Постановление Главы Мариинско-Посадского района Чувашской Республики от 22 декабря 2020 г. N 72 "Об утверждении порядка взаимодействия комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при администрации Мариинско-Посадского района с субъектами системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних по выявлению, учету и принятию мер по жизнеобеспечению безнадзорных и беспризорных несовершеннолетних в Мариинско-Посадском районе Чувашской Республики" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Главы Мариинско-Посадского района Чувашской Республики от 22 декабря 2020 г. N 72
"Об утверждении порядка взаимодействия комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при администрации Мариинско-Посадского района с субъектами системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних по выявлению, учету и принятию мер по жизнеобеспечению безнадзорных и беспризорных несовершеннолетних в Мариинско-Посадском районе Чувашской Республики"

С изменениями и дополнениями от:

10 февраля 2021 г.

В соответствии с Федеральным законом N 120-ФЗ от 24 июня 1999 г. "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних", Законом Чувашской Республики "О комиссиях по делам несовершеннолетних и защите их прав в Чувашской Республике" N 68 от 29 декабря 2005 г., в целях совершенствования профилактики безнадзорности, беспризорности, правонарушений несовершеннолетних и координации деятельности органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних постановляю:

1. Утвердить прилагаемый "Порядок взаимодействия комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при администрации Мариинско-Посадского района с субъектами системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних по выявлению, учету и принятию мер по жизнеобеспечению безнадзорных и беспризорных несовершеннолетних в Мариинско-Посадском районе Чувашской Республики".

2. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации Мариинско-Посадского района - начальника отдела культуры и социального развития, председателя комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав администрации Мариинско-Посадского района Матюшову Е.В.

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня официального опубликования в Муниципальной газете "Посадский Вестник".

Глава Мариинско-Посадского района

В.В. Петров

Информация об изменениях:

Порядок изменен с 15 февраля 2021 г. - Постановление Главы Мариинско-Посадского района Чувашской Республики от 10 февраля 2021 г. N 5

См. предыдущую редакцию

Утвержден
постановлением администрации
Мариинско-Посадского района
Чувашской Республики
от 22.12.2020 N 72

Порядок
взаимодействия комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при администрации Мариинско-Посадского района с субъектами системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних по выявлению, учету и принятию мер по жизнеобеспечению безнадзорных и беспризорных несовершеннолетних в Мариинско-Посадском районе Чувашской Республики

С изменениями и дополнениями от:

10 февраля 2021 г.

1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с федеральными законами от 24 июня 1999 года N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних" и от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", Законом Чувашской Республики от 23.12.2005 г. N 68 "О комиссиях по делам несовершеннолетних и защите их прав в Чувашской Республике", иными нормативными правовыми актами и определяет основные действия органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних по предупреждению безнадзорности, беспризорности, правонарушений и антиобщественных действий несовершеннолетних, а также по выявлению причин и условий, способствующих антиобщественному поведению детей и подростков.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Закона следует читать как "от 29 декабря 2005 г."

2. Выявление безнадзорных и беспризорных несовершеннолетних, осуществление индивидуальной профилактической работы находятся в компетенции следующих субъектов системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних:

2.1. Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав администрации Мариинско-Посадского района Чувашской Республики (далее - КДН и ЗиП);

2.2. Администрации городского и сельских поселений Мариинско-Посадского района, в части реализации переданных государственных полномочий;

2.3. Отдел Министерства внутренних дел Российской Федерации по Мариинско-Посадскому району;

2.4. Отдел образования и молодежной политики администрации Мариинско-Посадского района Чувашской Республики, (далее - отдел образования);

2.5. Орган опеки и попечительства отдела образования и молодежной политики администрации Мариинско-Посадского района Чувашской Республики (далее - орган опеки и попечительства);

2.6. Бюджетное учреждение "Мариинско-Посадская центральная районная больница им. Н.А. Геркена" Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики (далее - БУ "Мариинско-Посадская ЦРБ им Н.А. Геркена");

2.7. КУ ЧР "Центр предоставления мер социальной поддержки" Министерства труда Чувашии (далее - КУ ЧР "Центр предоставления мер социальной поддержки");

2.8. КУ "Центр занятости населения Мариинско-Посадского района";

2.9. БУ "Мариинско-Посадский ЦСОН" Минтруда Чувашии.

