Постановление Арбитражного суда Волго-Вятского округа от 8 октября 2020 г. N Ф01-13327/20 по делу N А82-14878/2019

Нижний Новгород

08 октября 2020 г.

Дело N А82-14878/2019

Резолютивная часть постановления объявлена 06.10.2020.

Постановление изготовлено в полном объеме 08.10.2020.

Арбитражный суд Волго-Вятского округа в составе:

председательствующего Шутиковой Т.В.,

судей Бердникова О.Е., Шемякиной О.А.

без участия представителей

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью "Эксперт-Услуги"

на решение Арбитражного суда Ярославской области от 26.01.2020 и

на постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 15.06.2020

по делу N А82-14878/2019

по иску общества с ограниченной ответственностью "Эксперт-Услуги"

(ИНН: 7602062462, ОГРН: 1077602003764)

к Правительству Ярославской области

(ИНН: 7604003720, ОГРН: 1027600684308),

Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области

(ИНН: 7604044726, ОГРН: 1027600695220)

о взыскании убытков,

третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, -

Департамент финансов Ярославской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области,

общество с ограниченной ответственностью "Капитал медицинское страхование",

акционерное общество "Страховая компании "СОГАЗ-Мед",

и установил:

общество с ограниченной ответственностью "Эксперт-Услуги" (далее - ООО "Эксперт-Услуги", Общество) обратилось в Арбитражный суд Ярославской области с иском к Правительству Ярославской области (далее - Правительство) о взыскании 73 747 рублей убытков, возникших у Общества вследствие оказания им в 2017 году услуг скорой медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Ярославской области.

К участию в деле в качестве соответчика привлечен Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области; в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Департамент финансов Ярославской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области, общество с ограниченной ответственностью "Капитал медицинское страхование", акционерное общество "Страховая компании "СОГАЗ-Мед".

Решением Арбитражного суда Ярославской области от 26.01.2020 в удовлетворении иска отказано.

Постановлением Второго арбитражного апелляционного суда от 15.06.2020 решение суда первой инстанции оставлено без изменения.

Общество не согласилось с принятыми судебными актами и обратилось в Арбитражный суд Волго-Вятского округа с кассационной жалобой.

Заявитель жалобы считает, что суды неполно выяснили обстоятельства дела. По его мнению, Правительство несет ответственность за принятое Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования решение, которым Общество не было включено в перечень медицинских организаций, которым предоставлялись объемы и финансирование услуг медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее - Территориальная программа ОМС) на 2017 год. При этом в 2017 году ООО "Эксперт-Услуги" продолжало оставаться в реестре медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, и не имело законного права отказать в предоставлении услуг скорой медицинской помощи гражданам, имеющим страховые медицинские полисы. Действующее законодательство не ставит обязанность медицинской организации, внесенной в перечень участвующих в Территориальной программе ОМС, по предоставлению бесплатной медицинской помощи гражданам в зависимость от наличия заключенного договора со страховой медицинской организацией, выделенных объемов средств обязательного медицинского страхования и иных факторов.

Подробно позиция заявителя изложена в кассационной жалобе.

Правительство в отзыве на кассационную жалобу просило оставить жалобу без удовлетворения; заявило ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие его представителя.

Истец и третьи лица, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы, в судебное заседание представителей не направили.

Законность решения Арбитражного суда Ярославской области и постановления Второго арбитражного апелляционного суда проверена Арбитражным судом Волго-Вятского округа в порядке, установленном в статьях 274, 284 и 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как установили суды, и это не противоречит материалам дела, в 2015 - 2017 годах ООО "Эксперт-Услуги" было включено в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС.

ООО "РГС-Медицина" (страховая медицинская организация) и ООО "Эксперт-Услуги" (организация) заключили договор от 01.01.2015 N 69 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках Территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с Территориальной программой ОМС.

Согласно пунктам 9, 10 договор вступает в силу со дня подписания и действует до 31 декабря года, в котором он был заключен. Действие договора продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за 30 дней до его окончания.

