Приложение N 9. Образец согласия на обработку персональных данных

Приложение N 9
к приказу Департамента
Смоленской области по
образованию и науке
от "21"12.2020 г. N 963-ОД

Образец
согласия на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                    (ФИО родителя (законного представителя)*(5)

паспорт ______________ выдан ___________________________________________,

        (серия, номер)                    (когда и кем выдан)

адрес регистрации: _____________________________________________________,

даю свое согласие на обработку в ________________________________________

                                         (наименование организации)

персональных данных ____________________________________________________,

                                        (указать, кого)

относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность; гражданство; информация о результатах итогового собеседования по русскому языку,

Я даю согласие на использование персональных данных исключительно в целях формирования федеральной информационной системы обеспечения проведения государственной итоговой аттестации обучающихся, освоивших основные образовательные программы основного общего и среднего общего образования, и приема граждан в образовательные организации для получения среднего профессионального и высшего образования (ФИС) и региональной информационной системы обеспечения проведения государственной итоговой аттестации обучающихся, освоивших основные образовательные программы основного общего и среднего общего образования (РИС), а также на хранение данных об этих результатах на электронных носителях.

     Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий

в отношении персональных данных ________________________________________,

                                              (указать, кого)

которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления действии по обмену информацией (операторам ФИС и РИС), обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

     Я проинформирован, что _____________________________________________

                                         (наименование организации)

гарантирует обработку персональных данных ______________________________,

                                                  (указать, кого)

в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.

Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению,

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.

"__" ____________ 20 ___ г,           ____________/_____________________/

                                         Подпись    Расшифровка подписи