Приложение 3 (рекомендуемое). Протокол проверки знания рабочими безопасных методов и приемов работ

Приложение 3

Рекомендуемое

Протокол
проверки знания рабочими безопасных методов и приемов работ

Наименование организации ________________________________________________

     Протокол N________от "___"___________19    г.

комиссии по проверке знания рабочими безопасных методов и приемов работ

Состав комиссии _________________________________________________________

                               (Указать должности и фамилии)

Председатель комиссии ___________________________________________________

Члены комиссии:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

     Проверены знания в соответствии с утвержденной  программой  обучения

безопасным методам и приемам выполнения работ.

                           Результаты проверки

N п. п.	Фамилия, имя, отчество	Профессия	Оценка	Подпись экзаменуемого
1	2	3	4	5

     Рабочие, получившие положительные  оценки,  могут  быть   допущены к

выполнению соответствующих видов работ.

Председатель комиссии ___________________________________________________

                                          (Подпись)

Члены комиссии:

1._______________________________________________________________________

                                (Подпись)

2._______________________________________________________________________

                                (Подпись)

3._______________________________________________________________________

                                (Подпись)

4._______________________________________________________________________

                                (Подпись)