Приложение. Инструкция "О порядке приобретения, перевозки, хранения, учета, отпуска, использования и уничтожения наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II, и психотропных веществ, внесенных в список III, в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" на Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова

Приложение
к приказу Департамента здравоохранения
города Москвы
от 10 февраля 2005 г. N 80

Инструкция
"О порядке приобретения, перевозки, хранения, учета, отпуска, использования и уничтожения наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II, и психотропных веществ, внесенных в список III, в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" на Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова
(утв. Руководителем Департамента здравоохранения города Москвы)

1. Общие положения

Деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ на Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы (далее читать по тексту Станция) осуществляется в части:

хранения, перевозки, отпуска, приобретения и использования наркотических средств и психотропных веществ;

- уничтожения наркотических средств и психотропных веществ.

Для осуществления деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, необходимо иметь в наличии:

- лицензию на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах".

- лицензию на осуществление деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах".

- справки учреждений государственной или муниципальной системы здравоохранения об отсутствии у работников, имеющих в силу своих служебных обязанностей доступ к наркотическим средствам и психотропным веществам, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом, а также об отсутствии среди них лиц, признанных в соответствии с законодательством Российской Федерации непригодными к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности.

- заключение окружных подразделений Управления Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по городу Москве об отсутствии у работников, имеющих в силу своих служебных обязанностей доступ к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое преступление или особо тяжкое преступление либо за преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а также о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

заключение окружных подразделений Управления Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по городу Москве о соответствии установленным требованиям объектов и помещений, где осуществляется деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

- заключение Постоянного комитета РФ по контролю за оборотом наркотиков по городу Москве на хранение наркотических средств и психотропных веществ.

2. Порядок допуска сотрудников к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами

Допуск лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами предусматривает ознакомление этих лиц с законодательством Российской Федерации о наркотических средствах и психотропных веществах, а также включение в трудовой договор (контракт) взаимных обязательств администрации Станции и лиц, связанных с оборотом наркотических средств.

Не допускаются к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами лица:

- не достигшие 18-летнего возраста;

- имеющие непогашенную или неснятую судимость за преступление средней степени тяжести, тяжкое преступление, особо тяжкое преступление, либо преступление, связанное с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенных за пределами Российской Федерации;

- которым предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ;

- больные наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом;

- признанные в установленном порядке непригодными к выполнению работ, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

Подготовка материалов на лиц, оформляемых на работу с наркотическими средствами и психотропными веществами, осуществляется отделом кадров.

Для допуска к работе, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ всех сотрудников, специалисту отдела кадров необходимо получить заключение о возможности работы с наркотическими средствами и психотропными веществами из наркологического (после проведения медицинского освидетельствования) и психоневрологического диспансера (после проведения медицинского освидетельствования врачебной комиссией) по месту регистрации.

До утверждения этого заключения подписание трудового договора (контракта) разрешается без допуска специалиста к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами.

В договоре должна быть отражена информация о том, что сотрудник ознакомлен с законодательством Российской Федерации и приказами Департамента здравоохранения о порядке работы с наркотическими средствами и психотропными веществами, взаимные обязательства администрации и лица, связанного с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

Трудовой договор (контракт) с лицом, допущенным к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, может быть расторгнут, в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, а также при выявлении противопоказаний к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами.

Гражданин вправе обжаловать в установленном порядке отказ в допуске к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами.

Студентам образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования разрешается работать в ходе учебного процесса с наркотическими средствами и психотропными веществами на Станции только в присутствии лиц, допущенных к работе с ними в установленном порядке.

Психиатрическое и наркологическое освидетельствование сотрудников, допущенных к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, проводится 1 раз в 5 лет.

Заведующий подстанцией направляет в окружное подразделение Управления Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по городу Москве соответствующий запрос с приложением анкеты на сотрудника (Приложение 2).

После получения заключения окружного подразделения Управления Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по городу Москве, заведующий подстанцией представляет его в отдел кадров Станции, для издания приказа о допуске к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами.

Направлять граждан в окружное подразделение Управления Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по городу Москве не допускается.

На основании полученных заключений отделом кадров составляется письменное заключение о возможности допуска к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, которое утверждается главным врачом Станции или лицом, его замещающим с последующим изданием приказа по учреждению.

Лица, виновные в нарушении настоящих Правил, несут ответственность согласно законодательству Российской Федерации.

3. Порядок ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (журнал регистрации) на Станции

Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (далее читать по тексту журнал регистрации) ведется аптекой Станции и на подстанциях Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова, деятельность которых связана с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. (Приложение 3, 4)

На основании записей в журнале регистрации Станция представляет в установленном порядке сведения о своей деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

Занесению в журнал регистрации подлежат любые операции при осуществлении деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, перечень которых утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681, в результате которых изменяются количество и состояние наркотических средств и психотропных веществ.

Ответственным за ведение и хранение журнала регистрации в аптеке Станции назначается провизор-технолог, в его отсутствие - заместитель заведующего аптекой, а на подстанциях - старший фельдшер по аптечному хозяйству (далее читать по тексту старший фельдшер по АХ). Контроль за ведением и хранением журнала регистрации возлагается в аптеке Станции на заведующего аптекой, а на подстанциях на заведующего подстанцией.

Журнал регистрации должен быть пронумерован, сброшюрован, заверен подписью главного врача и скреплен печатью Станции. Количество страниц в журнале регистрации заверяется подписью главного врача до начала использования журнала.

Записи в журнале регистрации производятся лицом, ответственным за его ведение и хранение, (чернилами, гелевой ручкой) в хронологическом порядке непосредственно после каждой операции, на основании документов, подтверждающих совершение этой операции. Указанные документы (требования) или их копии, заверенные в установленном порядке, подшиваются в отдельную папку, которая хранится вместе с журналом регистрации.

В журнале регистрации на первой странице указываются наименования наркотических средств и психотропных веществ, а в скобках фирменные названия (синонимы), под которыми они получены учреждением.

На второй странице на первое число месяца указываются сводные данные по фактическим и книжным остаткам по каждому наименованию.

Нумерация записей в журнале регистрации осуществляется в пределах календарного года в порядке возрастания номеров. Нумерация записей в новом журнале регистрации начинается с номера, следующего за последним номером в заполненном журнале. Не использованные в текущем календарном году страницы журнала регистрации используются в следующем календарном году, при этом нумерация записей начинается с цифры 1.

Каждая запись в журнале регистрации заверяется подписью лица, ответственного за его ведение и хранение, с указанием фамилии и инициалов.

Исправления в журнале регистрации заверяются подписью лица, осуществляющего контроль за его ведением и хранением. Подчистки и незаверенные исправления в журнале регистрации не допускаются.

В конце каждого месяца уполномоченное лицо, на которое возложен контроль за ведением и хранением журнала регистрации, проверяет записи в журнале, сверяет фактическое наличие наркотических средств и психотропных веществ с их книжными остатками, о чем на следующей строке, после последней на момент проверки записи в журнале регистрации делает соответствующую отметку (с указанием даты) и заверяет ее своей подписью.

