Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 4
к приказу Комитета здравоохранения
г. Москвы и Центра Государственного
санитарно-эпидемиологического
надзора в г. Москве
от 25 ноября 2002 г. N 539/230
Методические рекомендации
"Организация и проведение противоэпидемических мероприятий при коклюшной инфекции"
Мероприятия в отношении источника инфекции
Больные коклюшем и бактерионосители коклюша подлежат наблюдению на дому.
Обязательной госпитализации в инфекционную клиническую больницу N 1 подлежат:
- дети первых четырех месяцев жизни;
- дети из закрытых детских коллективов (домов ребенка, детских домов).
Детей старше 5-6 месячного возраста рекомендуется госпитализировать с выраженной тяжестью течения болезни, измененным преморбидным состоянием, сопутствующими заболеваниями (в первую очередь перинатальная энцефалопатия, судорожный синдром, глубокая недоношенность, гипотрофия 2-3 степени, врожденный порок сердца, хроническая пневмония, бронхиальная астма) и сочетанным течением коклюша и острых респираторных вирусных и других инфекций.
В направлениях на госпитализацию больных коклюшем кроме анкетных данных, должны быть указаны первоначальные симптомы заболевания, лечение, сведения о профилактических прививках и контактах с больным коклюшем или носителем коклюшной инфекции.
В первые 3 дня поступления в стационар независимо от назначения антибиотиков проводится двукратное бактериологическое обследование (два дня подряд или с интервалом один день) на наличие возбудителя коклюша.
Все больные коклюшем (дети и взрослые), выявленные в яслях, яслях-садах, домах ребенка, родильных домах, детских отделениях больниц, детских санаториях, летних оздоровительных детских учреждениях, школах, школах-интернатах и детских домах подлежат изоляции на 14 дней от начала заболевания.
Бактерионосители коклюшной инфекции из ясель, яслей-садов, домов ребенка, родильных домов, детских отделений больниц, детских санаториев, летних оздоровительных детских учреждений, школ, школ-интернатов подлежат изоляции до получения двух отрицательных результатов бактериологического исследования, проведенного 2 дня подряд или с интервалом 1-2 дня.
Бактериологическое обследование переболевших коклюшем после лечения не проводится, кроме детей, госпитализированных из закрытых детских коллективов, которые выписываются в учреждения при наличии 2-х отрицательных результатов бактериологического обследования, проведенного 2 дня подряд или с интервалом 1-2 дня.
Мероприятия в отношении контактных лиц с больными коклюшем и бактерионосителями коклюша
Дети в возрасте до 14 лет, общавшиеся с больным коклюшем по месту жительства, подлежат отстранению от посещения организованного детского коллектива сроком на 7 дней от начала кашля у больного. За контактными детьми устанавливается медицинское наблюдение и проводится двукратное бактериологическое обследование (два дня подряд или с интервалом 1 день) с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации.
Все лица (взрослые и дети), общавшиеся с больным коклюшем в детских яслях, садах и других учреждениях для детей ясельного и дошкольного возраста, а также общеобразовательных учреждениях подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней и двукратному бактериологическому обследованию (два дня подряд или через день).
Карантинные мероприятия в очаге прекращаются при отсутствии выделения возбудителя при 2-кратном обследовании контактных.
Взрослые, общавшиеся с больным коклюшем по месту жительства и работающие в яслях, домах ребенка, родильных домах, детских отделениях больниц, детских садах, санаториях и летних оздоровительных учреждениях отстраняются от работы при наличии кашля неясной этиологии и допускаются после получения 2-х отрицательных результатов бактериологического обследования. В остальных случаях (школы, школах-интернатах и др.) за ними устанавливается медицинское наблюдение и проводится двукратное бактериологическое обследование (два подряд или через день) по месту работы.
Взятие и транспортировка материалов для бактериологического исследования на наличие возбудителя коклюша проводится в установленном порядке.
В детских дошкольных учреждениях, школах, школах-интернатах, детских домах, домах ребенка и оздоровительных учреждениях наблюдение за общавшимися, бактериологическое обследование возлагается на врача и медицинскую сестру этих учреждений. При отсутствии медицинских работников в этих учреждениях - эта работа возлагается на поликлинику, которая обслуживает эти объекты.
Прививки против коклюша в очагах инфекции не проводятся.
Общавшимся с больным коклюшем не привитым и не полностью привитым детям в возрасте до 1 года целесообразно вводить иммуноглобулин человека нормальный в возможно ранние сроки после контакта с больным.
В очаге коклюшной инфекции заключительная дезинфекция не проводится. В помещении осуществляется ежедневная влажная уборка и обеспечивается режим частого проветривания.
Заместитель председателя |
И.А. Лешкевич |
Первый заместитель |
О.И. Аксенова |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.