Приложение 19. Акт приема и передачи резервной укладки наркотических средств на подстанции

Приложение 19
к Инструкции "О порядке приобретения, перевозки,
хранения, учета, отпуска, использования и
уничтожения наркотических средств и
психотропных веществ, внесенных в список II, и
психотропных веществ, внесенных в список III, в
соответствии с Федеральным законом "О
наркотических средствах и психотропных
веществах" на СС и НМП им. А.С. Пучкова
г. Москвы

"Утверждаю"
Директор регионального
объединения
______ Ф.И.О.
"___" _________ 200__ г.

____________________

подразделение Станции

Акт

Комиссия в составе:

    1. Заведующий подстанцией N _________________________________ Ф.И.О.

    2. Старший фельдшер подстанции N ____________________________ Ф.И.О.

    3. Старший фельдшер по аптечному хозяйству подстанции N _____ Ф.И.О.

    4. Сотрудник работающей смены    ____________________________ Ф.И.О.

    5. Сотрудник работающей смены    ____________________________ Ф.И.О.

Составили настоящий  акт  в том, что _____число, месяц. год, время (час,

мин) Произведена передача наркотических  средств  (психотропных веществ)

из комнаты старшего фельдшера по аптечному хозяйству подстанции N ____ в

диспетчерскую подстанцию N ________ для комплектования резервной укладки

(суточного запаса).

I.

II.

III.

IV.

Замечаний по проверке укладки не выявлено, сроки годности  наркотических

средств не нарушены.

Подписи:

    Зав. подстанцией N  _______________________________ полностью Ф.И.О.

    Старший фельдшер подстанции N  ____________________ полностью Ф.И.О.

    Старший фельдшер по аптечному

    хозяйству подстанции N ____________________________ полностью Ф.И.О.

    Сотрудник работающей смены ________________________ полностью Ф.И.О.

    Сотрудник работающей смены ________________________ полностью Ф.И.О.

Примечание: акт составляется в двух экземплярах (1 экземпляр хранится  в

сейфе  старшего фельдшера по аптечному хозяйству, 2- экземпляр - в сейфе

диспетчерской комнаты)