Приложение 3.27. Протокол исследования проб (образцов)

Приложение 3.27
к Инструкции

     ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И

                          БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

          ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

             "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"

            Испытательный центр          ГСЭН.RU.ЦОА.021

          Государственный реестр N       РОСС RU.0001.510895

   129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9, тел. (495)-687-40-35,

                          факс (495)-616-65-69

 _______________________________________________________________________

     наименование филиала, адрес, телефон, факс, испытательный центр,

                         Государственный реестр N

                      Микробиологическая лаборатория

                     отделение особо опасных инфекций

                                Протокол N

                       исследования проб (образцов)

                                                от "    "__________ 200 г.

 Вид исследований: ______________________________________________________

 Объект исследований: ___________________________________________________

 Наименование объекта: __________________________________________________

 Дата и время отбора: ______________ Дата и время доставки: _____________

 Отбор проб проводил: ___________________________________________________

                                      (ФИО, должность)

 Цель исследования: _____________________________________________________

 НД на методы испытаний: ________________________________________________

                         Результаты исследования

N п/п	N пробы	Наименование пробы	Место отбора	Возбудитель

 Анализ проводил ________________________________________________________

                              (ФИО, должность, подпись)

 Зав. отделением ________________________________________________________

                                   (ФИО, подпись)

 Зав. лабораторий _______________________________________________________

                                   (ФИО, подпись)

______________________________

* Результаты исследований распространяются только на представленные образцы (пробы).