Постановление Законодательного Собрания Краснодарского края от 23 декабря 2020 г. N 2080-П "О состоянии здоровья населения и об итогах выполнения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае в 2019 году"

Заслушав и обсудив информацию министра здравоохранения Краснодарского края Е.Ф. Филиппова о состоянии здоровья населения Краснодарского края и об итогах выполнения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее также - Территориальная программа) в 2019 году, Законодательное Собрание Краснодарского края отмечает, что органы государственной власти края и органы местного самоуправления в крае исполняют социальные обязательства по обеспечению прав граждан на получение гарантированной бесплатной медицинской помощи, повышению эффективности ее организации в рамках реализации приоритетных направлений, обозначенных в Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года".

В реализации Территориальной программы в 2019 году приняли участие 264 медицинские организации (в том числе в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования- 212 организаций), в которых работает 18 тыс. врачей и более 41 тыс. работников среднего медицинского персонала. Из медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, 227 государственных учреждений здравоохранения Краснодарского края (86,0 процента от всех организаций), 8 учреждений здравоохранения федерального подчинения (3,0 процента) и 29 негосударственных медицинских организаций (11,0 процента), которые оказывали медицинскую помощь по таким профилям, как стоматология, нефрология, а также первичную медико-санитарную и специализированную помощь, в том числе по экстракорпоральному оплодотворению.

Финансирование деятельности медицинских организаций осуществлено в рамках Территориальной программы, утвержденной Законом Краснодарского края от 21 декабря 2018 года N 3929-КЗ "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов", в сумме 86288,1 млн. рублей с ростом на 8362,7 млн. рублей, или 10,7 процента, относительно 2018 года (77925,4 млн. рублей), в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования (далее также - ОМС) - в сумме 64542,3 млн. рублей, что составляет 74,8 процента от общей стоимости Территориальной программы с ростом на 6552,2 млн. рублей, или 11,3 процента, относительно 2018 года (57990,1 млн. рублей).

Исполнение Территориальной программы в 2019 году (кассовый расход медицинских организаций с учетом расходов на ведение дела страховых медицинских организаций Краснодарского края) составило 85850,1 млн. рублей, или 99,5 процента от общего объема утвержденных средств, из них за счет средств ОМС - 64530,2 млн. рублей (100,0 процента).

В среднем подушевой норматив финансового обеспечения в расчете на одного жителя края составил 15674,23 рубля, или 102,5 процента от федерального норматива (15288,80 рубля), в том числе за счет средств краевого бюджета - 3784,78 рубля, или 108,5 процента от федерального норматива (3488,60 рубля), за счет средств ОМС (без учета административно-управленческих расходов Территориального фонда ОМС) - 11889,45 рубля, или 100,8 процента от федерального норматива (11800,20 рубля).

За 2019 год в больницах края прошли стационарное лечение более 1 млн. жителей, проведено более 415 тыс. операций в стационарных условиях, более 227 тыс. операций - в амбулаторных условиях, в амбулаторно-поликлинических учреждениях края зарегистрировано более 49,8 млн. посещений, из них средним медицинским персоналом - более 4,7 млн. посещений, подразделениями службы скорой медицинской помощи выполнено более 1,8 млн. выездов.

Повышается доступность высокотехнологичной медицинской помощи для жителей не только Краснодарского края, но и других субъектов Российской Федерации. В 2019 году при реализации Территориальной программы получили высокотехнологичную медицинскую помощь 38,1 тыс. человек, в том числе за счет средств краевого бюджета и средств федерального бюджета - 16,9 тыс. человек, за счет средств ОМС - 23,7 тыс. человек. В 2019 году выполнены 56 трансплантаций, из них 30 трансплантаций почки, 15 трансплантаций печени, 11 трансплантаций сердца. Проведена 4371 операция по эндопротезированию, в том числе по протезированию тазобедренного сустава - 2501 операция, протезированию коленного сустава - 1847 операций.