В аптеке Станции и на подстанциях обязаны ежемесячно проводить инвентаризацию наркотических средств и психотропных веществ и составлять в аптеке Станции инвентаризационную ведомость товарно-материальных ценностей, а на подстанциях товарно-материальный баланс.

При инвентаризации товарно-материальных ценностей устанавливаются фактические остатки наркотических средств и психотропных веществ, на что составляется отдельная инвентаризационная опись (Приложение 5).

В случаях выявления отклонений при снятии фактических остатков от книжных, лицо, ответственное за ведение и хранение журнала регистрации, обязано немедленно поставить об этом письменно в известность главного врача Станции, который в свою очередь должен незамедлительно в письменной форме информировать руководителя Департамента Здравоохранения и окружное подразделение Управления Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по городу Москве. Департаментом здравоохранения по полученной информации в 3 - 5-дневный срок проводится служебное расследование.

Журнал регистрации хранится в металлическом шкафу (сейфе), ключи от которого находятся у лица, ответственного за ведение и хранение журнала.

Заполненный журнал регистрации хранится в течение 10 лет после внесения в него последней записи. По истечении указанного срока журнал регистрации подлежит уничтожению по акту, утвержденной формы после проверки вышестоящей организации. В случае реорганизации или ликвидации подстанции, журнал регистрации сдается в архив Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы.

4. Порядок учета, хранения и использования наркотических средств и психотропных веществ на Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы

Работа по учету, хранению и использованию наркотических средств и психотропных веществ на Станции регламентируется приказом главного врача, который ежегодно издается в срок до 10 января.

Приказом утверждается следующее:

- порядок назначения наркотических средств и психотропных веществ и оформление их в карте вызова;

- порядок допуска сотрудников к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами;

- список сотрудников допущенных к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами (Приложение 2);

- лица, имеющие допуск к сейфам;

- ответственные за учет, хранение и использование наркотических средств и психотропных веществ, куда входят заместители главного врача, заведующие подстанций, старшие фельдшера по аптечному хозяйству подстанций;

- лица, ответственные за ведение журналов регистрации операций по обороту наркотических средств и психотропных веществ;

- лица, осуществляющие контроль за ведение журналов регистрации операций по обороту наркотических средств и психотропных веществ;

- порядок приема наркотических средств и психотропных веществ в аптеке Станции и на подстанциях;

- состав комиссии по приему наркотических средств и психотропных веществ, получаемых учреждением (председатель комиссии - зав. аптекой Станции) и на подстанциях (председатель комиссии -заведующий подстанцией);

- места хранения наркотических средств и психотропных веществ с указанием условий их хранения, их запас (месячный, двухнедельный, суточный);

- порядок оформления требований на наркотические средства и психотропные вещества;

- порядок возврата пустых ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ и их уничтожение;

- порядок уничтожения неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ с истекшим сроком годности, боя, брака (при наличии в лицензии права на уничтожение);

- порядок уничтожения остатков не полностью (частично из одной ампулы, флакона) использованных наркотических средств и психотропных веществ;

- составы комиссий по уничтожению использованных и неиспользованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ (председатель комиссии - основной старший фельдшер подстанции) с указанием регламента работы комиссий;

- составы постоянно действующих комиссий по проверке целесообразности назначения и обороту наркотических средств и психотропных веществ и регламент работы комиссий на подстанциях (председатель комиссии - старший врач подстанции) и центральной комиссии Станции (председатель - заместитель главного врача).

Учитывая специфику работы Станции (суточные дежурства) в составы комиссий входят три постоянных члена и два медицинских работника дежурившей смены.

- учетные формы по работе с наркотическими средствами психотропными веществами;

- персональная ответственность главного врача за данный раздел работы.

С приказом должны быть ознакомлены все сотрудники, имеющие допуск к работе с наркотическими средствами и психотропными препаратами с указанием фамилии, инициалов и росписи.

Наркотические средства и психотропные вещества хранятся в аптеке Станции, комнате старшего фельдшера по аптечному хозяйству подстанций, диспетчерской комнате подстанций.

4.1. Условия хранения наркотических средств и психотропных веществ в аптеке Станции

Наркотические средства и психотропные вещества в аптеке Станции хранятся в соответствии с типовыми требованиями по технической укрепленности и оснащению средствами охранно-пожарной сигнализации помещений с хранением наркотических средств, утвержденными приказом МЗ РФ от 12.11.97 г. N 330 и изменениями, внесенными приказом МЗ РФ от 16.05.03 N 205. (Требования распространяются на помещения для хранения сильнодействующих и ядовитых веществ).

1. Общие положения

1.1. Настоящие требования предусматривают мероприятия по технической укрепленности и определяют основные принципы создания многорубежных систем охранно-пожарной сигнализации для защиты помещений (специальных хранилищ) с наркотическими средствами и психотропными веществами, внесенными в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (далее - наркотические средства и психотропные вещества).

Требования распространяются на проектируемые, вновь построенные и реконструируемые хранилища наркотических средств и психотропных веществ. Техническая укрепленность помещений с наркотиками, договора об охране которых уже заключены, должна быть приведена в соответствие с требованиями настоящего документа в сроки, установленные в актах комиссионных обследований.

Настоящие требования распространяются на хранилища основного запаса наркотических средств и психотропных веществ для всех организаций, независимо от организационно правовых форм, форм собственности и ведомственной принадлежности.

1.2. Комиссионные обследования хранилищ наркотических средств и психотропных веществ проводятся в составе представителей органов здравоохранения, подразделений охраны, Госпожнадзора и других заинтересованных организаций. Комиссия на основании действующих нормативных актов и имеющейся документации определяет места концентрации наркотических средств и психотропных веществ, осуществляет выбор оптимального варианта охраны объекта с помощью средств сигнализации с учетом его телефонизации и обеспечения электропитанием. В ходе обследования выявляются уязвимые места в строительных конструкциях (окна, двери, некапитальные стены, потолки, полы, вентиляционные отверстия и т.д.), определяется количество охранных и пожарных шлейфов, приборов, извещателей, датчиков, необходимых для защиты мест хранения наркотиков. По результатам обследования хранилища наркотических средств и психотропных веществ составляется акт предусмотренной формы, определяются исполнители и сроки выполнения работ.

1.3. Подготовка и выполнение работ по оборудованию помещения с наркотическими средствами и психотропными веществами ОПС должны осуществляться в соответствии:

- с "Рекомендациями по выбору и применению технических средств охранно-пожарной сигнализации на объектах народного хозяйства", М.: ВНИИПО МВД РФ, 1991;

- с технологическими картами и инструкциями по монтажу систем и приборов охранной сигнализации;

- с ВСН 25-09.68-85 "Правила производства и приемки работ. Установка охранной, пожарной и охранно-пожарной сигнализации";

- с технической документацией на изделия;

с требованиями ПУЭ, СНиП 2.04.09-84 и СНиП 3.05.06-85. Взамен СНиП 2.04.09-84 приказом ГУГПС МВД РФ от 4 июня 2001 г. N 31 утверждены и введены в действие Нормы пожарной безопасности НПБ 88-2001 "Установки пожаротушения и сигнализации. Нормы и правила проектирования "

2. Техническая укрепленность конструкций зданий и помещений

2.1. Помещения с наркотическими средствами и психотропными веществами должны иметь стены, эквивалентные по прочности кирпичным стенам, толщиной не менее 510 мм., полы и перекрытия, эквивалентные по прочности железобетонной плите толщиной не менее 100 мм.

