фонд от доказывания обстоятельств, явившихся основанием для взыскания понесенных им убытков, поскольку возмещение ущерба является мерой гражданско-правовой ответственности и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом.

Статьей 9 Закона N 255-ФЗ установлен исчерпывающий перечень периодов, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается, а также основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности. К указанным периодам не относятся праздничные и выходные дни работника.

Установив, что в листках нетрудоспособности помимо подписи лечащего врача имеется подпись председателя врачебной комиссии, что соответствует приведенным выше условиям выдачи листка нетрудоспособности за прошедшее время, сведений о том, что указанные в листках нетрудоспособности страховые случаи не наступили либо наступили не в ту дату, которая в нем указана, не установлено, суды пришли к верному выводу о наличии у фонда законных оснований для выплаты страхового обеспечения в спорной сумме.

Судами правильно установлены обстоятельства дела, всесторонне, полно и объективно исследованы все представленные сторонами доказательства, им дана надлежащая правовая оценка, приняты законные и обоснованные судебные акты.

Доводы подателя жалобы основаны на неверном толковании норм материального права, выражают несогласие с произведенной судами оценкой фактических обстоятельств дела, что не свидетельствует о наличии предусмотренных частью 1 статьи 288 АПК РФ оснований для отмены судебных актов.

Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 288 АПК РФ безусловным основанием для отмены обжалуемых судебных актов, судом кассационной инстанции не установлено.

При таких обстоятельствах кассационная жалоба удовлетворению не подлежит.

Учитывая изложенное, руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Западно-Сибирского округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение от 08.06.2023 Арбитражного суда Кемеровской области и постановление от 18.08.2023 Седьмого арбитражного апелляционного суда по делу N А27-20608/2022 оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Председательствующий

А.А. Бурова

Судьи

Н.А. Алексеева Г.В. Чапаева