Уведомлением от 30.11.2016 N 1191 ООО "Росгосстрах-Медицина" сообщило Обществу о прекращении действия договора с 31.12.2016.

На 2017 год договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС сторонами заключен не был.

Между тем, в 2017 году ООО "Эксперт-Услуги" оказало обратившимся к нему гражданам, застрахованным в ООО "Росгосстрах-Медицина", услуги скорой медицинской помощи на сумму 73 747 рублей, которые ООО "Росгосстрах-Медицина" не оплатило в связи с прекращение договора и тем, что решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия) Общество не включено в перечень медицинских организаций, которым предоставлялись объемы и финансирование услуг в рамках Территориальной программы ОМС на 2017 год.

Полагая, что в результате принятия решения Комиссии у Общества возникли убытки в сумме 73 747 рублей, последнее обратилось в арбитражный суд с настоящим иском.

Руководствуясь статьями 8, 15, 16, 307, 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьей 85 Бюджетного кодекса Российской Федерации, статьями 9, 10, 14, 15, 20, 39, 40, 41 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Арбитражный суд Ярославской области пришел к выводу об отсутствии оснований для возложения на ответчиков обязанности по возмещению истцу убытков и отказал в удовлетворении иска.

Апелляционный суд согласился с выводами суда первой инстанции и оставил его решение без изменения.

Рассмотрев кассационную жалобу, Арбитражный суд Волго-Вятского округа не нашел правовых оснований для ее удовлетворения.

В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

В соответствии с частью 10 статьи 36 Закона N 326-ФЗ объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии, указанной в части 9 настоящей статьи, между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 39 Закона N 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном Законом порядке.

На основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере, и при этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Убытки, причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием (статья 16 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии со статьей 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит возмещению и возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

При этом лицо, требующее возмещения причиненных ему убытков (вреда), должно доказать факт возникновения убытков (вреда), противоправность и виновность действий (бездействия) причинившего убытки (вред) лица, а также наличие прямой причинно-следственной связи между такими действиями (бездействием) названного лица и возникшими убытками (вредом).

В силу части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Суды установили и материалам дела не противоречит, что Общество, зная о прекращении действия договора от 01.01.2015 N 69, и о том, что оно не включено в перечень медицинских организаций, которым предоставлены объемы и финансирование услуг медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС на 2017 год (то есть в отсутствие обязанности оказывать такие услуги и права требовать оплаты последних за счет средств ОМС), добровольно и на свой риск продолжило оказывать данные услуги, что и повлекло возникновение убытков.

Таким образом, суды правомерно указали, что негативные последствия наступили для ООО "Эксперт-Услуги" не в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов либо должностных лиц этих органов, а в результате действий самого Общества, в связи с чем причинно-следственная связь между действиями ответчиков и возникшими убытками Общества отсутствует.

При таких обстоятельствах суды правомерно отказали Обществу в удовлетворении иска.

Доводы заявителя, изложенные в кассационной жалобе, не опровергают сделанные судами выводы, являлись предметом рассмотрения судов первой и апелляционной инстанций и получили надлежащую правовую оценку; отклоняются судом округа, как основанные на неправильном применении норм материального права.

Суды правильно применили нормы материального права, не допустили нарушений норм процессуального права, перечисленных в части 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и являющихся в любом случае основаниями для отмены принятых судебных актов.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины, связанной с рассмотрением кассационной жалобы, подлежат отнесению на заявителя.

Руководствуясь статьями 287 (пункт 1 части 1) и 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Волго-Вятского округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Ярославской области от 26.01.2020 и постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 15.06.2020 по делу N А82-14878/2019 оставить без изменения, кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью "Эксперт-Услуги" - без удовлетворения.

Расходы по уплате государственной пошлины, связанной с рассмотрением кассационной жалобы, отнести на общество с ограниченной ответственностью "Эксперт-Услуги".

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном в статье 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Председательствующий

Т.В. Шутикова

Судьи

О.Е. Бердников О.А. Шемякина