2.2. Стены, потолочные перекрытия, полы, не отвечающие указанным требованиям, с внутренней стороны по всей площади должны быть укреплены стальными решетками с диаметром прутьев не менее 10 мм и размерами ячеек не более 150 х 150 мм. Решетки привариваются к выпущенным из кладки стены или плит перекрытий анкерам диаметром не менее 12 мм с шагом 500 x 500 мм.

При невозможности вмонтировать анкеры допускается к железобетонным и бетонным поверхностям четырьмя дюбелями пристреливать закладные детали из стальной полосы размером 100 x 50 x 6 мм.

2.3. Входные двери хранилищ наркотических средств и психотропных веществ должны соответствовать требованиям ГОСТ 6629-88, ГОСТ 24698-81, ГОСТ 24584-81, ГОСТ 14624-84, быть исправными, хорошо подогнанными под дверную коробку, полнотелыми, толщиной не менее 40 мм, иметь не менее двух врезных не самозащелкивающихся замков. Двери обиваются с двух сторон листовым железом толщиной не менее 0,6 мм с загибом краев листа на внутреннюю поверхность двери или на торец полотна внахлест. Дверной проем с внутренней стороны дополнительно защищается решетчатыми металлическими дверями, изготовленными из стального прута диаметром не менее 16 мм, ячейками не более 150 х 150 мм, которые свариваются в каждом пересечении. Оформление дверного проема (дверная коробка) выполняется из стального профиля. В действующих хранилищах допускаются деревянные коробки, усиленные стальными уголками размером 30 х 40 мм, толщиной не менее 5 мм, закрепленными в стену штырями из арматурной стали диаметром 10 - 12 мм и длиной 120 - 150 мм.

2.4. Оконные проемы помещений с наркотическими средствами и психотропными веществами с внутренней стороны или между рамами оборудуются металлическими решетками, которые изготавливаются из стальных прутьев диаметром не менее 16 мм и расстоянием между прутьями по вертикали и горизонтали не более 150 мм. Концы прутьев решетки заделываются в стену на глубину не менее 80 мм и заливаются бетоном.

Допускается применение декоративных решеток или жалюзи, которые по прочности не должны уступать вышеуказанным решеткам.

2.5. Наркотические средства и психотропные вещества должны храниться в сейфах. В технически укрепленных помещениях допускается хранить наркотические средства и психотропные вещества в металлических шкафах. Сейфы (металлические шкафы) должны находиться в закрытом состоянии. После окончания рабочего дня они должны опечатываться или пломбироваться. Ключи от сейфов, печать и пломбир должны хранить при себе материально ответственные лица, уполномоченные на то приказами по учреждению здравоохранения.

3. Оснащение помещений с хранением наркотических средств и психотропных веществ охранной сигнализацией

3.1. Хранилища наркотических средств и психотропных веществ в обязательном порядке должны оборудоваться многорубежными системами охранной сигнализации с подключением каждого рубежа на отдельные номера пультов централизованного наблюдения.

3.2.Первым рубежом сигнализации защищаются строительные конструкции периметров помещений - оконные и дверные проемы, вентиляционные каналы, тепловые вводы и другие элементы помещения, доступные для проникновения с внешней стороны. Двери блокируются на "открывание" и "пролом". Окна защищаются сигнализацией на "открывание" и "разрушение" стекла. Некапитальные стены, потолки, места ввода коммуникаций - на "пролом". Капитальные стены, вентиляционные короба - на "разрушение" и "ударное воздействие".

Блокировку строительных конструкций на "открывание" (окна, двери) рекомендуется осуществлять извещателями типа СМК, на "разрушение" стекла применяется фольга, извещатели типа "Окно-1" или аналогичные им. Некапитальные стены (перегородки) защищаются на "пролом" проводом ПЭЛ. Для блокировки капитальных стен и потолка помещения рекомендуется использовать извещатель типа "Грань-1", который позволяет обнаружить разрушение строительных конструкций из кирпича не менее 150 мм и бетона толщиной не менее 120 мм. Уязвимые участки периметров помещений могут быть защищены оптико-электронными извещателями типа "Фотон-2", "Фотон-5", которые формируют зону обнаружения в виде вертикального барьера.

3.3. Дополнительными рубежами сигнализации защищаются внутренние объемы и площади помещений, сейфы (металлические шкафы), используемые для хранения наркотических средств и психотропных веществ. Для дополнительных рубежей охраны выбор извещателей определяется в зависимости от характера помещений и мест расположения материальных ценностей в них. В качестве приборов и извещателей для этих целей применяются ультразвуковые, оптико-электронные, радиоволновые, емкостные извещатели "Эхо-2,3", "Фотон-1М,4", "Квант-3", "Волна-2,М, "Фон-Г, "Риф-М", "Пик" и др.

Для повышения надежности срабатывания охранной сигнализации рекомендуется применение извещателей различного принципа действия .

3.4. В многорубежных системах защиты следует применять приемно-контрольные приборы, обеспечивающие контроль шлейфов сигнализации при пропадании электропитания. Использование приемно-контрольных приборов и извещателей, имеющих автономное питание или блок перехода на питание от пульта централизованного наблюдения по телефонным линиям, совместно с объектовыми приборами аппаратуры уплотнения, в которых не предусмотрено резервное питание, нецелесообразно.

3.5. Кроме самостоятельных рубежей защиты рекомендуется оборудовать датчиками-ловушками непосредственно сейфы (металлические шкафы), которые включаются в шлейф дополнительного рубежа сигнализации.

3.6. При отключении сетевого питания должна быть обеспечена работоспособность ПКП, датчиков и извещателей одного из рубежей сигнализации. При отсутствии в хранилищах телефонных линий необходимо использовать ВЧ уплотнение свободных линий распределительной сети, линии телефонов организаций, квартир граждан, расположенных поблизости от хранилища, или линии таксофонов.

3.7. На крупных объектах (базы, склады) с хранением наркотических средств и психотропных веществ допускается использовать принцип "малой централизации" с установкой концентраторов малой емкости в контрольно-пропускных пунктах с подключением их к пультам централизованного наблюдения .

3.8. Хранилища и рабочие места персонала аптеки Станции, где осуществляются операции с наркотическими средствами, психотропными веществами, сильнодействующими и ядовитыми веществами оборудуются кнопкой тревожной сигнализации, которая предназначена для передачи сигналов в дежурные части органов внутренних дел.

3.9. Система пожарной сигнализации должна обеспечивать круглосуточную работу. Пожарные извещатели включаются в общие или самостоятельные шлейфы блокировки, подключенные к общим или самостоятельным приборам с выводом сигналов тревоги на пульты централизованного наблюдения или местные звуковые и световые сигнализаторы.

3.10. На объектах (в помещениях) с хранением наркотических средств и психотропных веществ не допускается использование аппаратуры охранной сигнализации, не включенной в "Перечень технических средств охранной, охранно-пожарной и пожарной сигнализации, рекомендуемых к применению".