Также проведено, в том числе сосудистыми центрами, более 12 тыс. операций на сердце, из них на открытом сердце - 2239 операций, при нарушениях ритма - 2455 операций, по поводу ишемических болезней сердца - 8961 операция, в том числе аортокоронарное шунтирование - 1228 операций, ангиопластика коронарных артерий - 7529 операций (из них со стентированием - 7247 операций), на сосудах - свыше 10 тыс. операций. Проведено свыше 108,3 тыс. рентгенохирургических вмешательств, из них на сердце - 27,2 тыс. вмешательств. Активно применяется современная робот-ассистированная хирургическая система Da Vinci (2 аппарата). Выполнено более 1 тыс. высокотехнологичных вмешательств.

Также для своевременного исследования и выявления отклонений в состоянии здоровья населения в 2019 году было проведено более 6,9 млн. ультразвуковых исследований, 5,4 млн. ЭКГ-исследований, 4,1 млн. рентгенодиагностических исследований, 728 тыс. компьютерных томографических исследований.

В целях повышения рождаемости в крае особое внимание уделяется лечению бесплодия с применением методов вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ЭКО). В 2019 году было проведено 2368 ЭКО, или 123,3 процента от объемов 2018 года (1921 ЭКО). Беременность наступила у 1140 женщин, эффективность применения методов ЭКО составила 36,8 процента. После ЭКО в 2019 году принято 1084 родов, родилось 1262 ребенка, из них двоен - 166, троен - 6.

Следует отметить, что Краснодарский край с численностью населения свыше 5,6 млн. человек ежегодно посещают более 15 млн. человек. На долю медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным в системе ОМС в других субъектах Российской Федерации, в 2019 году приходится 4,3 процента (2806,5 млн. рублей) из общего объема оказанной в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования медицинской помощи. По всем условиям ее предоставления 38,6 процента этой медицинской помощи оказано медицинскими организациями в муниципальных образованиях город-курорт Анапа, город-курорт Геленджик, город Новороссийск, город-курорт Сочи, город Ейск, Ейский, Темрюкский, Туапсинский районы.

В крае проводится целенаправленная политика по снижению количества абортов, которая дает свои положительные результаты. За последние пять лет количество абортов снизилось на 37,3 процента, или на 8,5 тыс. операций (с 22,8 тыс. в 2015 году до 14,3 тыс. в 2019 году).

В Краснодарском крае продолжается активная работа по организации и развитию трехэтапной системы медицинской реабилитации для пациентов с нарушениями функции центральной нервной системы, периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, а также для пациентов кардиологического профиля.

Услуги по профилю "медицинская реабилитация" в рамках Территориальной программы в 2019 году получили 9330 человек.

В Краснодарском крае проводится серьезная работа по профилактике заболеваний, которая включает в себя вакцинацию населения, в том числе от гриппа. В 2019 году привиты от гриппа 51,0 процента населения края (около 2,9 млн. человек).

В 2019 году в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения принимали участие 88 медицинских организаций края, а также привлекались 44 мобильные медицинские бригады.

В 2019 году в Краснодарском крае диспансеризацию определенных групп взрослого населения прошел 869361 человек, что составило 101,8 процента от показателя, запланированного на год. Из числа прошедших первый этап диспансеризации для уточнения диагноза на второй этап были направлены 471303 человека (50,0 процента от прошедших первый этап), из числа которых завершил прохождение второго этапа 419161 человек (89,0 процента направленных на второй этап).

По результатам первого этапа диспансеризации население распределилось по группам здоровья. Абсолютно здоровые граждане (I группа здоровья) составили 28,2 процента прошедших диспансеризацию (265664 человека), граждане, у которых были выявлены факторы риска развития хронических заболеваний (II группа здоровья), составили 21,1 процента от числа прошедших диспансеризацию (198764 человека), граждане, имеющие хронические заболевания и подлежащие диспансерному наблюдению (III группа здоровья), составили 50,7 процента прошедших диспансеризацию (476655 человек), в том числе граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания (IIIA группа здоровья), - 38,4 процента (361691 человек).

