Постановление Арбитражного суда Уральского округа от 7 ноября 2023 г. N Ф09-7178/23 по делу N А34-13412/2020

Екатеринбург

07 ноября 2023 г.

Дело N А34-13412/2020

Резолютивная часть постановления объявлена 07 ноября 2023 г.

Постановление изготовлено в полном объеме 07 ноября 2023 г.

Арбитражный суд Уральского округа в составе:

председательствующего Кравцовой Е.А.,

судей Гавриленко О.Л., Сухановой Н.Н.

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу государственного бюджетного учреждения "Курганский областной кожно-венерологический диспансер" (далее - учреждение, заявитель) на решение Арбитражного суда Курганской области от 26.04.2023 по делу N А34-13412/2020 и постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.07.2023 по тому же делу.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы извещены надлежащим образом, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте Арбитражного суда Уральского округа.

От учреждения в Арбитражный суд Уральского округа поступило ходатайство о рассмотрении кассационной жалобы в отсутствие представителя. Рассмотрев заявленное ходатайство, суд удовлетворил его на основании части 3 статьи 284 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Учреждение обратилось в Арбитражный суд Курганской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Курганской области (далее - фонд, заинтересованное лицо) о признании недействительным акта комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) от 02.10.2020, в части признания средств ОМС, использованных не по целевому назначению в сумме 211 357 руб. 99 коп., а также в части требования о возврате в бюджет фонда 211357 руб. 99 коп. и уплаты штрафа в сумме 21135 руб. 80 коп.

Решением Арбитражного суда Курганской области от 26.04.2023, оставленным без изменения постановлением Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.07.2023, в удовлетворении требований заявителя отказано.

Не согласившись с принятым судебным актом, учреждение обратилось в суд округа с кассационной жалобой, в которой, ссылаясь на несоответствие выводов судов фактическим обстоятельствам дела, просит указанные судебные акты отменить, принять новый судебный акт об удовлетворении заявленных требований.

Учреждение, оспаривая выводы судов о нецелевом использовании денежных средств, указывает, что расходы на оплату визитных карточек, карманных календарей и блокнотов для участия в конференции следует отнести к прочим расходам в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации, которые в силу нормативных требований подлежат включению в состав тарифа на оплату медицинской помощи; размещение статьи "Профилактика и лечение микозов стоп" в газете направлено на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, имеют прямое отношение к обязательному медицинскому страхованию, соответственно, по мнению заявителя, указанные расходы являются прочими затратами на общехозяйственные нужды. По эпизоду признания нецелевым использованием денежных средств в сумме 187 437 руб. 99 коп., уплаченных в оплату коммунальных услуг за помещение, не используемое для оказания медицинских услуг, учреждение отмечает, что в конце 2018 и 2019 годов заявителем производилась корректировка выставленных счетов, в соответствии с которой все расчеты отнесены на средства областного бюджета; по мнению учреждения, денежные средства фонда были фактически восстановлены, что подтверждено заключением судебной экспертизы, а потому оснований для взыскания этих средств не имеется, такое взыскание будет означать не возврат средств фонда, а изъятие средств заявителя.

В отзыве на кассационную жалобу фонд просит оставить судебные акты без изменения, считая их законными и обоснованными.

Проверив законность обжалуемых судебных актов в порядке статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, исследовав доводы заявителя жалобы, суд кассационной инстанции не находит оснований для их отмены.

Как следует из материалов дела, фондом в отношении учреждения проведена комплексная проверка по вопросу целевого использования средств ОМС, полученных учреждением на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС за период с 01.01.2018 по 01.01.2020, по итогам которой составлен акт от 02.10.2020, в котором, в том числе зафиксировано нецелевое использование средств в сумме 211 357 руб. 99 коп., полученных учреждением на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС, включая:

1) понесенные в 2018 году расходы на визитные карточки, календари карманные, блокноты на общую сумму 5720 руб.;

2) понесенные в 2018 году расходы на размещение рекламно-информационного материала в газете "Аргументы и факты" (статьи "Профилактика и лечение микозов стоп") в сумме 18200 руб.;

3) понесенные в 2018 и 2019 годах расходы на коммунальные услуги в сумме 187 437 руб. 99 коп. за помещение, которое не эксплуатируется в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) и не является необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

Несогласие с выводами фонда о нецелевом расходовании денежных средств в указанной сумме и необходимости их возврата в бюджет территориального фонда ОМС, послужило основанием для обращения учреждения в арбитражный суд с рассматриваемыми требованиями.