4. Выполнение положений настоящих типовых требований является обязательным при получении заключения Постоянного комитета по контролю наркотиков на хранение наркотических средств и психотропных веществ.

Основной (месячный) запас наркотических средств и психотропных веществ хранится в сейфах хранилища аптеки Станции. В хранилищах разрешается хранение сильнодействующих лекарственных средств (список N 1) и ядовитых лекарственных средств (список N 2 ПККН). В случаях если в хранилище хранятся только наркотические средства и психотропные вещества, допускается хранение наркотических средств и психотропных веществ в металлических шкафах. Допускается хранение наркотических средств и психотропных веществ в одном сейфе, но на отдельных закрывающихся секциях.

Сейфы должны быть маркированы буквой "А" черного цвета на внутренней стороне дверцы, где также располагаются таблица с указанием высших суточных и разовых доз (Приложение 17) и таблица противоядий (Приложение 18).

В рабочее время ключ от сейфа с наркотическими средствами и психотропными веществами находятся в хранилище. Ключи от хранилища хранятся у заместителя заведующего аптекой или у заведующего аптекой.

Сейфы и хранилища после окончания рабочего дня опечатываются или пломбируются, а ключи от хранилища, печать или пломбир находятся у заведующего аптекой или его заместителя, помещение аптеки подключается к пульту вневедомственной охраны.

4.2. Порядок учета и использования наркотических средств и психотропных веществ в аптеке Станции

Расчет потребности расхода наркотических средств и психотропных веществ на 1 год на Станции осуществляется в соответствии с приказом МЗ РФ от 12.11.97 г. N 330 "О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ" (Приложение 1).

Расчет годовой потребности наркотических средств и психотропных веществ составляется в 2-х экземплярах, заверяется подписью главного врача и круглой печатью.

В срок до 1 января последующего года 1 экземпляр направляется на ГУП "Аптечный склад N 1" Департамента здравоохранения, второй - остается в аптеке Станции и хранится в течение 5 лет.

В случае необходимости увеличения расчетных нормативов наркотических средств, но не более чем в 1,5 раза, необходимо направить представление и получить разрешение в Департаменте здравоохранения.

Руководителю Станции разрешается перераспределять между подстанциями наркотические средства и психотропные вещества в пределах общего норматива потребности на учреждение по каждому наименованию.

Ежегодно, приказом по Станции, утверждается потребность наркотических средств и психотропных веществ на год, с учетом фактического максимального расхода наркотических средств и психотропных веществ за последние три года.

На основании расчета, приказом по Станции, утверждается ежемесячный расход наркотических средств и психотропных веществ. Запас наркотических средств и психотропных веществ в аптеке Станции и подстанциях на первое число каждого месяца не должен превышать утвержденной месячной потребности, рассчитанной из реального максимального месячного расхода за последние три года.

В случае изменения фактического расхода наркотических средств и психотропных веществ издается дополнительный приказ с утверждением нового запаса, который не должен превышать нормативного расхода, установленного приказом Минздрава РФ от 12 ноября 1997 г. N 330.

По заявке, заверенной подписью главного врача и круглой печатью учреждения, наркотические средства и психотропные вещества доставляются сотрудниками и транспортом ГУП "Аптечный склад N 1" Департамента здравоохранения в аптеку Станции.

При поступлении в аптеку Станции наркотических средств и психотропных веществ комиссия, созданная приказом главного врача, в присутствии зав. аптекой (зам. зав. аптекой), ответственных за получение наркотических средств и психотропных веществ проверяет соответствие количества с данными, указанными в документах, целостность упаковки, с составлением акта приема (Приложение 6).

При обнаружении недостачи, излишков, порчи, боя, нарушения маркировки комиссия составляет дополнительный акт за подписью лиц, производивших прием наркотических средств и психотропных веществ и представителей аптечного склада.

Принимать наркотические средства и психотропные вещества имеет право зав. аптекой (зам. зав. аптекой) Станции, имеющие материальную ответственность и доверенность на получение наркотических средств и психотропных веществ.

При поступлении в аптеку все коробки, содержащие наркотические средства и психотропные вещества, подлежат вскрытию. Коробки и упаковки (укладки) маркируются словом "ЯД" черного цвета.

Наркотические средства и психотропные вещества в аптеке Станции подлежат предметно-количественному учету по установленной форме (Приложение 3), в журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. На каждое наименование, фасовку, лекарственную форму, дозировку лекарственных средств открывается отдельная страница.

Приказом по Станции назначается лицо ответственное за ведение и хранение журнала учета (провизор-технолог, а в его отсутствие - зам. заведующего аптекой Станции). Каждая запись в журнале регистрации заверяется подписью лица, ответственного за его ведение и хранение с указанием фамилии и инициалов.

Контроль за ведением и хранением журналов регистрации приказом по Станции возлагается на заведующего аптекой, который не реже одного раза в месяц проверяет записи в журнале регистрации, сверяет фактическое наличие наркотических средств и психотропных веществ с их книжными остатками, о чем на следующей строке после последней на момент проверки записи в журнале регистрации делает соответствующую отметку (с указанием даты) и заверяет ее своей подписью.

Отпуск наркотических средств и психотропных веществ из аптеки Станции на подстанции осуществляется провизором-технологом, в его отсутствие - заместителем заведующего аптекой Станции по отдельным требованиям в 2-х экземплярах, на латинском языке с отметкой "Для оказания экстренной медицинской помощи" подписанным заведующим подстанцией и старшим фельдшером по аптечному хозяйству.

Требования заверяются главным врачом Станции или его заместителем, на которого приказом по Станции возложены обязанности заверения требований, круглой печатью и штампом лечебного учреждения. Количество наркотических средств и психотропных веществ, затребованных и отпущенных указывается цифрами и прописью, с указанием номера серии.

Во избежание дополнительного вписывания наркотических средств и психотропных веществ неиспользованное место перечеркивается знаком Z.

Требования на наркотические средства и психотропные вещества хранятся в аптеке в течение пяти лет. Все требования хранятся в сброшюрованном виде с указанием месяца и года. По истечении пяти лет сброшюрованные требования сдаются в архив и могут быть уничтожены после проведения соответствующей ревизии вышестоящей организации, о чем составляется акт, утвержденный в установленном порядке.

При последующем пополнении запасов наркотических средств и психотропных веществ старшие фельдшера по аптечному хозяйству подстанций представляют в аптеку Станции отчет о расходовании наркотических средств и психотропных веществ за данный период, с указанием номеров нарядов карт вызовов, фамилий и инициалов больных, на которых были израсходованы эти лекарственные средства и количество (в том числе, прописью) израсходованных наркотических средств по каждой карте вызова за подписью старшего фельдшера по аптечному хозяйству и заведующего подстанцией (Приложение 7).

При отпуске наркотических средств и психотропных веществ старшему фельдшеру по аптечному хозяйству подстанции провизором-технологом, а в его отсутствие - заместителем заведующего аптекой Станции, повторно проверяется маркировка и целостность ампул с наркотическими средствами и психотропными веществами.

