Постановление Федерального арбитражного суда Уральского округа от 31 августа 2012 г. N Ф09-7578/12 по делу N А60-56087/2011

Екатеринбург

31 августа 2012 г.

Дело N А60-56087/2011

Резолютивная часть постановления объявлена 28 августа 2012 г.

Постановление изготовлено в полном объеме 31 августа 2012 г.

Федеральный арбитражный суд Уральского округа в составе:

председательствующего Семеновой З.Г.,

судей Сулейменовой Т.В., Мындря Д.И.

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу Главного управления Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - фонд) на решение Арбитражного суда Свердловской области от 07.03.2012 по делу N А60-56087/2011 и постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 28.05.2012 по тому же делу.

Представители лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте Федерального арбитражного суда Уральского округа, в судебном заседании участие не приняли.

Фонд обратился в Арбитражный суд Свердловской области с иском о взыскании с негосударственного учреждения здравоохранения "Линейная поликлиника на станции Камышлов открытого акционерного общества "Российские железные дороги" (далее - поликлиника) 1990,20 руб. расходов по оплате пособия по листку нетрудоспособности (с учетом уточнения требований в порядке, предусмотренном ст. 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Решением Арбитражного суда Свердловской области от 07.03.2012 (судья Куклева Е.А.) в удовлетворении исковых требований отказано.

Постановлением Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 28.05.2012 (судьи Борзенкова И.В., Полевщикова С.Н., Сафонова С.Н.) решение суда оставлено без изменения.

В кассационной жалобе фонд просит судебные акты отменить, ссылаясь на неправильное применение п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию", п. 8 ч. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Федеральный закон N 165-ФЗ), несоответствие выводов судов обстоятельствам дела. Заявитель считает, что листок нетрудоспособности выдан медицинским учреждением необоснованно, поэтому в связи с произведенными страховыми выплатами по указанному листку фонду причинен ущерб.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду пункт 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"

В отзыве на кассационную жалобу поликлиника указывает на несостоятельность доводов заявителя, считает выводы судов правомерными и обоснованными, просит оставить судебные акты без изменения, жалобу - без удовлетворения.

Как установлено судами, фондом в период с 07 по 09 июня 2011 г. проведена плановая проверка исполнения поликлиникой нормативных требований законодательства по экспертизе временной нетрудоспособности.

В справке от 09.06.2011 N 10 фондом зафиксированы результаты проверки, выявлен факт выдачи поликлиникой листка нетрудоспособности Шестаковой Т.В., оформленного с нарушением п. 5, 27 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 514 (далее - Порядок N 514).

В адрес поликлиники фондом направлена претензия от 03.10.2011 N 05-06/03/12426, согласно которой на основании ст. 11 Федерального закона N 165-ФЗ и ст. 15, 1064, 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации поликлинике предложено в добровольном порядке возместить фонду 1990,20 руб. пособия, выплаченного по листку нетрудоспособности, выданному с нарушением действующего порядка.

Фонд, ссылаясь на причинение ему убытков, возникших в результате нарушения действующего порядка выдачи листка нетрудоспособности, обратился в арбитражный суд с соответствующим иском.

Суды, отказывая в удовлетворении заявленных требований, исходил из отсутствия совокупности обстоятельств, являющихся основанием для возмещения вреда.

В силу п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. По общему правилу для наступления ответственности за причинение вреда необходимо наличие состава правонарушения, включающего наличие вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинную связь между противоправным поведением и наступившим вредом, а также вины.

Средствами государственного социального страхования управляет Фонд социального страхования Российской Федерации, в состав которого входят исполнительные органы, в частности региональные отделения, управляющие средствами государственного социального страхования на территории субъектов Российской Федерации. Средства Фонда направляются, в том числе на выплату пособий по временной нетрудоспособности (п. 1, 3 и 8 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации).

В силу ст. 1 Федерального закона N 165-ФЗ обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам. Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, в том числе вследствие заболевания, травмы, несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, беременности и родов, рождения ребенка (детей) и других событий.

Согласно подп. 5 п. 2 ст. 8 указанного закона одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В силу п. 1 ст. 22 Федерального закона N 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514 утвержден Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, согласно п. 1, 2, 5 которого документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимися гражданами Российской Федерации и работающим по трудовым договорам. Листок нетрудоспособности выдают лечащие врачи медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Судами установлено, что наступление страхового случая подтверждено спорным листком нетрудоспособности, в отношении пациентки проведены лечебные процедуры, выдача листка нетрудоспособности была связана с временной потерей трудоспособности пациентки, при этом отсутствие необходимости проведения лечебных процедур обратившемуся лицу и отсутствие оснований для выдачи листка нетрудоспособности фондом не доказано (ст.65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

С учетом изложенного судами в удовлетворении требований фонда о возмещении ущерба правомерно отказано.

Доводы заявителя о необоснованной выдаче спорного листка нетрудоспособности подлежат отклонению как не подтвержденные соответствующими доказательствами (ст. 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Нарушений норм материального и процессуального права, являющихся основанием для отмены судебных актов в соответствии со ст. 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судом кассационной инстанции не установлено. Обжалуемые судебные акты подлежат оставлению без изменения, кассационная жалоба - без удовлетворения.

Руководствуясь ст. 286, 287, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Свердловской области от 07.03.2012 по делу N А60-56087/2011 и постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 28.05.2012 по тому же делу оставить без изменения, кассационную жалобу Главного управления Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации - без удовлетворения.

Председательствующий

З.Г. Семенова

Судьи

Т.В. Сулейменова Д.И. Мындря