Приложение 1. Организация проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по выявлению, лечению и профилактике чесотки

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 26 сентября 2005 г. N 383

Организация
проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по выявлению, лечению и профилактике чесотки

В соответствии с действующими нормативными правовыми и другими организационно-методическими документами лечебно-профилактические учреждения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также медицинские работники организаций в части их касающейся (закрытые коллективы) для выявления и профилактики чесотки

1. Проводят:

1.1. Выявление больных чесоткой при обращении и оказании медицинской помощи, при профилактических, плановых при поступлении на работу и периодических обследованиях и других осмотрах в установленном порядке.

1.2. Регистрацию и учет каждого случая заболевания чесоткой по предварительным диагнозам в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве от 13.01.2004 года N 20\9 "О порядке специального учета инфекционных и паразитарных болезней в городе Москве".

Лечебно-профилактическое учреждение при подозрении на заболевание чесоткой направляет больного в территориальный кожно-венерологический диспансер (КВД) для установления окончательного диагноза или вызывает врача дерматовенеролога территориального КВД для консультации больного, находящегося на стационарном лечении. При наличии в штатном расписании лечебно-профилактического учреждения должности врача дерматовенеролога эта работа проводится им, а сведения о выявленных больных передаются в КВД по их месту жительства.

Сведения о больном (подозрительном) регистрируются в журнале "Учета инфекционных заболеваний" по форме N 060\у.

Одновременно сведения о больном чесоткой, подозрении на нее "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" (форма N 058\у) направляются в КВД по месту расположения лечебно-профилактического учреждения (месту лечения и выявления больного), либо по месту жительства больного (в случае его выписки).

Окончательный диагноз чесотки из КВД сообщается по телефону в отдел учета и регистрации инфекционных болезней (ОРУИБ) ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и в КВД по месту жительства, учебы, работы в течение суток с момента его установления.

2. Выставляют диагноз чесотки на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных, обязательно подтвержденных лабораторными исследованиями на наличие чесоточного клеща. Лабораторные исследования на наличие чесоточного клеща проводятся каждому больному (подозрительному) чесоткой.

3. Проводят лечение всех выявленных больных в установленном порядке (лечение больных в одном очаге проводится одновременно), а также - однократную профилактическую обработку одним из противочесоточных препаратов всем здоровым лицам в семейных очагах и инвазионноконтактных в организованных коллективах, в том числе половым партнерам вне очага.

4. Отстраняют от работы с оформлением и выдачей листка нетрудоспособности на период лечения с выплатой пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации декретированным контингентам в установленном порядке. Вопрос о допуске к работе решает лечащий врач в зависимости от динамики заболевания и условий работы больного.

5. Направляют больного на лечение в дерматовенерологический стационар или скабиазории:

- при наличии у больного пациента психического, неврологического или иного заболевания, вследствие которого пациент, при отсутствии ухаживающего за ним лица, не может самостоятельно полностью выполнить все необходимые назначения;

- при отсутствии возможности изоляции пациента (например, в случае чесотки у лица, проживающего в общежитии, интернате и др.).

Лечение больного во всех иных случаях проводится в амбулаторно-профилактических учреждениях (дома). Исключение составляют лица, находящиеся на стационарном лечении в соматических больницах, если они по состоянию здоровья не могут быть направлены в КВД и скабиозории.

Медицинские работники, выявившие больных (подозрительных) чесоткой из числа лиц, без определенного места жительства, обратившихся за медицинской помощью, а также,# не имеющих возможности проводить лечение самим, направляют их в городской скабиозорий дезстанции N 2 Московского городского центра дезинфекции (Ижорская ул., дом 21, тел.: 485-40-34).

6. Обеспечивают своевременную подачу заявок на заключительную дезинфекцию в очагах чесотки в территориальные дезинфекционные станции Московского городского центра дезинфекции (приложение 2 к настоящему приказу), а также ежемесячную сверку заболеваемости чесоткой с территориальными дезинфекционными станциями Московского городского центра дезинфекции.

7. Проводят осмотры на чесотку:

- детей, проживающих в детских домах, домах ребенка, учащихся школ-интернатов - еженедельно;

- детей, вновь поступающих в образовательные учреждения или возвращающихся после длительного (более недели) отсутствия;

- детей, выезжающих в оздоровительные организации, лагеря - в поликлинике по месту жительства перед выездом, а местах отдыха - еженедельно перед помывкой и за 1 - 3 дня до возвращения;

- учащихся общего и профессионального образования - ежеквартально после каникул и ежемесячно выборочно (4 - 5 групп), а также перед окончанием учебного года;

- лиц, находящихся в учреждениях системы социального обеспечения - два раза в месяц;

- работников организаций при диспансеризации или профилактических осмотрах;

- лиц, поступающих в пункты ночного пребывания и следственные изоляторы;

- больных, поступающих на стационарное лечение. Результаты осмотров на чесотку регистрируют в медицинских документах;

- декретированных контингентов в установленном порядке.

8. Мероприятия в семейном очаге:

8.1. Обязательное обследование и направление на лечение при выявлении чесотки всех членов семей больных, лиц, общавшихся с ними, в том числе половых партнеров в семье и вне семьи.

8.2. Проведение лечения выявленным больным в семейном очаге чесотки, назначение здоровым профилактической обработки одним из противочесоточных препаратов.

8.3. Лечение больных и обработка здоровых проводится одновременно. Контроль излеченности осуществляется после курса лечения и спустя две недели.

8.4. Лечащий врач дает указание в семье о сроках проведения мытья больного, стирки и смены постельного и нательного белья и проведении уборки помещений с соблюдением определенной технологии (см. приложение 2 к настоящему приказу).

9. Мероприятия в организованных коллективах:

9.1. При обнаружении чесотки у школьников и детей их отстраняют от посещения образовательного учреждения на время проведения лечения и направляют на лечение в КВД по месту жительства.

9.2. Обязательное обследование и направление на лечение при выявлении чесотки всех лиц, живущих с больными в одном помещении (спальни в детских домах и интернатах, казармы, комнаты в общежитиях и др.). Здоровым назначается профилактическая обработка одним из противочесоточных препаратов.

9.3. Если в организованном коллективе одновременно зарегистрировано более 3-х случаев чесотки, профилактическое лечение проводят всему коллективу. Дети могут быть допущены в детские коллективы только после завершения всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий, подтвержденного справкой от врача дерматовенеролога или врача, на которого возложена эта обязанность.

Персистирующая скабиозная лимофоплазия кожи после терапии не является противопоказанием допуска детей в организованные коллективы.

9.4. В организованном коллективе, где профилактическое лечение не проводилось, осмотр осуществляется трижды с интервалом 10 дней.

9.5. Выявленные больные в очаге чесотки в организованном коллективе подлежат лечению. Лечение больных и обработка здоровых проводится одновременно. Контроль излеченности осуществляется после курса лечения и спустя две недели.

9.6. Все организованные коллективы должны быть обеспечены в достаточном количестве сменным постельным бельем, средствами личной гигиены, дезинфекцирующими и моющими средствами.

9.7. Стационарные лечебно-профилактические учреждения должны быть оснащены дезинфекционными камерами и дезинфекционными средствами.

9.8. Карантин по чесотке на детские учреждения и другие организованные коллективы не накладывается.

Заместитель руководителя Департамента здравоохранения

Ф.М. Семенов