Приказ Территориального управления Роспотребнадзора от 26 июня 2006 г. N 67 "Об организации эпиднадзора за малярией в Москве"

Приказ Территориального управления Роспотребнадзора по г. Москве
от 26 июня 2006 г. N 67
"Об организации эпиднадзора за малярией в Москве"

ГАРАНТ:

О состоянии заболеваемости и диагностики малярии в Москве в 2006 г. см. письмо Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по г. Москве от 23 марта 2007 г. N 17-07/187

Об усилении мероприятий по выявлению, диагностике и профилактике малярии в г. Москве см. приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 13 февраля 2007 г. N 69

Существовавшая система эпиднадзора за малярией в Москве позволяла обеспечить благополучие по малярии до 2000 года, но затем маляриологическая ситуация резко ухудшилась. В 2000-2005 гг. в лечебно-профилактических учреждениях Москвы было зарегистрировано 853 случая малярии, в т.ч. 206 случаев трехдневной малярии с местной передачей - вторичные от завозных. Из числа зарегистрированных случаев доминирует эпидемиологически значимая - трехдневная малярия. Восстановление местной передачи трехдневной малярии в Москве после длительного отсутствия произошло в связи с массовой миграцией населения из эндемичных южных стран СНГ при неудовлетворительном состоянии городских водоемов, поздней диагностике малярии и благоприятных природно-климатических условий в 1999 и 2002 годах.

Проведенные мероприятия по надзору за лечебно-профилактическими учреждениями Москвы выявили значительное количество нарушений в их работе по обеспечению эпидемиологического благополучия по малярии.

В марте 2006 года в Москве зарегистрирован летальный случай от тропической малярии у жителя Московской области, обратившегося за медицинской помощью в ОАО "Поликлиника Медросконтракт". Кроме указанного лечебно-профилактического учреждения больной обращался в ГКБ N 29 и ИКБ N 3, где также не были выполнены необходимые мероприятия по установлению диагноза. Следует отметить, что по вине медицинских работников указанных стационаров случаи поздней диагностики малярии были зарегистрированы: в ИКБ N 3 - в 2000, 2001, 2003 и 2005 годах; в ГКБ N 29 - в 2003 и 2004 годах.

В Москве остро стоит вопрос обеспечения инфекционных стационаров противомалярийными препаратами, в т.ч. для проведения противорецидивного лечения трехдневной малярии (примахин).

В связи с развитием в последние годы туристического бизнеса ежегодно увеличивается количество москвичей, выезжающих в туристические поездки в зарубежные страны, в т.ч. эндемичные по малярии.

Подготовка специалистов туристических фирм на базе ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и решение вопроса обеспечения препаратом для химиопрофилактики малярии привело к снижению случаев заболевания малярией среди туристов, выезжающих по турпутевкам в эндемичные страны. Однако в 2006 году отмечается снижение количества подготовленных специалистов турфирм из-за недостаточного надзора за организацией этой работы.

На территории Москвы представлено большое разнообразие анофелогенных водоемов (746 водоемов, общей площадью 1577,0 га). Большинство водоемов города нуждается в текущем ремонте и регулярной, качественной очистке водного зеркала от растительности и бытового мусора. Благодаря усилению надзора за гидротехническими мероприятиями и дезинсекционными обработками анофелогенных водоемов удается поддерживать численность популяции переносчика на низком уровне.

Проведение противомалярийных мероприятий требует значительных финансовых затрат. В настоящее время финансирование мероприятий по благоустройству водоемов и проведению противоличиночных обработок осуществляется префектурами административных, однако ежегодно возникают трудности в обеспечении финансирования (ЦАО, ЮАО). В ряде случаев префектуры несвоевременно заключают договора с ФГУП "Московский городской центр дезинфекции" на проведение дезинсекционных обработок водоемов и в результате не обеспечивают проведение необходимых истребительных мероприятий против переносчика малярии.

В результате короткого сезона передачи малярии и проведенного комплекса противоэпидемических мероприятий в 2005 году (в сравнении с 2002 годом) количество случаев малярии с местной передачей снизилось в 3,6 раза.

Однако, возможность появления малярии с местной передачей будет сохраняться до тех пор, пока существует массовый завоз трехдневной малярии из неблагополучных по малярии стран в сезоне передачи малярии. Эпидемии и локальные вспышки в ряде стран СНГ, большой завоз малярии в Россию, ежегодное появление больных малярией в результате местной передачи инфекции указывают на необходимость продолжения противомалярийных мероприятий в настоящее время и в ближайшем будущем.

С целью обеспечения надзора за противомалярийными мероприятиями в Москве, в соответствии с СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" Приказываю:

1. Утвердить:

1.2. Перечень показаний к обследованию на малярию (приложение 2).

1.3. Порядок работы лечебно-профилактических учреждений по профилактике малярии (приложение 3).

1.4. Порядок ведения больного при подозрении на заболевание малярией (приложение 4).

1.5. Рекомендации к заполнению "Карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания" (учетная форма N 357/у) при выявлении больного малярией или паразитоносителя (приложение 5).

1.6. Направление на паразитологическое исследование крови на малярию (приложение 6).

1.7. Памятка для населения "Профилактика малярии" (приложение 7).

2. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Лыткиной И.Н. обеспечить:

2.1. Взаимодействие учреждений Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве с ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве", Правительством Москвы, Департаментом здравоохранения города Москвы, ФГУП "Мосводосток", ФГУП "Московский городской центр дезинфекции" и др. организациями и ведомствами осуществляющих мероприятия по недопущению распространения малярии на территории Москвы в т.ч. по санитарной охране;

2.2. Представление в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека электронную версию формы 357/у "Карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания" на каждого больного малярией или паразитоносителя;

2.3. Направление информации в Департамент здравоохранения города Москвы о начале и окончании сезона передачи малярии и "О состоянии заболеваемости и диагностики малярией в Москве по итогам года и 6 месяцев текущего года";

3. Начальникам территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах обеспечить внедрение и выполнение мероприятий эпидемиологического надзора за малярией в соответствии с утвержденными приложениями за:

3.1. Работой лечебно-профилактических учреждений по:

3.1.1. Выполнению показаний к обследованию на малярию лихорадящих больных;

3.1.2. Контролю за соблюдением противопоказаний к донорству крови и ее компонентов (пребывание в эндемичных по малярии территориях и переболевшие малярией - срок отвода от донорства- 3 года);

3.1.3. Соблюдению требований методик в соответствии с МУК 3.2.987-00 "Паразитологическая диагностика малярии" и своевременностью направления в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" 10% отрицательных препаратов крови, всех сомнительных и положительных с обязательным подсчетом уровня паразитемии;

3.1.4. Обеспечению разъяснительной работы, учетом лиц, отъезжающих в страны неблагополучные по малярии и назначением химиопрофилактики (при обращении указанных лиц за консультацией в лечебно-профилактические учреждения в т.ч. ведомственные, отправляющие сотрудников в командировки или выезжающих на отдых);

3.1.5. Проведению санитарно-просветительной работы с населением по профилактике малярии;

3.1.6. Прохождению специалистами клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений повышения квалификации по лабораторной диагностике малярии;

3.2. Туристическими фирмами и другими организациями, отправляющими граждан в страны неблагополучные по малярии, за организацией разъяснительной работы по профилактике малярии, назначением химиопрофилактики и прохождением ежегодного обучения специалистов турфирм на базе ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве";

3.3. Санитарно-техническим состоянием открытых водоемов в т.ч. в зонах отдыха и эффективностью проводимых в них противоличиночных мероприятий;

3.4. Проведением в полном объеме фенологических наблюдений за переносчиком малярии и другими кровососущими комарами и изменением численности личинок в водоемах в соответствии с М.У.3.2.974-00 "Малярийные комары и борьба с ними на территории Российской Федерации" и определением видовой принадлежности переносчика малярии и других кровососущих комаров;

3.5. Обсуждать в Управлениях здравоохранения на совещаниях с главными врачами лечебно-профилактических учреждений состояние заболеваемости и диагностики малярии, в префектурах выявленные нарушения санитарного состояния и содержания водоемов (ежегодно);

4. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" Иваненко А.В.:

4.1. Незамедлительно информировать и представить подробное донесение о каждом летальном случае, о случае с местной передачей и поздней диагностики малярии;

4.2. Проводить эпидемиологическое и энтомологическое (в сезон эффективной заражаемости комаров) расследование очагов малярии, составлять донесения и карты ф. 357/у в соответствии с Рекомендациями к заполнению "Карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания" (приложение 4). Карты представлять не позднее 10 числа следующего за отчетным месяцем;

4.3. Представлять подробный анализ состояния заболеваемости, диагностики малярии и состояния открытых водоемов (еженедельно, ежеквартально, за полугодие и год);

4.4. Информировать о начале сезона эффективной заражаемости комаров, начале и окончании сезона передачи малярии;

4.5. Представлять результаты анализа численности личинок в водоемах города и дезобработок (ежемесячно);

4.6. Представлять в ФГУП "Московский городской центр дезинфекции" план дезобработок водоемов;

4.7. Принимать участие в выборочном обследовании водоемов, результаты выявления мест выплода переносчика малярии и других кровососущих комаров, регистрировать в ф. 369/у-87 "Журнал учета работ по борьбе с личинками и имаго кровососущих членистоногих";

4.8. Направлять в префектуры расчеты стоимости работ на проведение комплекса мероприятий по борьбе с переносчиками малярии (ежегодно в октябре );

4.9. Оперативно информировать о всех случаях некачественной обработки водоемов для принятия мер;

4.10. Проводить в полном объеме фенологические наблюдения за переносчиком малярии и другими кровососущими комарами, своевременно представлять результаты наблюдений в соответствии с ф. 372/у-87 "Журнал учета основных фенологических наблюдений за энтомофауной".

4.11. Вести учет сезонной динамики численности личинок комаров в водоемах в соответствии с у/ф 374/у-87;

4.12. Проводить сбор материала и определения видовой принадлежности переносчика малярии и других кровососущих комаров ф. 375\у-87 " Видовой состав за сезон";

4.13. Предусмотреть выделение дополнительных кадров и автотранспорта для обследования водоемов;

4.14. Вносить коррективы, дополнения и изменения в паспорта водоемов (ф 373/у-87), картотеки учета водоемов, расположенных на территории административных округов;

4.15. Осуществлять комплексную работу с ФГУП "Московский городской центр дезинфекции" по обеспечению полного комплекса противоличиночных мероприятий на водоемах города.

5. Считать утратившим силу приказ Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве и Комитета здравоохранения г. Москвы от 12.01.1999 г. N 6/4.

6. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя руководителя Глиненко В.М.

Руководитель

Н.Н. Филатов