У лиц, прошедших диспансеризацию, были выявлены в общей сложности 2026736 факторов риска. В рамках диспансеризации были впервые выявлены 321196 случаев заболеваний и в 271743 случаях установлены предварительные диагнозы. Чаще всего в рамках диспансеризации выявлялись болезни системы кровообращения (32,5 процента всех выявленных заболеваний - 104506 случаев) и болезни эндокринной системы (29,9 процента всех выявленных заболеваний - 95942 случая). При проведении диспансеризации впервые были выявлены 3020 случаев злокачественных новообразований, или 320,9 человека на

100 тыс. прошедших диспансеризацию (краевой показатель за 2018 год - 299,5 человека на 100 тыс. прошедших диспансеризацию).

В 2019 году в центры здоровья обратились 145357 человек. Всего по результатам исследования из числа прошедших обследование в центрах здоровья для взрослых признаны здоровыми 34,1 процента обследованных, у остальных (65,9 процента) выявлены факторы риска и функциональные расстройства различной степени выраженности.

С 2008 года в крае проводится массовая профилактическая работа, включающая 8 крупных профилактических проектов, направленных на формирование у жителей края навыков здорового образа жизни. Всего за 2019 год организованы и проведены 45 плановых мероприятий ("День здоровья на Кубани"), направленных на популяризацию здорового образа жизни, которые посетили 424245 человек.

С целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также повышения доступности специализированной консультативной медицинской помощи для жителей отдаленных муниципальных образований края к ним выезжали медицинские бригады в рамках проекта "Кубань - край здоровых людей". Всего в 2019 году бригадой мобильного центра здоровья осмотрены 8244 жителя края. За все время работы мобильным центром здоровья осмотрены более 55000 жителей из всех муниципальных образований края.

В 2019 году на территории Краснодарского края продолжалась реализация профилактического проекта министерства здравоохранения Краснодарского края "Кубань вне зависимости". За 2019 год организовано и проведено 100 мероприятий, из которых 81 было выездным (в образовательные организации Краснодарского края).

В целях повышения доступности медицинской помощи населению в сельской местности в крае в 2019 году в рамках государственной программы Краснодарского края "Развитие здравоохранения" введено в эксплуатацию 13 новых зданий офисов врачей общей практики. В рамках государственной программы Краснодарского края "Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия" введено в эксплуатацию 4 здания офисов врачей общей практики.

Созданы и заменены 6 фельдшерско-акушерских пунктов для населенных пунктов с численностью населения от 100 до 2000 человек (в поселке Первомайском Выселковского района, хуторе Пригибском Калининского района, поселке Мирном Кореновского района, станице Хамкетинской Мостовского района, поселке Малокубанском Новопокровского района, поселке Андреедмитриевском Курганинского района).

В населенных пунктах 31 муниципального образования края (с числом жителей менее 100 человек в каждом) организованы 158 домовых хозяйств, которые связаны в круглосуточном режиме с врачебными консультативными пунктами для координации своей работы.

В 2019 году министерством здравоохранения Краснодарского края и муниципальными образованиями края была продолжена работа по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения. С учетом финансовых возможностей данная работа велась по нескольким направлениям (капитальное строительство, капитальный ремонт, выполнение мероприятий по доступности лечебных учреждений, противопожарной безопасности и профилактике терроризма). Так, за счет средств краевого бюджета отремонтированы 78 объектов на общую сумму 817,3 млн. рублей. Пополнен автопарк скорой медицинской помощи. За счет средств федерального бюджета были приобретены и переданы в муниципальные образования 12 санитарных автомобилей класса "В". АО "Каспийский трубопроводный консорциум" приобрел 11 санитарных автомобилей класса "В" и передал в подразделения скорой медицинской помощи 8 муниципальных образований Краснодарского края.

В 2019 году на условиях софинансирования за счет средств федерального бюджета начато строительство лечебно-диагностического корпуса для государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Краснодарского края.