При осуществлении перевозки наркотических средств и психотропных веществ из аптеки Станции на подстанции (при наличии лицензии на перевозку наркотических средств и психотропных веществ), приказом главного врача Станции для каждой подстанции отдельно утверждается маршрут перевозки. Сопровождение груза обеспечивается старшим фельдшером по аптечному хозяйству подстанции и членами бригады, выполняющей спец. наряд для доставки наркотических средств и психотропных препаратов из аптеки Станции на подстанцию.

4.3. Порядок учета, хранения и использования наркотических средств и психотропных веществ на подстанциях

На подстанциях подлежат предметно-количественному учету все наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Списки II и III в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах".

В кабинете старшего фельдшера по аптечному хозяйству подстанции, в соответствии с приказом главного врача, хранится двухнедельный запас наркотических средств и психотропных веществ. В диспетчерской подстанции хранится суточный запас наркотических средств и психотропных веществ (укладки выездных бригад, резервная укладка, укладки временно ликвидированных бригад).

Учет наркотических средств и психотропных веществ старшим фельдшером по аптечному хозяйству подстанции ведется раздельно в "Журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств" и в "Журнале регистрации операций, связанных с оборотом психотропных веществ (Приложение 4).

При поступлении наркотических средств и психотропных веществ на подстанцию, комиссия, утвержденная приказом главного врача, в присутствии старшего фельдшера по аптечному хозяйству подстанции, ответственного за получение наркотических средств и психотропных веществ, проверяет соответствие количества с данными, указанными в документах, целостность упаковки, с составлением акта приема (Приложение 8). В случаях недостачи, излишков, порчи, боя, нарушения маркировки, комиссия составляет акт в трех экземплярах (Приложение 8) за подписью лиц, производивших приемку наркотических средств и психотропных средств, с последующим проведением служебного расследования в трехдневный срок. Один экземпляр акта остается у старшего фельдшера по аптечному хозяйству подстанции, второй передается вместе с дефектными ампулами в сейф заведующего подстанцией, которые хранятся в нем до их уничтожения, третий представляется с материалами служебного расследования в постоянно действующую центральную комиссию Станции по проверке целесообразности назначения, состояния хранения, учета расходования наркотических средств и психотропных веществ. Одновременно информируется окружное подразделение Управления Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по городу Москве.

При передислокации бригад скорой помощи из одного структурного подразделения в другое, в связи с изменением района обслуживания, открытием новой подстанции или ликвидацией бригады, укладки с наркотическими средствами и психотропными веществами сдаются заведующему подстанцией, который вносит их в журнал неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ (Приложение 10). Ампулы наркотических средств и психотропных веществ хранятся в сейфе заведующего подстанцией, находящегося в комнате старшего фельдшера по аптечному хозяйству, затем они уничтожаются комиссионно согласно п. 4.3.5.

4.3.1. Порядок учета и хранения наркотических средств и психотропных веществ в комнате старшего фельдшера по аптечному хозяйству

Двухнедельный запас наркотических средств и психотропных веществ хранится в специально отведенном помещении имеющем решетки на окнах, металлические двери или деревянные двери, обитые с двух сторон внахлест металлическими листами, двумя врезными не самозащелкивающимися замками и имеющих автономную светозвуковую сигнализацию (или выведенные на пульт внутренней охраны).

Наркотические средства и психотропные вещества хранятся в засыпных или фиксированных к полу или стене сейфах, промаркированных с внутренней стороны черной буквой "А". На внутренней стороне дверцы сейфа расположены таблицы высших разовых, суточных доз, таблицы противоядий (Приложение 17,18)

Технические требования к укрепленности стен, размерам решеток, охранно-пожарной сигнализации соответствуют общему положению по технической укрепленности и оснащению средствами охранно-пожарной сигнализации помещений с хранением наркотических средств.

Ключ от комнаты хранения наркотических средств и психотропных веществ и сейфов хранится лично у старшего фельдшера по аптечному хозяйству. Запасной ключ хранится в аптечном помещении в месте, известном только заведующему подстанцией.

Старший фельдшер по аптечному хозяйству ведет журналы регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ старшего фельдшера по аптечному хозяйству подстанции (Приложение 4), где регистрирует приход наркотических средств и психотропных средств на день получения из аптеки Станции и расход по мере их использования.

Старший фельдшер по аптечному хозяйству комплектует укладки с наркотическими средствами и психотропными веществами для работы бригад скорой помощи в соответствии с регламентирующим приказом главного врача и ежедневно пополняет их по мере расходования.

Наркотические средства и психотропные вещества выдаются старшим фельдшером по аптечному хозяйству ответственному по бригаде медицинскому работнику по представлению им карты вызова, подписанной заведующим подстанцией.

Полученные из аптеки Станции наркотические средства и психотропные вещества, журналы регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ должны храниться в сейфе старшего фельдшера по аптечному хозяйству в специально отведенном помещении в засыпных или фиксированных к полу или стене сейфах, промаркированных с внутренней стороны черной буквой "А". На внутренней стороне дверцы сейфа расположены таблицы высших разовых, суточных доз, таблицы противоядий (Приложение 17, 18).

Журналы регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ должны быть пронумерованы, прошнурованы, опломбированы со штампом подстанции, заверены заведующим подстанцией, подписью главного врача Станции или его заместителем, на которого возложена эта обязанность приказом и круглой печатью. Исправления в документации, регламентирующей работу с наркотическими средствами и психотропными веществами, не допускаются. В исключительных случаях - заверяются подписью заведующего и штампом подстанции с записью "Исправленному на .......... верить". При систематических исправлениях в документации заведующий подстанцией проводит служебное расследование и представляет материалы в постоянно действующую центральную комиссию Станции по проверке целесообразности назначения, состояния хранения, учета расходования наркотических средств и психотропных веществ.

Передача материальных ценностей, в связи с болезнью, отпуском и др. старшим фельдшером осуществляется в порядке установленном Трудовым кодексом РФ.

Старший фельдшер по аптечному хозяйству контролирует сроки годности наркотических средств и психотропных веществ в укладках бригад скорой помощи, резервной укладке и укладках временно ликвидированных бригад.

4.3.2. Порядок учета и хранения наркотических средств и психотропных веществ в диспетчерской подстанций

В диспетчерской комнате хранится суточный запас (резервная укладка, укладки выездных бригад с полусуточным графиком работы) наркотических средств и психотропных веществ.

Хранение суточного запаса наркотических средств и психотропных веществ не предусматривает оснащение помещения светозвуковой сигнализацией, металлическими дверями, опечатывания сейфа в конце рабочего дня. Помещение должно быть оснащено решетками на окнах и имеет круглосуточный пост диспетчера.

Наркотические средства и психотропные вещества хранятся на отдельных полках в засыпных или фиксированных к полу или стене сейфах, промаркированных с внутренней стороны черной буквой "А", на внутренней стороне дверцы сейфа расположены таблицы высших разовых, суточных доз, таблицы противоядий (Приложение 17, 18).

