Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий из областного
бюджета на компенсацию выпадающих доходов
организаций, осуществляющих горячее водоснабжение,
холодное водоснабжение и (или) водоотведение

                                       В Департамент государственного

                                       регулирования цен и тарифов

                                       Курганской области

                                       от _______________________________

                                        (наименование организации, Ф.И.О.

                                         индивидуального предпринимателя)

                                       __________________________________

                                       (адрес)

                                       __________________________________

                                       (адрес электронной почты, телефон)

                    Заявка на предоставление субсидии

     Прошу предоставить субсидию из  областного  бюджета  на  компенсацию

выпадающих доходов, связанных с оказанием услуг  горячего  водоснабжения,

холодного водоснабжения и (или) водоотведения по льготным тарифам, для

_________________________________________________________________________

               (наименование регулируемой организации, ИНН, адрес)

за расчетный период _____________________________________________________

                                   (указывается расчетный период)

в размере ____________________________________________ путем перечисления

             (сумма цифрами и прописью в рублях)

на расчетный счет  регулируемой   организации,   открытый   в   кредитной

организации:

_________________________________________________________________________

                      (банковские реквизиты, ИНН, КПП)

в   соответствии    с  Порядком  предоставления  субсидий  из  областного

бюджета на компенсацию  выпадающих  доходов  организаций,  осуществляющих

горячее водоснабжение, холодное водоснабжение и (или) водоотведение.

Приложение:

1.

2.

Руководитель регулируемой организации      ____________ (_______________)

                                             (подпись)        (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер регулируемой организации ____________ (_______________)

                                             (подпись)        (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)                               "__" _________ 20__ года