За счет средств краевого бюджета в 2019 году было начато строительство 1-го этапа 2-й очереди реконструкции государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница N 1 имени профессора С.В. Очаповского" министерства здравоохранения Краснодарского края.

На доступность медицинской помощи влияет и кадровый потенциал отрасли здравоохранения. Показатель укомплектованности врачами по муниципальным образованиям в 2019 году составил 60,8 процента, средними медицинскими работниками - 67,4 процента. В ряде районов этот показатель гораздо выше средне краевого и сохраняется высоким на протяжении нескольких лет. Это Кущевский (91,3 процента), Каневской (85,8 процента), Белоглинский (85,1 процента), Староминский (84,8 процента) районы.

За пять лет увеличилась укомплектованность врачами участковой службы в целом по краю на 0,5 процента (с 74,8 процента в 2015 году до 75,3 процента в 2019 году).

Обеспеченность врачами в Краснодарском крае в 2019 году составила 32,9 человека на 10 тыс. населения, средними медицинскими работниками

- 69.1 человека на 10 тыс. населения, в том числе в сельской местности

- 16.1 человека на 10 тыс. сельского населения.

Сокращение дефицита средних медицинских работников, в первую очередь, осуществляется посредством наращивания объема соответствующей подготовки в профессиональных образовательных организациях. В Краснодарском крае работают 10 государственных бюджетных образовательных учреждений среднего профессионального образования, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края (далее также - медицинские колледжи). Подготовка в них проводится по специальностям "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело", "Лабораторная диагностика", "Стоматология ортопедическая", "Стоматология профилактическая", "Фармация".

В 2019 году выпуск специалистов медицинскими колледжами Краснодарского края составил 2123 человека, из них трудоустроено в медицинские организации края 68,0 процента.

За счет средств краевого бюджета через механизм предоставления медицинским организациям грантов на обучение студентов, поступивших в высшее учебное заведение самостоятельно на платную форму обучения, в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации обучаются 30 студентов по программам специалитета по специальностям "Лечебное дело", "Педиатрия" и "Фармация".

Для дополнительной мотивации и повышения привлекательности работы в отрасли здравоохранения в крае успешно реализуется программа "Земский доктор", с 2018 года - программа "Земский фельдшер". В 2019 году участниками программ стали 458 специалистов, из них 280 врачей получили единовременные компенсационные выплаты по 1 млн. рублей, 178 фельдшеров - выплаты по 500 тыс. рублей (из них 36 фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов и 142 фельдшера скорой медицинской помощи).

Для закрепления кадров в учреждениях здравоохранения важную роль играет социальная поддержка медицинских работников. С 1 сентября 2015 года в целях оказания поддержки медицинским работникам (в возрасте не старше 35 лет или принятым на работу не ранее 1 сентября 2015 года по дефицитным специальностям) в муниципальных образованиях предоставляются земельные участки.

Компенсационные выплаты на возмещение расходов по аренде жилья получили в 2019 году 170 врачей и более 50 средних медицинских работников. Более чем 30 медицинским работникам было предоставлено служебное жилье и жилье по договору социального найма.

Медицинским работникам, проживающим в сельской местности, предоставляются компенсационные выплаты на возмещение расходов по оплате жилищно-коммунальных услуг. Такую компенсацию в 2019 году получили более 31 тыс. медицинских и фармацевтических работников (и членов их семей).

Детям 30 медицинских работников вне очереди были предоставлены места в детских садах.

В 2019 году стартовал федеральный проект "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения" (ЕГИСЗ).

В Краснодарском крае планируется создать полноценную информационную систему с подключением всех медицинских организаций, направленную на повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Краснодарского края за счет создания единого цифрового контура здравоохранения и организации механизмов информационного взаимодействия медицинских организаций на основе ЕГИСЗ.

В настоящее время в крае 188 медицинских организаций, осуществляющих ведение электронных историй болезни, а также 765 их структурных подразделений используют медицинские информационные системы, которые позволяют вести единую электронную медицинскую карту.