Суточный запас наркотических средств и психотропных веществ (укладки бригад) выдается ответственным фельдшером по приему и передаче вызовов (далее ответственный фельдшер по ППВ) подстанции ответственному по бригаде медицинскому работнику, который регистрирует их в специальных журналах "Регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств бригадами" и "Регистрации операций, связанных с оборотом психотропных веществ бригадами" (далее читать по тексту журнал регистрации операций бригадами) (Приложение 12).

Ответственность за ведение и хранение журнала "Регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств (психотропных веществ) бригадами" в диспетчерской подстанции возлагается на ответственного фельдшера по приему и передаче вызовов подстанции. Контроль за ведением и хранением журнала регистрации операций бригадами осуществляет заведующий подстанцией ежедневно.

Резервная укладка наркотических средств формируется на подстанции старшим фельдшером по аптечному хозяйству данной подстанции в соответствии с приказом главного врача и передается ответственному фельдшеру по приему и передаче вызовов по акту установленной формы (Приложение 19). Один экземпляр акта хранится в сейфе комнаты старшего фельдшера по аптечному хозяйству, другой в сейфе диспетчерской подстанции вместе с резервной укладкой (суточным запасом). В дальнейшем, после просмотра количества ампул, их целостности, маркировки, сроков годности, передача резервной укладки проводится по окончанию смены ответственным диспетчером подстанции с записью в журнале "Передача ключей и содержимого сейфа" (Приложение 13).

Использование резервной укладки предусмотрено только в случаях ввода дополнительной бригады скорой медицинской помощи, при перепрофилировании бригады, не имевшей в своем оснащении наркотические средства, при полном использовании наркотических средств на вызове.

При временной ликвидации бригад на летний период времени с 01.06.2004 года по 01.10.2004 года в соответствии с приказом главного врача Станции укладки с наркотическими средствами временно ликвидированных бригад (далее читать по тексту - ВЛБ) передаются на хранение в диспетчерскую. Наркотические средства временно ликвидированных бригад вносятся в журнал регистрации неиспользованных ампул (Приложение 11), который хранится у ответственного фельдшера по приему и передачи вызовов подстанции. Регистрация передачи наркотических средств временно ликвидированной бригады по смене осуществляется в "Журнале передачи ключей и содержимого сейфа" (Приложение 13).

После окончания рабочей смены укладки наркотических средств и психотропных веществ бригад с полусуточным графиком работы передаются ответственному фельдшеру по приему и передачи вызовов дежурной смены и пополняются по мере расходования ответственным по бригаде медицинским работником последующей смены.

Регистрация передачи наркотических средств и психотропных веществ по смене осуществляется в "Журнале передачи ключей и содержимого сейфа" (Приложение 13).

Ключ от сейфа хранится у ответственного фельдшера по приему и передачи вызовов и передается по дежурству, о чем делается соответствующая запись в специальном "Журнале передачи ключей и содержимого сейфа" (Приложение 13).

Укладки наркотических средств (психотропных веществ) бригад с суточным графиком работы после пополнения передаются от бригады к бригаде в присутствии ответственного диспетчера. Регистрация передачи по смене осуществляется в журнале "Регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств (психотропных веществ) бригадами" (Приложение N 12).

В выходные и праздничные дни, в отсутствие заведующего подстанцией и старшего фельдшера по аптечному хозяйству ампулы из-под использованных наркотических средств и психотропных веществ передаются по смене с регистрацией в журнале "Регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств бригадами" и журнале "Регистрации операций, связанных с оборотом психотропных веществ бригадами".

4.3.3. Порядок учета, хранения, назначения и использования наркотических средств и психотропных веществ медицинскими работниками бригад скорой помощи

1. При назначении наркотических средств и психотропных веществ медицинский работник Станции обязан выяснить у больного (если позволяет состояние больного) принимал ли он ранее наркотические средства, и сделать об этом соответствующую запись в карте вызова.

Наркотические средства и психотропные вещества назначаются медицинским работником однократно, непосредственно после осмотра, по медицинским показаниям с подробным описанием состояния больного. Назначение наркотических средств и психотропных веществ оформляются записями в карте вызова с указанием наименования лекарственной формы наркотического средства или психотропного вещества, его количества и дозировки заверенными подписью членов бригады скорой медицинской помощи, с указанием времени введения препарата и описанием эффекта от введения наркотического средства и психотропного вещества.

2. Работающий по суточному графику ответственный по бригаде медицинский работник получает пополненную укладку наркотических средств (психотропных веществ), проверяет сроки годности, комплектность, целостность, маркировку ампул и регистрирует ее прием в журнале "Регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств бригадами" или журнале "Регистрации операций, связанных с оборотом психотропных веществ" (Приложение 12).

3. Работающий по полусуточному графику ответственный по бригаде медицинский работник принимает у ответственного фельдшера по приему и передачи вызовов укладку наркотических средств и психотропных веществ, сверяет соответствие наличия ампул наркотических средств (психотропных веществ) в укладке, их целостность, сроки годности, комплектность, маркировку ампул и делает соответствующую запись в журнале "Регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств" или в журнале "Регистрации операций, связанных с оборотом психотропных веществ".

При необходимости пополнения наркотических средств (психотропных веществ) запись в журнале "Регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств" или в журнале "Регистрации операций, связанных с оборотом психотропных веществ" ответственный медицинский работник бригады делает после ее пополнения.

4. Наркотические средства хранятся в индивидуальных укладках лично у ответственного по бригаде медицинского работника, который обеспечивает и несет персональную ответственность за ее сохранность, не допуская хранение укладки в медицинском ящике, сумках, пакетах вместе с другими предметами. Психотропные вещества хранятся в специально отведенном месте в медицинском ящике. При обнаружении в укладке дефектной ампулы (нарушение сроков годности, комплектности, целостности, маркировки ампул), дальнейшие действия ответственного по бригаде предусмотрены в разделе: "Порядок информации обо всех случаях краж, хищений, боя и утери наркотических средств и психотропных веществ".

5. Ответственный фельдшер по приему и передаче вызовов принимает укладку с наркотическими средствами (психотропными веществами) у ответственного по бригаде, просматривает в присутствии бригады целостность ампул, маркировку, их количество в укладке, срок годности и делает соответствующую запись в журнале "Регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств бригадами" или в журнале "Регистрации операций, связанных с оборотом психотропных веществ" (Приложение 12).

6. Учет использования наркотических средств и психотропных веществ ведется ответственным по бригаде медицинским работником в журнале "Регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ ответственного медицинского работника" (Приложение 23).

7. Ответственный по бригаде медицинский работник с суточным графиком работы лично представляет заведующему подстанцией после окончания смены, при использовании наркотического средства (психотропного вещества) карту вызова, пустую ампулу из-под наркотического средства (психотропного вещества). Заведующий подстанцией заверяет карту вызова после анализа показаний к применению наркотического средства (психотропного вещества) и осмотра ампулы. Прием и сдача использованной ампулы наркотического средства и психотропного вещества регистрируется в соответствующем журнале регистрации операций с использованными ампулами из-под наркотических средств (психотропных веществ) у заведующего подстанции (далее читать по тексту журнал использованных ампул) (Приложение 9). При нецелесообразном применении наркотического средства (психотропного вещества) информация передается для служебного расследования в комиссию по целесообразности назначения, состояния хранения, учета расходования наркотических средств (психотропных веществ) подстанции.

