Приложение 3. Акт-допуск для производства совместных работ

Приложение 3
к Правилам безопасности
при строительстве подземных сооружений

 

                               Акт-допуск

                    для производства совместных работ

 

по строительству ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование объекта, сооружения)

                                             "____" ____________ 20___ г.

 

     Мы, нижеподписавшиеся ответственные представители:

генподрядчика ___________________________________________________________

                    (Ф.И.О., должность, наименование организации)

и субподрядчика _________________________________________________________

                    (Ф.И.О., должность, наименование организации)

составили настоящий Акт о нижеследующем:

     1. Проект производства работ  (наименование  проекта,  N  чертежей),

утвержденный главным инженером __________________________________________

                                        (наименование организации)

т. ______________________________

             (Ф.И.О.)

     "____"___________ 20 __ г. считать (согласованным, несогласованным).

     2. Генподрядчик сдает,  а субподрядчик принимает  участок  (объект),

ограниченный координатами _______________________________________________

                                          (наименование

_________________________________________________________________________

                   пикетов, отметок, осей, N чертежей)

для производства на нем _________________________________________________

                                      (наименование работ)

по строительству ____________________________________________ в следующие

                      (наименование объекта, сооружения)

сроки: начало "________" ___________________________ 20 ___ г.; окончание

"______"_________________ 20 ___ г.

     Руководство работами осуществляет представитель ____________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

     Субподрядчик принимает на  себя  ответственность  за:  соблюдение  в

указанных  границах  порядка,  чистоты;  обеспечение  безопасных  условий

труда, сохранность оборудования и т.п.

     3. До   начала   работ   обе  стороны  обязаны  выполнять  следующие

мероприятия, обеспечивающие безопасность проведения работ.

 

+----+-----------------------+----------------------+-------------------+

| N  |     Наименование      |   Срок исполнения    |    Исполнитель    |

|п/п |      мероприятия      |                      |                   |

+----+-----------------------+----------------------+-------------------+

|    |                       |                      |                   |

+----+-----------------------+----------------------+-------------------+

|    |                       |                      |                   |

+----+-----------------------+----------------------+-------------------+

|    |                       |                      |                   |

+----+-----------------------+----------------------+-------------------+

 

     4.  Порядок  пользования  субподрядной  организации  электроэнергией

(указать  места  подключения  токоприемников,  фамилии  лиц  техперсонала

генподрядчика и субподрядной организации, обязанных  уточнить   порядок и

обеспечить надзор за соблюдением ПТЭ и ПТБ)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Порядок пользования субподрядной организации транспортом

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. То же грузоподъемными машинами (механизмами):

     6.1. Ответственный по надзору за грузоподъемными машинами:

_________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О., должность, организация)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6.2. Ответственный за содержание грузоподъемных  машин  в  исправном

состоянии _______________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность, организация)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6.3. Ответственный за безопасное производство работ  по  перемещению

грузов кранами __________________________________________________________

                    (Ф.И.О., должность, организация)

_________________________________________________________________________

     7. Разграничение ответственности за состояние техники  безопасности,

пожарной  безопасности,  охраны и по обеспечению сжатым воздухом,  водой,

вентиляцией, санитарно-бытовыми устройствами и др. ______________________

_________________________________________________________________________

     7.1. Генподрядная организация обязуется до начала работ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Прочие или особые условия: ______________________________________

_________________________________________________________________________

     9. О  всех  возникших  затруднениях,  взаимных  неувязках,  а  также

несчастных   случаях   немедленно   ставить   в   известность   следующих

ответственных работников вышестоящей и генподрядной организаций _________

_________________________________________________________________________

     10. Дополнения и изменения согласно протоколу от "__" _____ 20 __ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

     Ответственный представитель

     генподрядной организации

 

     Ответственный представитель

     субподрядной организации

 

     "___"__________ 20 ___ г.

 

     Примечания: 1. При необходимости ведения работ после истечения срока

действия настоящего Акта-допуска необходимо составить Акт-допуск на новый

срок.

     2.  Дополнительные,  не  учтенные  при  подписании   настоящего Акта

мероприятия  или  изменения  условий   по   взаимному     согласию сторон

оформляются протоколом и вносятся в п.10 настоящего Акта.

     3. Настоящий Акт-допуск обязателен для всех работающих  организаций,

участвующих при совместном производстве работ на ________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

_________________________________________________________________________

и действителен в течение всего периода его строительства.