В течение года проводилось подключение структурных подразделений медицинских организаций края, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь и осуществляющих первичный прием граждан, к сервису записи на прием к врачу. На конец 2019 года для записи было доступно 651 структурное подразделение 145 медицинских организаций края, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае.

За 2019 год посредством информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на прием к врачам больные записывались более 3 млн. 146 тыс. раз, за такой же период 2018 года насчитывалось 2 млн. 755 тыс. записей.

Проведена модернизация регионального сервиса "Запись на прием к врачу в электронном виде", что позволило предоставить возможность пациентам на Едином портале государственных и муниципальных услуг (далее - портал госуслуг) получения услуги "Вызов врача на дом" по фактическому адресу.

В 2019 году проведена модернизация регионального сервиса "Управление очередями по направлениям", реализован новый метод, который позволяет получить информацию по количеству доступных талонов для записи по направлению к врачу из медицинской информационной системы муниципального образования перед регистрацией самого направления к врачу.

С помощью сервиса возможность выдавать направления к врачу в электронном виде имеют 106 медицинских организаций 44 муниципальных образований края. Всего за 2019 год медицинскими организациями края были выданы почти 89480 направлений к врачу, из них около 48,0 процента направлений к врачу выдано с назначенной датой и временем приема.

В рамках реализации регионального проекта ЕГИСЗ запланированы работы по модернизации регионального сервиса "Управление потоками пациентов" для обеспечения возможности ведения, хранения, поиска и выдачи по информационным запросам (в том числе по электронным каналам связи) сведений по всем случаям госпитализации пациента, в том числе данных о свободных койках в крае путем интеграции подсистемы.

Телемедицинская сеть Краснодарского края функционирует с 2012 года. В 2019 году проводилась работа по подключению новых телемедицинских абонентских пунктов и кабинетов в медицинских организациях, в результате количество точек подключения увеличено на 9 и составило 240 точек (32 телемедицинских центра, 208 телемедицинских пунктов).

За все время работы региональной телемедицинской сети проведены 37200 консультаций, в том числе в 2019 году - 6790 консультаций. По профилю оказываемой медицинской помощи в 2019 году были проведены 1254 консультации по кардиологии, по неврологии - 862 консультации, по онкологии - 565 консультаций, по нейрохирургии - 560 консультаций, по пульмонологии - 542 консультации.

В рамках регионального проекта ЕГИСЗ развитие телемедицины будет направлено на территориально выделенные структурные подразделения (включая фельдшерско-акушерские пункты и фельдшерские пункты, подключенные к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет") медицинских организаций Краснодарского края первого и второго уровней, что позволит при оказании медицинской помощи применять в них телемедицинские технологии при экстренных, неотложных и плановых консультациях. Возможность проводить консультации будет организована как с краевыми профильными медицинскими организациями третьего уровня, так и с центральными районными больницами.

С 2016 года край принимает участие в реализации федерального проекта передачи данных лабораторных исследований для нужд Национального интеграционного центра мониторинга биологических угроз. Для этого развернут и функционирует региональный сервис обмена данными лабораторных исследований, собирающий информацию о результатах анализов, проведенных в 149 медицинских организациях Краснодарского края. За 2019 год в системе зарегистрировано более 97 млн. лабораторных исследований, из них 3,56 млн. - на выявление инфекционных заболеваний.

С целью повышения эффективности работы радиологической службы края продолжает развиваться региональная радиологическая информационная система, которая позволит не только объединить архивы медицинских изображений и уйти от использования пленочной технологии, но и проводить удаленные консультации между специалистами-рентгенологами медицинских учреждений муниципальных образований края и специалистами краевых учреждений, в том числе профильных или являющихся центрами компетенции по решению сложных вопросов, перед отправкой пациента на повторное исследование. За 2019 год к системе подключено 6 приборов. С системой работают более 210 специалистов (врачей и лаборантов), за 2019 год в ней зарегистрировано более 250 тыс. диагностических исследований.

