Постановление Арбитражного суда Уральского округа от 4 августа 2022 г. N Ф09-3793/22 по делу N А60-37729/2021

Екатеринбург

04 августа 2022 г.

Дело N А60-37729/2021

Резолютивная часть постановления объявлена 02 августа 2022 г.

Постановление изготовлено в полном объеме 04 августа 2022 г.

Арбитражный суд Уральского округа в составе:

председательствующего Гавриленко О. Л.,

судей Жаворонкова Д. В., Сухановой Н. Н.

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Центральная городская клиническая больница N 24 город Екатеринбург" (далее - учреждение, больница) на решение Арбитражного суда Свердловской области от 30.12.2021 по делу N А60-37729/2021 и постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 21.04.2022 по тому же делу.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы извещены надлежащим образом, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте Арбитражного суда Уральского округа.

В судебном заседании приняли участие представители:

учреждения - Логунова Т.П. (доверенность от 15.12.2021);

Государственного учреждения - Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Филиал N 15 (далее -Фонд) - Гиляева О.И. (доверенность от 30.12.2021).

Фонд обратился в Арбитражный суд Свердловской области с исковым заявлением к учреждению о взыскании денежных средств в размере 13 442 руб. 08 коп., выплаченных по листку нетрудоспособности, выданному с нарушением действующего законодательства.

На основании ст. 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области "Областная детская клиническая больница" (далее - детская больница), Шукшина Лариса Анатольевна (далее - Шушкина Л.А.).

Решением суда от 30.12.2021 (судья Дёмина Т.А.) заявленные требования удовлетворены.

Постановлением Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 21.04.2022 (судьи Шаламова Ю.В., Борзенкова И.В., Голубцов В.Г.) решение суда оставлено без изменения.

В кассационной жалобе учреждение просит указанные судебные акты отменить и направить дело на новое рассмотрение, ссылаясь на нарушение норм материального права и несоответствие выводов судов фактическим обстоятельствам дела. Заявитель кассационной жалобы обращает внимание суда на тот факт, что 30.03.2021 сотрудниками больницы был установлен факт нетрудоспособности и выдан лист нетрудоспособности за период с 30.03.2021 по 06.04.2021, явка пациента была назначена на 06.04.2021, в связи с чем, выплаты пособия по временной нетрудоспособности являются обоснованными.

По мнению учреждения, продление листка нетрудоспособности 06.04.2021 не дает оснований для взыскания с него денежных средств за период с 02.04.2021 по 06.04.2021.

Кроме того, в кассационной жалобе учреждение указывает, что применение статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) и пункта 9 статьи 4.2, части 2 статьи 15.1 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" возможно только при наличии вины, а в материалах дела отсутствуют доказательства вины больницы в выдаче листка нетрудоспособности 30.03.2021. Ссылается на наличие вины Шукшиной Л.А.

Как следует из материалов дела, учреждение зарегистрировано в качестве страхователя в филиале N 15 Фонда (регистрационный номер - 6606451953).

В адрес Фонда 17.05.2021 поступило обращение ГАУЗ СО "ОДКБ" о признании листка нетрудоспособности, выданного учреждением работнику ГАУЗ СО "ОДКБ" Шукшиной Л.А. недействительным.

Фондом 28.05.2021 в отношении больницы проведена внеплановая проверка соблюдения порядка выдачи и продления электронного листка нетрудоспособности (далее -ЭЛН) на имя Шукшиной Л.А., выданного в учреждении за период с 30.03.2021 по 09.04.2021.

По результатам проверки 28.05.2021 за N 232 составлен акт проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления ЭЛН N 910061715593, выданного на имя Шукшиной Л.А.

В ходе данной проверки было установлено нарушение пункта 9 Приказа Минздрава России от 01.09.2020 N 925н "Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа" (далее - Порядок), а именно: ЭЛН N 910061715593 продлен и закрыт к труду без осмотра пациентки медицинским работником. 06.04.2021 и 09.04.2021 Шукшина Л.А. на прием не приходила. Также 31.03.2021 Шукшина Л.А. допустила нарушение предписанного ей лечебного режима, выехав за пределы административного округа г. Москва, а впоследствии с территории Российской Федерации, находилась в г. Анталия (Турция) будучи признанной нетрудоспособной и без уведомления лечащего врача.

Порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности регламентирован Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Законом N 255-ФЗ).

Страхователем ГАУЗ СО "ОДКБ" 09.04.2021 в Фонд в электронном виде предоставлены реестры сведений для назначения и выплаты застрахованному лицу Шукшиной Л.А. пособия по временной нетрудоспособности по ЭЛН N 91006175593.

На основании сведений, указанных в реестрах в соответствии с Законом N 255-ФЗ Фондом был произведен расчет размера пособия по временной нетрудоспособности.

В целях возмещения сумм, выплаченных по выданным с нарушениями Порядка листку нетрудоспособности, в адрес учреждения 11.06.2021, направлена претензии с предложением возместить причиненный ущерб в размере 13 442 руб. 08 коп.

От больницы 22.07.2021 за N 1950/12 получено письмо с отказом от возмещения ущерба.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения в Арбитражный суд Свердловской области с данным иском.

Руководствуясь статьей 15 ГК РФ, статьями 8, 11, 22 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ), статьями 3, 4.2, 4.7, 5, 13, 15.1 Закона N 255-ФЗ, пунктами 10, 18 Постановления Правительства РФ от 12.02.1994 N 101 "О Фонде социального страхования Российской Федерации", суд первой инстанции пришел к выводу о наличии оснований для удовлетворения иска.