Оформленные в выходные и праздничные дни карты вызова и ампулы использованного наркотического средства и психотропного вещества бригад с суточным графиком работы передаются заведующему подстанцией ответственным медицинским работником бригады сдающей смену.

Оформленные в выходные и праздничные дни карты вызова и ампулы использованного наркотического средства и психотропного вещества бригад с полусуточным графиком работы передаются заведующему подстанцией ответственным медицинским работником бригады заступившей смены.

Заведующий подстанцией проверяет правильность заполнения карт вызова в свой первый, после выходного рабочий день, заверяет их личной подписью. Использованные ампулы регистрируются заведующим подстанцией в журнале использованных ампул.

В этих случаях пополнение укладки с наркотическим средством и психотропным веществом проводится старшим фельдшером по аптечному хозяйству в первый, после выходных и праздничных дней, рабочий день.

Использованные ампулы из-под наркотических средств и психотропных веществ и журнал учета использованных ампул хранятся в сейфе заведующего подстанцией, который находится в комнате хранения наркотических средств старшего фельдшера по аптечному хозяйству до их уничтожения.

Уничтожение использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ проводится один раз в неделю, в фиксированный день.

При неиспользовании полностью наркотического средства или психотропного вещества (частично из одной ампулы, флакона) остатки разбавляются водой в соотношении 1:100 и сливаются в канализацию, о чем делается запись в карте вызова с подписью медицинских работников, выполнявших вызов, с указанием количества и способа уничтожения препарата. Использованная ампула сдается в установленном порядке заведующему подстанцией. При оказании медицинской помощи больным и пострадавшим на улице, остатки использованного наркотического средства (психотропного вещества) выливаются на землю.

В исключительных случаях (дорожно-транспортные происшествия, внезапные заболевания и другие), которые не позволяют ответственному по бригаде медицинскому работнику исполнять свои должностные обязанности, укладка с наркотическими средствами (психотропными веществами) передается на хранение оставшемуся члену бригады и передается ответственному фельдшеру по приему и передаче вызовов по возвращению бригады на подстанцию.

При отсутствии второго члена бригады, или когда пострадали оба члена бригады укладку наркотических средств (психотропных веществ) принимает ответственный по бригаде медицинский работник, вызванный на место происшествия для оказания медицинской помощи, о чем делается соответствующая отметка в карте вызова.

По окончании вызова ответственный по бригаде информирует ответственного старшего врача смены оперативного отдела об изъятии укладки с наркотическими средствами (психотропными веществами). По спец. наряду укладку доставляют на подстанцию, за которой она числится и передают ее ответственному фельдшеру по приему и передаче вызовов (по акту передачи) (Приложение 20).

В журнале "Регистрации операций с наркотическими средствами (психотропными веществами) бригадами" (Приложение 12) ответственным фельдшером по приему и передаче вызовов делается отметка (в графе 12) о сдаче, с указанием Ф.И.О. врача (фельдшера), ставится его подпись, а в графе 13 "замечания" делается запись о сдаче по акту, N бригады, N подстанции. Акт хранится у заведующего подстанцией.

В исключительных случаях (внезапное заболевание заведующего подстанцией, другие экстренные ситуации) право подписи на документах, регламентирующих работу с наркотическими средствами (психотропными веществами) и картах вызова предоставляются старшему врачу подстанции до официального назначения исполняющего обязанности заведующего подстанцией с выполнением всех условий и действий, предусмотренных для заведующего подстанцией.

Порядок назначения наркотических средств больным, получающим симптоматическое лечение на дому

Ежемесячно на подстанцию Скорой и неотложной медицинской помощи в письменном виде подаются списки больных, получающих наркотические средства на дому, заверенные подписью главного врача поликлиники и круглой печатью. В списках должны быть отражены: Ф.И.О. больного, адрес, наименование наркотического средства с указанием разовой и суточной дозы.

При выезде бригад скорой помощи к больным, получающим в плановом порядке наркотические средства, обезболивание проводится:

1. Наркотическими средствами больного, полученного им по рецептам поликлиники, о чем делается запись в карте вызова и использованные ампулы остаются у больного. В поликлинику передается активный вызов.

2. При отсутствии у больного на момент вызова бригады "03" назначенных лечебно-профилактическим учреждением наркотических средств применяются наркотические средства Станции, что фиксируется записью в карте вызова, с последующей информацией старшего врача или заведующего подстанцией и руководства лечебно-профилактического учреждения.

3. В случае сильного болевого синдрома у онкологического больного, не купирующегося ненаркотическими обезболивающими средствами, допустимо однократное введение наркотического средства, с соответствующей записью в карте вызова, с последующей информацией старшего врача или заведующего подстанцией и передачей активного вызова в поликлинику. Запрещается введение наркотических средств (психотропных веществ) больным наркоманиями и для купирования абстинентных состояний.

4.3.4. Порядок учета, хранения и уничтожения использованных ампул наркотических средств и психотропных веществ на подстанциях

Использованные (пустые) ампулы из-под наркотических средств (психотропных веществ) хранятся в сейфе заведующего подстанцией, который находится в комнате хранения наркотических средств и психотропных веществ старшего фельдшера по аптечному хозяйству подстанции и уничтожаются комиссионно один раз в неделю в фиксированный день, о чем составляется акт по установленной форме (Приложение 10), который утверждается директором регионального объединения. В случае, когда директор регионального объединения является заведующим подстанцией, акты утверждаются главным врачом Станции или его заместителем. Акты хранятся в сейфе заведующего подстанцией вместе с журналом учета использованных ампул.

4.3.5. Порядок учета, хранения и уничтожения неиспользованных ампул с наркотическими средствами и психотропными веществами по истечению сроков годности, с нарушенной маркировкой и целостностью

Уничтожение ампул с наркотическими средствами (психотропными веществами) по истечению сроков годности, с нарушенной маркировкой и целостностью, неиспользованных ампул (при передислокации бригад и др.) производится согласно "Инструкции по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ, входящих в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, дальнейшее использование которых в медицинское практике признано нецелесообразным" (Приложение 14).

В случае боя или нарушения маркировки, дефектная ампула изымается в присутствии комиссии из 3-х человек работающей смены с составлением акта об изъятии.

Ответственный фельдшер по приему и передаче вызовов сдает дефектную ампулу вместе с актом об изъятии заведующему подстанцией. Заведующий подстанцией регистрирует дефектную ампулу в журнале "Учета неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ (Приложение 11) и делает запись в акте изъятия:

"выдать _______________ (наименование наркотического средства или психотропного вещества, количество, доза) для пополнения укладки бригады N ______, число, подпись".

Старший фельдшер по аптечному хозяйству выдает наркотическое средство или психотропное вещество ответственному по бригаде медицинскому работнику на основании акта об изъятии с регистрацией в журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств (психотропных веществ) старшего фельдшера по аптечному хозяйству подстанции, при этом делает запись в акте изъятия: "выдано ___________ число, подпись". Акт об изъятии хранится в сейфе старшего фельдшера по аптечному хозяйству вместе с журналом регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств (психотропных веществ).