3. Критериями для постановки несовершеннолетних на учет в качестве безнадзорных и беспризорных являются:

а) употребление алкогольной и спиртосодержащей продукции, пива и напитков, изготавливаемых на его основе, наркотических средств, психотропных и одурманивающих веществ;

б) бродяжничество и (или) попрошайничество;

в) совершение правонарушений или антиобщественных действий;

г) проживание в антисанитарных условиях и (или) без определенного места жительства;

д) нахождение без надзора со стороны родителей, законных представителей, должностных лиц;

е) нахождение в обстановке, представляющей опасность для жизни и здоровья;

ж) нахождение в обстановке, не отвечающей требованиям воспитания или содержания.

4. Работники и специалисты органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних выявляют безнадзорных и беспризорных несовершеннолетних и направляют информацию в КДН и ЗиП для рассмотрения вопроса о постановке несовершеннолетнего (семьи) на учет и выработки решения о принятии мер в отношении несовершеннолетнего. В экстренных случаях (нахождение малолетних детей в вечернее и ночное время без сопровождения взрослых, угроза жизни ребенка и др.) работники и специалисты органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних самостоятельно принимают меры по направлению несовершеннолетних в учреждения здравоохранения, социального обслуживания для несовершеннолетних, учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

5. Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав:

5.1. На основании информации от субъектов профилактики и решения КДН и ЗиП принимает постановление по форме согласно приложению 1 к настоящему Порядку о признании несовершеннолетнего безнадзорным, беспризорным и направляет постановление заинтересованным органам системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних.

5.2. Определяет обязательные для исполнения субъектами системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних мероприятия, направленные на устранение причин, способствующих безнадзорности, беспризорности, семейному неблагополучию несовершеннолетнего:

а) обследование жилищно-бытовых условий несовершеннолетнего;

б) направление несовершеннолетнего, его родителей или законных представителей на консультацию к врачу-специалисту;

в) проведение индивидуальных профилактических бесед с несовершеннолетними, их родителями либо законными представителями, родственниками и иными лицами;

г) осуществление контроля за посещаемостью несовершеннолетним учебного заведения;

д) помещение несовершеннолетнего в учреждение здравоохранения или учреждение социального обслуживания для несовершеннолетних;

е) направление родителей или законных представителей несовершеннолетнего в учреждение здравоохранения;

ж) ходатайство перед судебными органами о направлении несовершеннолетнего в Центр временного содержания для несовершеннолетних правонарушителей или специальное учебно-воспитательное учреждение закрытого типа;

з) получение информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, организаций, должностных лиц, специалистов органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних по вопросам безнадзорности и беспризорности несовершеннолетнего;

и) содействие в трудоустройстве родителей или законных представителей несовершеннолетнего;

к) иные мероприятия, направленные на предупреждение безнадзорности, беспризорности, правонарушений несовершеннолетнего, устранение причин семейного неблагополучия.

5.3. Осуществляет контроль:

а) за исполнением постановлений КДН и ЗиП до устранения причин безнадзорности и беспризорности несовершеннолетнего;

б) за деятельностью органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних по предупреждению безнадзорности, беспризорности, правонарушений несовершеннолетних и устройству выявленных безнадзорных и беспризорных несовершеннолетних;

в) за условиями воспитания, обучения, содержания несовершеннолетних;

г) за обращением с несовершеннолетними в учреждениях системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних.

5.4. Формирует базу данных о выявленных безнадзорных, беспризорных несовершеннолетних, а также о семьях, находящихся в социально опасном положении.

5.5. Ежеквартально проводит сверку учета безнадзорных и беспризорных детей, состоящих на профилактическом учете в ПДН ОМВД России по Мариинско-Посадскому району, БУ "Мариинско-Посадский ЦСОН" Минтруда Чувашии и общеобразовательных учреждениях.

5.6. Рассматривает вопросы о снятии несовершеннолетнего (семьи) с учета как безнадзорного или беспризорного по следующим основаниям:

а) устройство несовершеннолетнего в семью (возвращение в семью, оформление опеки, попечительства, устройство в приемную семью);

б) устройство несовершеннолетнего в учреждение для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

в) переезд семьи на постоянное место жительства в другое муниципальное образование, при этом органы социальной защиты населения направляют информацию о семье в орган социальной защиты населения по предполагаемому месту жительства;

г) достижение несовершеннолетним 18-летнего возраста;

д) по положительной динамике;

е) усыновление несовершеннолетнего;

ж) смерть несовершеннолетнего.