С 2014 года функционирует Процессинговый центр льготного лекарственного обеспечения - централизованный сервис по сбору информации о рецептах на льготное лекарственное обеспечение жителей края. В системе ведется регистр региональных льготников, регистрация выписки и отпуска рецептов, за 2019 год

в ней зарегистрированы более 2,47 млн. рецептов, из них 1,5 млн. - региональные. С системой работают более 450 точек выписки рецептов в медицинских организациях и более 130 точек отпуска лекарственных препаратов по рецепту в аптечных организациях. Выписку рецептов осуществляют более 3,2 тыс. врачей.

С 2013 года в Краснодарском крае организован единый краевой контакт-центр по обслуживанию граждан по вопросам оказания медицинской помощи с единым бесплатным многоканальным федеральным телефонным номером 8-800-2000-366. За шестилетний период работы зарегистрировано более 940 тыс. обращений граждан. В течение указанного периода число граждан, обратившихся в контакт-центр государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" министерства здравоохранения Краснодарского края, сохраняется на достаточно высоком уровне и имеет тенденцию к ежегодному увеличению.

Так, только в 2019 году было зарегистрировано более 220 тыс. обращений, что на 15,0 процента больше, чем за аналогичный период 2018 года (194 тыс. обращений).

Из 220 тыс. обращений, поступивших в 2019 году, более 61 тыс. обращений (27,0 процента) были зарегистрированы в качестве жалоб и заявлений по вопросам качества оказания медицинской помощи и льготного лекарственного обеспечения с оформлением электронной карточки заявителя. Количество обращений, зарегистрированных в качестве жалоб и заявлений, в 2019 году по сравнению с 2018 годом увеличилось на 92,0 процента.

Совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения и своевременное удовлетворение потребности льготных категорий граждан в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания - важное направление государственной политики в сфере здравоохранения Краснодарского края.

Одним из путей повышения доступности лекарственной помощи является реализация Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами.

Для реализации переданных полномочий по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, из федерального бюджета выделены в 2019 году средства в размере 1,8 млрд, рублей.

Краснодарский край ежегодно посещают в целях отдыха и лечения свыше 15 млн. человек, в том числе и граждане из других субъектов Российской Федерации, имеющие право на льготное лекарственное обеспечение. Таким гражданам отпущено лекарственных препаратов в 2018 году на сумму 11,9 млн. рублей, в 2019 году - на сумму 10,5 млн. рублей.

При необходимости отпуск медицинской продукции федеральным льготникам осуществляется за счет других источников финансирования. Так, за счет средств краевого бюджета в 2019 году выделено 1845,0 млн. рублей. Для обеспечения граждан в рамках программы высокозатратных нозологий отпущено лекарственных препаратов в 2019 году на сумму 1617,0 млн. рублей.

Из краевого бюджета на приобретение лекарственных препаратов и медицинских изделий для пациентов, перенесших пересадку органов и (или) тканей, было выделено в 2019 году 88 млн. рублей. Для централизованной закупки инсулинов, таблетированных сахароснижающих препаратов и средств самоконтроля для больных сахарным диабетом в 2019 году выделены средства в размере 601,0 млн. рублей.

В настоящее время в Краснодарском крае остро стоит вопрос обеспечения лекарственными препаратами онкологических больных, больных редкими (орфанными) заболеваниями, относящихся к льготной категории граждан, которым все медикаменты предоставляются бесплатно.

С целью повышения доступности стационарной и амбулаторной паллиативной медицинской помощи, направленной на улучшение качества жизни пациентов, нуждающихся в оказании данного вида помощи, в системе здравоохранения края проводятся планомерные поэтапные изменения.

Паллиативная медицинская помощь в крае оказывается в 25 отделениях и на отдельных лицензированных койках. Всего развернуто 667 коек в 44 муниципальных образованиях, в том числе 31 койка для детей в 8 муниципальных образованиях. Выполнены целевые показатели государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения". В 2019 году обеспеченность паллиативными койками в Краснодарском крае составила у взрослых 14,2 койки на 100 тыс. взрослого населения, у детей - 2,6 койки на 100 тыс. детей. Кроме этого, паллиативная помощь в крае оказывается в 39 отделениях сестринского ухода на 786 профильных койках в 36 муниципальных образованиях. Всего за 2019 год паллиативную помощь в Краснодарском крае получили 23516 человек.