Отказывая в удовлетворении заявленных требований, суды первой и апелляционной инстанций исходили из следующего.

Согласно пункту 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием для предоставления указанных средств.

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" (далее - Закон N 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим Законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

Медицинская организация является участником ОМС (часть 2 статьи 9 Закона N 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС (часть 5 статьи 15 Закона N 326-ФЗ).

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

Пунктом 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ предусмотрено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии со статьей 30 Закона N 326-ФЗ на территории субъекта Российской Федерации между уполномоченными организациями заключается тарифное соглашение.

Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Курганской области на 2018 год содержит структуру тарифа на оплату медицинской помощи, соответствующую пункту 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ.

В силу пункта 158 Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н (далее - Правила ОМС), в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые; для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Перечень соответствующих затрат указан в пунктах 158.1-158.3 Правил ОМС, по смыслу которых под прочими расходами в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации, в целом понимаются прочие затраты на общехозяйственные нужды.

По эпизоду признания в качестве нецелевого использования денежных средств в сумме 5 720 руб., направленных учреждением на изготовление визитных карточек, календарей карманных, блокнотов, а также затрат учреждения в размере 18 200 руб. на оплату расходов по размещению рекламно-информационного материала в газете "Аргументы и факты" за статью "Профилактика и лечение микозов стоп" суды указали следующее.

Пунктом 7 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрена обязанность медицинской организации информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети "Интернет", об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации, а также предоставлять иную определяемую уполномоченным федеральным органом исполнительной власти необходимую для проведения независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями информацию.

Исследовав и оценив представленные в материалы дела спорные визитки, календари и блокноты, изготовленные по заказу учреждения обществом с ограниченной ответственностью "Типография Дамми" для участия в мероприятии "Круглый стол "Особенности клиники и лечения", суды установили, что информация, содержащаяся в указанных материалах, не связана с оказанием медицинской помощи по территориальной программе ОМС; расходы за изготовление информационных материалов не относятся к затратам на общехозяйственные нужды, являются представительскими расходами, при этом не включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с приказом Минфина России от 01.07.2013 N 65н "Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации".

При таких обстоятельствах суды пришли к обоснованному выводу о том, что денежные средства ОМС на общую сумму 5720 руб., направленные на изготовление информационных материалов (визитных карточек, блокнотов, календарей) использованы учреждением не по целевому назначению.

В отношении затрат учреждения по размещению рекламно-информационного материала в газете "Аргументы и факты" (статьи "Профилактика и лечение микозов стоп") суды указали, что анализ договора от 02.10.2018, заключенного между учреждением и обществом с ограниченной ответственностью "АиФ-Южный Урал", не позволяет определить, относится ли размещенная информация к ОМС.

С учетом изложенного, принимая во внимание, что установленные статьей 79 Закона N 326-ФЗ обязанности медицинской организации не включают в себя обязанность по проведению публикаций профилактических мероприятий или иных публикаций в средствах массовой информации, расходы на оплату медицинской организации услуг по размещению информационных материалов в средствах массовой информации не могут быть отнесены к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации, соответственно спорные затраты применительно к перечням, указанным в пунктах 158-158.3 Правил ОМС, не относятся к затратам, включаемых в расчет тарифов ОМС. Кроме того, судами учтено, что в соответствии с разделом VIII Территориальной программы медицинская профилактика, включая разработку и изданное информационных материалов, осуществление санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий осуществляется за счет средств областного бюджета.