5.7. Действие постановления комиссии о постановке на учет несовершеннолетнего может быть прекращено постановлением комиссии о снятии его с учета:

а) по инициативе членов комиссии и специалистов, работающих в комиссии на постоянной основе;

б) по ходатайству:

- несовершеннолетнего, его родителей или иных законных представителей;

- образовательного учреждения, где обучается несовершеннолетний;

- администрации или трудового коллектива учреждения, организации или предприятия независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, где работает несовершеннолетний;

- органов местного самоуправления в муниципальном образовании Мариинско-Посадского района по месту жительства несовершеннолетнего;

- общественных организаций, граждан.

5.8. Направляет в соответствующие органы и учреждения постановление о снятии с учета несовершеннолетнего (семьи) по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку.

6. КУ ЧР "Центр предоставления мер социальной поддержки":

6.1. Обеспечивают своевременное направление несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации, в учреждения социального обслуживания для несовершеннолетних.

6.2. Взаимодействуют с органами внутренних дел в работе по оказанию социальной помощи несовершеннолетним, вернувшимся из мест лишения свободы, и получению ими необходимых документов.

6.3. Предоставляют бесплатные социальные услуги несовершеннолетним, направленным в учреждения социального обслуживания для несовершеннолетних.

6.4. Осуществляют социальную реабилитацию несовершеннолетних и семей, находящихся в социально опасном положении, оказывают им необходимую помощь в целях решения вопросов по устранению причин семейного неблагополучия.

6.5. Ежемесячно 1-го числа направляют в КДН и ЗиП информацию о выявленных за прошедший месяц безнадзорных и беспризорных несовершеннолетних и оказании необходимой помощи по их устройству.

7. Отдел Министерства внутренних дел Российской Федерации по Мариинско-Посадскому району:

7.1. Информируют КДН и ЗиП о выявленных безнадзорных и беспризорных несовершеннолетних, о несовершеннолетних, покинувших учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, учреждения социального обслуживания для несовершеннолетних, о фактах жестокого обращения с несовершеннолетними, о несчастных случаях.

7.2. Информируют КДН и ЗиП, органы управления образованием, органы социальной защиты населения о семьях, имеющих несовершеннолетних детей, прибывших из других районов Чувашской Республики, субъектов Российской Федерации, государств и проживающих без постоянной регистрации.

7.3. Проверяют место и условия проживания безнадзорного несовершеннолетнего.

7.4. Ежемесячно 1-го числа направляют в КДН и ЗиП информацию о проведенной работе за прошедший месяц с безнадзорными и беспризорными несовершеннолетними.

8. Отдел образования и молодежной политики администрации Мариинско-Посадского района Чувашской Республики:

8.1. Информируют КДН и ЗиП о детях школьного возраста, не посещающих образовательные учреждения, об учащихся, уклоняющихся от обучения в образовательных учреждениях, о родителях, не исполняющих обязанности по воспитанию, обучению, содержанию детей, защите их прав и законных интересов, о детях, оставшихся без попечения родителей или законных представителей или находящихся в обстановке, представляющей угрозу для их жизни и здоровья, о необходимости оказания социальной помощи несовершеннолетнему, оказавшемся в трудной жизненной ситуации.

8.2. Привлекают к занятиям в кружках, клубах и секциях различной направленности несовершеннолетних, совершивших правонарушения, и учащихся, состоящих на внутришкольном учете.

8.3. Ведут учет несовершеннолетних, не посещающих или систематически пропускающих по неуважительным причинам занятия в образовательных учреждениях.

8.4. Ежемесячно 1-го числа направляют в КДН и ЗиП информацию о выявленных за прошедший месяц безнадзорных и беспризорных несовершеннолетних и мерах по оказанию им необходимой помощи.

8.5. Принимают меры по устройству в образовательные учреждения несовершеннолетних, вернувшихся из мест лишения свободы и специальных учебно-воспитательных учреждений закрытого типа.

8.6. Осуществляют организационно-методическое обеспечение и координацию деятельности по профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в подведомственных учреждениях.

8.7. Оказывают содействие детским и молодежным объединениям, учреждениям, организациям, деятельность которых связана с профилактикой безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних.

8.8. Совместно с муниципальными комиссиями, органами внутренних дел принимают участие в индивидуальной профилактической работе с несовершеннолетними, совершившими правонарушение и находящимися в социально опасном положении, путем организации их досуга и занятости, в том числе в летний период, а также осуществляют информационно-просветительские и иные мероприятия по предупреждению безнадзорности, правонарушений, наркомании в молодежной среде.