Развивается и оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях. В структуре амбулаторного звена в медицинских организациях края функционируют 62 кабинета паллиативной медицинской помощи для взрослого населения, оснащенных планшетами для проведения видеоконсультаций с врачами общей лечебной сети.

Развивается выездная патронажная служба. В настоящее время в крае функционируют 42 бригады, оказывающие паллиативную медицинскую помощь взрослому населению на дому, в 2019 году осмотрено на дому 14825 пациентов.

Критерием проводимых мероприятий является удовлетворенность граждан качеством и доступностью оказания медицинской помощи. В 2019 году показатель удовлетворенности медицинской помощью, оказываемой медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, составил 83,4 процента (целевой показатель - 67,0 процента).

Наблюдается позитивная тенденция по демографическим показателям. Показатель рождаемости в крае составил 10,8 на 1000 населения и превышает значения показателей рождаемости по Российской Федерации (10,1 на 1000 населения) и по Южному федеральному округу (9,8 на 1000 населения).

Средняя продолжительность жизни в Краснодарском крае составила в 2019 году 73,9 года, по Российской Федерации - 73,3 года.

Показатель общей смертности составил 12,3 на 1000 населения. Наблюдается снижение абсолютного числа умерших на 2,1 процента, или на 1488 человек.

В 2019 году по сравнению с 2015 годом снижены показатели смертности от основных причин, в том числе от новообразований, на 10,5 процента, болезней системы кровообращения - на 8,3 процента, внешних причин смерти - на 20,2 процента, болезней органов пищеварения - на 9,8 процента, болезней органов дыхания - на 29,1 процента.

В 2020 году организациями систем здравоохранения Краснодарского края будет продолжена работа по улучшению демографических показателей в рамках приоритетных задач, обозначенных в Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года".

Необходимо отметить, что целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, утвержденные Территориальной программой, по итогам 2019 года достигнуты по 40 показателям из 45 запланированных, при этом по 18 из них показатели значительно выше установленных.

Тем не менее в отрасли здравоохранения края требуется продолжение работы по укреплению и улучшению материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения. В настоящее время 61 здание, используемое учреждениями здравоохранения, находится в аварийном состоянии, 799 объектов здравоохранения - в приспособленных помещениях, 68 объектов - в арендованных помещениях, 159 объектов здравоохранения требуют капитального ремонта, 6 объектов нуждаются в реконструкции.

Кроме этого, существует потребность в обновлении парка службы скорой медицинской помощи. Количество автомобилей скорой медицинской помощи, закрепленных за учреждениями и подразделениями службы скорой медицинской помощи, в крае составляет 657, из них 353 автомобиля со сроком эксплуатации свыше 5 лет (53,7 процента).

На основании вышеизложенного Законодательное Собрание Краснодарского края постановляет:

1. Информацию министра здравоохранения Краснодарского края Е.Ф. Филиппова о состоянии здоровья населения Краснодарского края и об итогах выполнения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 2019 году принять к сведению.

2. Рекомендовать министерству здравоохранения Краснодарского края:

1) продолжить осуществление мер по повышению качества и доступности медицинской помощи, в том числе первичной медико-санитарной помощи с использованием автоматизированных информационных систем, системы электронной и телефонной записи к врачу, телемедицинских консультаций, а также мобильных бригад оказания медицинской помощи жителям сельских населенных пунктов с численностью менее 1000 человек, уделив особое внимание ее доступности в сельских населенных пунктах;

2) продолжить организацию выполнения мероприятий, направленных на снижение смертности от основных причин (болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний, дорожно-транспортных происшествий, болезней органов дыхания и пищеварения), а также младенческой и материнской смертности;

