Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ТЕКСТ ДОКУМЕНТА
  • АННОТАЦИЯ
  • ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОП. ИНФОРМ.

Постановление Арбитражного суда Волго-Вятского округа от 6 декабря 2019 г. N Ф01-6599/19 по делу N А28-1056/2018

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

"В силу подпункта 3 пункта 4 Положения о комиссии Комиссия распределяет на отчетный год с поквартальной разбивкой и корректирует в течение года объемы предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации, в пределах и на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи, до 1 января года, на который осуществляется распределение.

Таким образом, включение медицинской организации в число участников Территориальной программы носит заявительный характер и не порождает для Комиссии безусловную обязанность по выделению ей объемов медицинской помощи. Напротив, возможность распределения медицинской организации определенного объема предоставления медицинской помощи увязывается с необходимостью соблюдения этой организацией ряда условий и требований (критериев). Это означает, что в случае несоблюдения указанных условий и требований Комиссия вправе отказать медицинской организации в установлении для нее объема предоставления медицинской помощи.

В этой связи установление Комиссией для обратившейся к ней медицинской организации объема предоставления медицинской помощи в размере "0" допустимо и само по себе не может свидетельствовать о нарушении прав данной организации в сфере ее экономической деятельности.

Вместе с тем в силу части 6 статьи 39 Закона N 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Таким образом, оплата за счет средств обязательного медицинского страхования оказанной медицинской организацией медицинской помощи осуществляется в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии. В этой связи медицинская организация, которой решением Комиссии на соответствующий финансовый год выделен объем предоставления медицинской помощи в размере "0", несет риск оказания в этом году медицинских услуг без последующей их оплаты за счет средств ОМС. Такой правовой подход обозначен в определении Верховного Суда Российской Федерации от 06.12.2018 N 301-ЭС18-19788."