По каждому случаю обнаружения дефектной ампулы заведующим подстанцией проводится служебное расследование, материалы которого в 3-х дневный срок направляются в постоянно действующую центральную комиссию Станции по проверке целесообразности назначения, состояния хранения, учета расходования наркотических средств и психотропных веществ.

В случае боя всех ампул в укладке с наркотическими средствами (психотропными веществами) сотрудник отстраняется от работы с наркотическими средствами и психотропными веществами до окончания служебного расследования.

В случае истечения срока годности наркотического средства или психотропного вещества заведующий подстанцией:

- изымает наркотические средства и психотропные вещества, с занесением в журнал "Учета неиспользованных ампул наркотических средств (психотропных веществ) на подстанциях" (Приложение 11) и хранит в сейфе заведующего подстанцией до их уничтожения;

- подаёт рапорт руководству Станцией в течение 2-х дней, где указывает: наименование наркотического средства (психотропного вещества), лекарственную форму, дозировку и номера серий, количество изъятых ампул, причину списания и уничтожения, ответственных за списание и уничтожение.

Руководством Станции издается приказ об уничтожении наркотических средств (психотропных веществ) с указанием даты уничтожения. Уничтожение подобных ампул производится один раз в месяц.

Председатели комиссий по уничтожению наркотических средств (психотропных веществ) подстанций:

- обеспечивают обязательное присутствие при уничтожении наркотических средств и психотропных веществ представителей окружных подразделений Управления Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по городу Москве, охраны окружающей среды и руководства Станции (регионального объединения);

При уничтожении наркотических средств и психотропных веществ составляется акт установленной формы (Приложение 15) в 3-х экземплярах: по одному экземпляру для Станции (хранить у заведующего подстанций), для представителей окружных управлений Управления Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по городу Москве и для представителей органов охраны окружающей среды.

Порядок информации обо всех случаях краж, хищений, утери и боя наркотических средств и психотропных средств

1. При получении информации о всех случаях краж, хищений и утери наркотических средств и психотропных препаратов, (информация передается незамедлительно ответственному фельдшеру по приему и передаче вызовов своей подстанции), последний немедленно докладывает о случившемся заведующему подстанцией (в рабочее время) или лицу, замещающему его.

Заведующий подстанцией принимает срочные меры к сбору материалов служебного расследования, информирует руководство Станции о принимаемых мерах. В течение суток он составляет экстренное донесение за своей подписью и подписью директора регионального объединения главному врачу Станции и в окружное подразделение Управления Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по городу Москве.

2. При получении вышеуказанной информации в вечернее и ночное время ответственный фельдшер по приему и передаче вызовов немедленно докладывает дежурному администратору Станции и информирует окружное подразделение Управления Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по городу Москве, принимая срочные меры к сбору материалов служебного расследования.

3. Дежурный администратор Станции контролирует ситуацию, принимает соответствующие решения, при необходимости информирует руководство Станции, докладывает заведующему оперативного отдела о происшествии и принятых мерах в установленном порядке.

4. Обо всех случаях утери, краж, нападения с хищением наркотических средств и психотропных веществ в 3-х дневный срок сообщается в Департамент здравоохранения города Москвы по установленной форме. Одновременно главный врач обеспечивает передачу материала о краже и хищении в судебно-следственные органы для выявления виновных и привлечения их к уголовной ответственности. Извещение о кражах и хищениях наркотических средств и психотропных веществ направляется в Департамент здравоохранения города Москвы и окружное подразделение Управления Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по городу Москве. (Приложение 16).

5. При всех случаях краж, хищений, утери наркотических средств и психотропных веществ, до получения результатов расследования сотрудник отстраняется от работы с наркотическими средствами и психотропными веществами.

4.3.6. Порядок работы постоянно действующей комиссии по контролю за целесообразностью назначения, состоянию хранения, учета расходования наркотических средств и психотропных веществ на Станции

Постоянно действующая комиссия по контролю за целесообразностью назначения и оборотом наркотических средств и психотропных веществ Станции выборочно, а на подстанциях ежемесячно осуществляет проверку:

целесообразности назначения персоналом Станции наркотических средств и психотропных веществ;

- состояния хранения, учета и расходования наркотических средств и психотропных веществ;

- состояния хранения, учета использованных ампул;

- соответствия номеров серий, сроков годности и целостности ампул;

- правильности оформления требований на наркотические средства и психотропные вещества;

- качество ведения медицинской документации, соответствия записей по журналам учета, актам об уничтожении;

- работы комиссий по приему и уничтожению наркотических средств, психотропных веществ и использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ.

В состав постоянно действующей комиссии по контролю за целесообразностью назначения и оборотом наркотических средств и психотропных веществ на Станции должны входить специалисты, имеющие специальное (медицинское или фармацевтическое образование) и непосредственно работающие с наркотическими и психотропными веществами.

Результаты проверки оформляются актом за подписью всех членов комиссии и представляются главному врачу для ознакомления (запись об ознакомлении и подпись) и принятия соответствующих мер.

Центральная комиссия Станции назначается в количестве не менее пяти постоянных членов, ее состав утверждается приказом главного врача.

Комиссия подстанции назначается в количестве трех постоянных членов, ее состав утверждается приказом главного врача, с привлечением к работе в комиссии не менее двух сотрудников работающей смены. В случае отсутствия одного из постоянных членов комиссии (внезапное заболевание, курсы повышения квалификации, отпуск, командировка) привлекается к работе комиссии исполняющий обязанности заведующего подстанцией, старшего врача или дополнительно один сотрудник работающей смены.

До пятого числа следующего за отчетным месяца, комиссия подстанции проверяет целесообразность назначения, состояния хранения, учета расходования наркотических средств (психотропных веществ) в структурном подразделении и составляет протокол по форме (Приложение 22), который утверждается директором соответствующего регионального объединения в двух экземплярах: один экземпляр акта хранится у заведующего подстанцией, другой - представляется директору регионального объединения.

Директор регионального объединения проводит анализ целесообразности назначения, состояния хранения, учета и расходования наркотических средств (психотропных веществ) по актам, представленным с подстанций, и докладывает рапортом до 10 числа следующего за отчетным месяца в центральную комиссию Станции.

В случаях выявления комиссией нарушений условий хранения, учета расходования и целесообразности назначения наркотических средств (психотропных веществ) на подстанции, руководителем проводится служебное расследование, материалы которого передаются вместе с копией протокола (Приложение 22) в центральную комиссию Станции.

Центральная комиссия Станции ежемесячно проводит выборочную проверку целесообразности назначения, условий хранения, учета расходования наркотических средств (психотропных веществ) в структурных подразделениях. Результаты проверки представляются главному врачу для ознакомления и принятия соответствующих мер.

Ответственность лиц, нарушивших Инструкцию по учету, хранению и использованию наркотических средств и психотропных препаратов на Станции.

Лица, нарушившие Инструкцию по учету, хранению и использованию наркотических средств и психотропных веществ на Станции несут дисциплинарную, административную, уголовную ответственность в установленном законодательством порядке.

"Согласовано"

Начальник Управления Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по городу Москве

В.Л. Хворостян