3) обеспечить реализацию проекта "Бережливая поликлиника" в государственных медицинских организациях на территории Краснодарского края;

4) усилить контроль за обеспечением лекарственными препаратами льготных категорий граждан в государственных медицинских организациях;

5) принять меры по финансовому обеспечению укрепления материально-технической базы медицинских организаций, приобретения санитарного транспорта, необходимого для деятельности службы скорой медицинской помощи, медицинского оборудования, а также усилить контроль за целевым использованием бюджетных средств, направленных на укрепление материально-технической базы медицинских организаций;

6) продолжить совместно с органами местного самоуправления в Краснодарском крае работу по развитию сети медицинских организаций, в том числе офисов врачей общей практики, в соответствии с территориальным планированием;

7) с учетом потребности в медицинских кадрах и возможности их закрепления по месту будущего трудоустройства продолжить работу по подбору, профессиональной ориентации молодежи в целях последующего обучения в медицинских образовательных организациях с обязательным заключением договоров, предусматривающих дальнейшее осуществление выпускниками трудовой деятельности в направивших их медицинских организациях;

8) определить потребность в предоставлении служебных жилых помещений медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения Краснодарского края, состоящим на учете в качестве нуждающихся;

9) в целях обеспечения жильем врачей, работающих в медицинских организациях Краснодарского края в сельских населенных пунктах, изучить возможность финансирования за счет краевого бюджета покупки домов с земельными участками в сельских населенных пунктах.

3. Рекомендовать министерству здравоохранения Краснодарского края совместно с департаментом имущественных отношений Краснодарского края изучить опыт города Москвы и Московской области по установке диагностических комплексов "Уголок здоровья" в многофункциональных центрах предоставления государственных и муниципальных услуг и центрах социального обслуживания населения с целью возможного применения указанного опыта на территории Краснодарского края.

4. Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований Краснодарского края:

1) принять дополнительные меры по улучшению транспортной доступности для жителей муниципальных образований Краснодарского края межмуниципальных медицинских центров и государственных медицинских организаций в целях получения медицинской помощи;

2) продолжить совместно с министерством здравоохранения Краснодарского края развитие системы общей врачебной практики, а также реализацию при необходимости мероприятий по повышению эффективности функционирования отрасли здравоохранения с привлечением к указанной работе представителей общественных объединений, в том числе профессионального медицинского сообщества и общественных объединений в сфере защиты прав пациентов;

3) продолжить организацию проведения профилактической работы с населением, в том числе с использованием различных форм и методов работы по профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения во всех группах населения Краснодарского края, активизировать работу по профилактике абортов;

4) в целях закрепления в медицинских организациях Краснодарского края медицинских кадров (врачей, медицинских сестер, медицинских братьев) принять дальнейшие меры, направленные на обеспечение медицинских специалистов, прибывших в указанные организации для осуществления трудовой деятельности, жилыми помещениями, компенсацию платы за наем жилого помещения, организацию выделения земельных участков под строительство жилья, предоставление во внеочередном порядке в детских дошкольных образовательных учреждениях мест детям медицинских работников, содействие в трудоустройстве членов их семей;

5) рассмотреть возможность мотивации учащихся старших классов общеобразовательных организаций, расположенных в муниципальных образованиях Краснодарского края, выразивших желание поступить в государственные бюджетные образовательные учреждения среднего профессионального образования, подведомственные министерству здравоохранения Краснодарского края;

6) совместно с государственными медицинскими организациями Краснодарского края, расположенными на территориях муниципальных образований и заключившими с гражданами договоры о целевом обучении по программе высшего медицинского (фармацевтического) образования, подготовить рекомендации о повышении эффективности механизмов закрепления выпускников из числа таких граждан в указанных государственных медицинских организациях.

5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на постоянный комитет Законодательного Собрания Краснодарского края по вопросам здравоохранения и социальной защиты населения.

Председатель Законодательного Собрания Краснодарского края

Ю.А. Бурлачко

г. Краснодар

23 декабря 2020 г.

N 2080-П