Отказывая в удовлетворении требований учреждения о признании недействительным акта в части признания нецелевым использованием выплату денежных средств в сумме 187 437 руб. 99 коп. на оплату коммунальных услуг за нежилое помещение, находящееся по адресу:

г. Курган, ул. Пичугина д. 8, суды согласились с позицией фонда о том, что произведенные расходы в спорной сумме осуществлялись за счет средств ОМС с нарушением принципа целевого расходования бюджетных средств.

Судами установлено и сторонами не оспаривается, что учреждение оказывает медицинскую помощь по адресу: г. Курган, ул. Красномаячная, д. 66, расходы на коммунальные платежи указанного помещения оплачиваются как за счет средств ОМС, так и за счет средств областного бюджета.

Между тем доказательств использования заявителем нежилого объекта по адресу г. Курган, ул. Пичугина, 8 в целях оказания медицинской помощи либо его необходимость для обеспечения деятельности медицинской организации суду не представлено (статьи 9, 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

В соответствии с пунктом 158.7 Правил ОМС затраты на коммунальные услуги определяются обособленно по видам энергетических ресурсов, исходя из нормативов потребления коммунальных услуг с учетом требований обеспечения энергоэффективности и энергосбережения, или исходя из фактических объемов потребления коммунальных услуг за прошлые годы с учетом изменений в составе используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги) движимого и недвижимого, имущества.

Таким образом, расходы на помещение, которое не эксплуатируется в процессе оказания медицинской помощи и не является необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации, не включаются в структуру тарифа и соответственно не подлежат оплате за счет средств ОМС.

Установив, что оплата за коммунальные услуги по спорному помещению произведена с лицевого счета учреждения, предназначенного для учета операций со средствами ОМС, принимая во внимание результаты судебной экспертизы, в соответствии с которой оплата спорной суммы расходов в размере 187 437 руб. 99 коп. за счет средств ОМС подтверждена первичными учетными документами, в отсутствие иных доказательств использования помещения для оказания медицинской помощи или для обеспечения деятельности медицинской организации, суды сделали правомерный вывод о нецелевом использовании учреждением средств ОМС в указанной части.

К представленным учреждением бухгалтерским справкам за 2018-2019 годы суды отнеслись критически с учетом того, что в спорном случае составленная в целях исправления ошибок бухгалтерская справка не является первичным учетным документом, подтверждающим факт хозяйственной жизни, так как носит вторичный характер и исправляет ошибки первичных учетных документов, а именно счетов и платежных поручений.

Доводы заявителя жалобы о наличии доказательств восстановления спорной суммы на счете ОМС являлись предметом исследования судов и отклонены как противоречащие материалам дела.

Оснований для несогласия с указанными выводами у суда округа не имеется. Пределы полномочий суда кассационной инстанции регламентируются положениями статей 286 и 287 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в соответствии с которыми кассационный суд не обладает процессуальными полномочиями по оценке (переоценке) установленных по делу обстоятельств и имеющихся в деле доказательств.

Нарушений норм материального или процессуального права, являющихся основанием для отмены судебных актов (статья 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации), судом округа не установлено.

С учетом изложенного обжалуемые судебные акты подлежат оставлению без изменения, кассационная жалоба - без удовлетворения.

Руководствуясь статьями 286, 287, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Курганской области от 26.04.2023 по делу N А34-13412/2020 и постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.07.2023 по тому же делу оставить без изменения, кассационную жалобу государственного бюджетного учреждения "Курганский областной кожно-венерологический диспансер" - без удовлетворения.

Возвратить государственному бюджетному учреждению "Курганский областной кожно-венерологический диспансер" из федерального бюджета государственную пошлину за подачу кассационной жалобы в размере 1 500 руб., ошибочно (излишне) уплаченную по платежному поручению от 08.09.2023 N 3161.

Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Председательствующий

Е.А. Кравцова

Судьи

О.Л. Гавриленко Н.Н. Суханова