Приложение 2 (рекомендуемое). Протокол проверки знания инженерно-техническими работниками правил техники безопасности

Приложение 2

Рекомендуемое

Протокол
проверки знания инженерно-техническими работниками правил техники безопасности

Наименование организации ________________________________________________

Протокол N _________ от "_____" _____________ 19       г.

комиссии по проверке  знания  инженерно-техническими  работниками  правил

техники безопасности.

Состав комиссии (указать должности и фамилии):

Председатель комиссии ___________________________________________________

Члены комиссии:

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

     4.__________________________________________________________________

Проверены   знания  соответствующих  выполняемой  работе  правил  техники

безопасности ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           Результаты проверки

N п.п.	Фамилия, инициалы	Должность	Образование	Оценка	Подпись экзаменуемого
1	2	3	4	5	6

     Лица,   получившие  положительные  оценки,  могут  быть   допущены к

руководству обмерно-обследовательскими работами и выполнению этих работ.

Председатель комиссии ___________________________________________________

                                               (Подпись)

Члены комиссии:

1. ______________________________________________________________________

                              (Подпись)

2. ______________________________________________________________________

                              (Подпись)

3. ______________________________________________________________________

                              (Подпись)

4. ______________________________________________________________________

                              (Подпись)