Приложение N 3. Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям в стационарных условиях

Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 22 декабря 2020 г. N 2419-п

Порядок
оказания паллиативной медицинской помощи детям в стационарных условиях

С изменениями и дополнениями от:

30 августа 2021 г.

Паллиативная медицинская помощь детям в стационарных условиях оказывается в отделениях (на койках) паллиативной медицинской помощи детям и хосписах (для детей), организованных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.05.2019 N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

При направлении ребенка в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, оформляется выписка из медицинской карты ребенка, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным мероприятиям. Заполняется форма "Направление на госпитализацию в стационар (круглосуточный и дневной) или консультацию, проведение лабораторно-инструментальных исследований в амбулаторно-поликлинических условиях" по форме согласно приложению N 1 к приказу Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 19.04.2019 N 759-п/149 "О введении единой формы электронного направления на госпитализацию в стационар (круглосуточный и дневной) или консультацию, проведение лабораторно-инструментальных исследований в амбулаторно-поликлинических условиях, выдаваемого медицинскими организациями Свердловской области".

Для госпитализации необходимо предоставить следующие документы госпитализируемого ребенка: свидетельство о рождении ребенка (по достижении 14 лет - паспорт ребенка), справка об эпидокружении медицинской организации по месту проживания ребенка (срок действия 3 дня), анализ кала на патогенную кишечную группу (срок действия 10 дней), медицинская карта (история развития) (при наличии), полис ОМС, документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета (СНИЛС). Кроме того, представлению подлежат следующие документы законного представителя госпитализируемого ребенка: паспорт, данные флюорографического обследования (срок давности не более 6 месяцев, анализ на RW, анализ кала на патогенную кишечную группу (срок действия 10 дней).

Показания для направления в стационарное отделение для оказания паллиативной специализированной медицинской помощи детям:

необходимость коррекции фармакотерапии болевого синдрома с индивидуальным подбором доз наркотических лекарственных препаратов при невозможности достичь эффективного и безопасного обезболивания в амбулаторных условиях;

необходимость коррекции противосудорожной терапии при невозможности осуществить полный контроль судорожного синдрома в амбулаторных условиях;

терминальное состояние ребенка при согласии его родителей (законных представителей) на госпитализацию;

трудности в купировании тяжелых симптомов заболевания со стороны жизненно важных органов и систем;

необходимость обучения специалистами паллиативного отделения ГАУЗ СО "ОДКБ" родителей (законных представителей) ребенка навыкам ухода за ребенком, находящимся на респираторной поддержке при помощи инвазивной и неинвазивной искусственной вентиляции легких;

необходимость проведения комплекса мер психологического характера в отношении ребенка и членов его семьи, которые не могут быть осуществлены в амбулаторных условиях;

необходимость госпитализации ребенка по социальным показаниям, в том числе без присутствия его родителя (законного представителя).

При оказании паллиативной медицинской помощи детям в стационарных условиях осуществляется заполнение формы в дополнение к Форме N 003/у "Медицинской карте стационарного больного" (приложение к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи детям в стационарных условиях).

При выписке пациента из медицинской организации, оказывающей паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях детям, выдается выписка из медицинской карты стационарного больного, в которой указываются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, в том числе по организации респираторной поддержки и ухода в амбулаторных условиях (на дому). Выписка направляется в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, по месту жительства (фактического пребывания) пациента и медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В течение двух рабочих дней после выписки пациента медицинская организация, получившая информацию о пациенте, нуждающемся в оказании паллиативной медицинской помощи, организует первичный осмотр и дальнейшее наблюдение пациента.

При выписке из стационарного отделения ребенка, получающего наркотические и психотропные лекарственные препараты и нуждающегося в продолжении лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться и выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты из списков II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, на срок приема пациентом до 5 дней.

Транспортировка пациента домой или в другое учреждение (учреждение социальной защиты, медицинскую организацию) осуществляется транспортом медицинской организации по месту проживания пациента.

Маршрутизация детей для оказания паллиативной медицинской помощь в стационарных условиях утверждена приложением N 2 к настоящему порядку.