Апелляционный суд согласился с выводом суда первой инстанции и оставил решение без изменения.

Проверив законность принятых по делу судебных актов, суд округа не находит оснований для их отмены.

В соответствии с подпунктом 5 пункта 2 статьи 8 Закона N 165-ФЗ одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

Статьей 22 Закона N 165-ФЗ определено, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

В части 1 статьи 13 Закона N 255-ФЗ предусмотрено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 этой статьи).

Согласно пункту 9 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Согласно постановлению Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.12.2012 N 10605/12 негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями требований законодательства о порядке выдачи листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен.

При этом не любое нарушение порядка выдачи листков временной нетрудоспособности свидетельствует о незаконности произведения выплат по социальному страхованию.

Гражданско-правовая ответственность учреждения здравоохранения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности и причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности (постановление Президиума ВАС РФ от 26.11.2013 N 9383/13, определение Верховного Суда РФ от 20.04.2016 N 307-КГ16-2912).

В соответствии с пунктом 1 статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно правовой позиции Пленума Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в пункте 12 постановления от 23.06.2015 N 25 "О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

В силу положений статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ страховщик наделен правом проводить проверки правильности выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам, не принимать к зачету расходы на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, произведенные страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденные документами, произведенные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов, предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности (пункты 1, 4, 6 части 1 статьи 4.2. Закона N 255-ФЗ).

Согласно пункту 4 статьи 4.7 Закона N 255-ФЗ, пунктам 10, 18 Положения N 101 суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Пособие по временной нетрудоспособности в случаях, указанных в пункте 1 части 1 статьи 5 Закона N 255-ФЗ, выплачивается застрахованным лицам за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации (пункт 1 части 2 статьи 3 Закона N 255-ФЗ).

В соответствии с частью 2 статьи 15.1 Закона N 255-ФЗ в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Судами первой и апелляционной инстанции установлено, что 30.03.2021 Шукшиной Л.А. выдан ЭЛН N 910061715593 за период с 30.03.2021 по 06.04.2021. Указанный ЭЛН 06.04.2021 продлен до 09.04.2021 и закрыт 09.04.2021 без осмотра пациентки медицинским работником.

Фондом в отношении больницы 28.05.2021 проведена внеплановая проверка соблюдения порядка выдачи и продления ЭЛН на имя Шукшиной Л.А., по результатам которой 28.05.2021 за N 232 составлен акт проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления ЭЛН N 910061715593, выданного на имя Шукшиной Л.А и установлено нарушение пункта 9 Приказа Минздрава России от 01.09.2020 N 925н "Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа" (далее - Порядок), а именно: ЭЛН N 910061715593 продлен и закрыт к труду без осмотра пациентки медицинским работником. 06.04.2021 и 09.04.2021 Шукшина Л.А. на прием не приходила. Также установлено, что 31.03.2021 Шукшина Л.А. допустила нарушение предписанного ей лечебного режима, выехав за пределы административного округа г. Москва, а в дальнейшем, с территории Российской Федерации в г. Анталия (Турция) будучи признанной нетрудоспособной и без уведомления лечащего врача.

Исходя из оценки материалов дела, суды обеих инстанций пришли к верному выводу о наличии причинно-следственной связи между неправомерными действиями больницы (нарушением Порядка N 925н, допущенным при заполнении листка нетрудоспособности) и наступившими у Фонда убытками в сумме пособия, излишне возмещенного за счет средств Фонда, признав верным представленный заявителем расчет.

Вопреки доводам заявителя жалобы, порядком, действовавшим на момент выдачи листков нетрудоспособности Шукшиной Л.А., а также на момент проведения проверки, прямо закреплена ответственность медицинской организации за его нарушение.

Поскольку законодательство предусматривает ответственность медицинской организации за неправильно оформленные листки нетрудоспособности в виде возмещения страховщику понесенных им расходов, то понесенные страховщиком расходы должны быть возмещены.

Доводы учреждения о том, что оспариваемые судебные акты не соответствуют сложившейся практики, подлежит отклонению, поскольку в рассматриваемом деле Фондом доказано нарушение больницей Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, которое повлекло выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности.

Иное толкование норм материального права не свидетельствует о допущенной судами ошибке и не является основанием для отмены судебных актов.

Иные доводы, приведенные в кассационной жалобе, были предметом рассмотрения судов первой и апелляционной инстанций и отклонены на основе оценки представленных в дело доказательств. Установленные судами фактические обстоятельства и сделанные на их основе выводы соответствуют материалам дела, им не противоречат и не подлежат переоценке судом кассационной инстанции в силу статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Нормы материального права применены судами первой и апелляционной инстанций правильно. Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в любом случае основаниями для отмены принятых судебных актов, судом кассационной инстанции не установлено.

С учетом изложенного обжалуемые судебные акты подлежат оставлению без изменения, кассационная жалоба - без удовлетворения.

Руководствуясь статьями 286, 287, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Свердловской области от 30.12.2021 по делу N А60-37729/2021 и постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 21.04.2022 по тому же делу оставить без изменения, кассационную жалобу Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Центральная городская клиническая больница N24 город Екатеринбург" - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном ст. 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Председательствующий

О.Л. Гавриленко

Судьи

Д.В. Жаворонков Н.Н. Суханова