9. Орган опеки и попечительства:

9.1. Совместно с работниками и специалистами органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних выявляют и посещают семьи, пребывание детей в которых представляет угрозу для их жизни и здоровья.

9.2. Принимают меры по устройству выявленных детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

9.3. Обеспечивают устройство детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и несовершеннолетних, вернувшихся из мест лишения свободы и специальных учебно-воспитательных учреждений закрытого типа.

10. БУ "Мариинско-Посадская ЦРБ им Н.А. Геркена":

10.1. Выявляют безнадзорных, беспризорных несовершеннолетних, а также детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, проживающих в неблагополучных семьях, и в течение суток направляют информацию в КДН и ЗиП для принятия соответствующих мер.

10.2. Информируют КДН и ЗиП, органы внутренних дел о фактах нахождения детей в обстановке, представляющей опасность для их жизни и здоровья, о фактах жестокого обращения с детьми, неисполнения родителями или законными представителями обязанностей по воспитанию и содержанию детей для принятия в отношении родителей или законных представителей мер в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10.3. Круглосуточно осуществляют прием и содержание в стационарных лечебно-профилактических учреждениях безнадзорных, беспризорных несовершеннолетних, заблудившихся, подкинутых детей и детей, оставшихся без попечения родителей, либо имеющих родителей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

10.4. В ходе проведения стационарного лечения безнадзорного, беспризорного ребенка администрация лечебно-профилактического учреждения совместно с органами опеки и попечительства, социальной защиты населения и другими заинтересованными органами и учреждениями принимает решение о дальнейшем устройстве несовершеннолетнего. При невозможности возвращения ребенка в семью он направляется в учреждение социального обслуживания для несовершеннолетних, дом ребенка (до четырех лет) или учреждение для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

12. КУ "Центр занятости населения Мариинско-Посадского района":

12.1. Оказывают содействие муниципальным комиссиям, органам внутренних дел, иным органам и учреждениям системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в трудовом устройстве несовершеннолетних, нуждающихся в помощи государства.

12.2. По запросу КДН и ЗиП представляют перечень вакансий, имеющихся на предприятиях и организациях.

12.3. Осуществляют совместно с заинтересованными органами и учреждениями работу по профессиональной ориентации несовершеннолетних.

12.4. Ежемесячно 1-го числа направляют в КДН и ЗиП информацию о трудоустройстве безнадзорных и беспризорных несовершеннолетних.

13. Администрации городского и сельских поселений Мариинско-Посадского района:

13.1. Организуют досуг населения, развитие физической культуры и массового спорта.

13.2. Выявляют безнадзорных, беспризорных несовершеннолетних и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, нуждающихся в помощи государства, направляют информацию в КДН и ЗиП.

13.3. Создают условия для массового отдыха жителей поселений путем обустройства мест отдыха, спортивных и игровых площадок.

13.4. Организуют и осуществляют мероприятия по работе с детьми на базе учреждений культуры, библиотек.

14. Учреждения культуры, досуга, спорта и туризма:

14.1 Совместно с КДН и ЗиП и органами внутренних дел привлекают несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении, к занятиям в художественных, технических, спортивных и других клубах, кружках, секциях.

14.2. Оказывают содействие учреждениям системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в организации спортивной и культурно-воспитательной работы с несовершеннолетними, находящимися в указанных учреждениях.

15. БУ "Мариинско-Посадский ЦСОН" Минтруда Чувашии

15.1. Выявляют несовершеннолетних и семей, находящихся в социально опасном положении, а также семей, несовершеннолетние члены которых нуждаются в социальных услугах и информируют о выявленных фактах комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав и иные субъекты профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних.

15.2. Осуществляют патронаж семей, находящихся в социально опасном положении, составляют акт обследования условий проживания и воспитания несовершеннолетнего и его семьи, при необходимости на основе коллегиального выхода в семью с членами комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав, специалистами органов опеки и попечительства, сотрудниками отдела внутренних дел.

15.3. Разрабатывают индивидуальную программу реабилитации семей, находящихся в социально опасном положении, и несовершеннолетних, совершивших правонарушения.

15.4. Предоставляют социальные услуги в соответствии с планом индивидуальной профилактической работы с семьей и несовершеннолетним, находящимся в социально опасном положении.

15.5. Ежемесячно до 1-го числа предоставляют в КДН и ЗиП информацию о проведенной работе за прошедший месяц с безнадзорными и беспризорными несовершеннолетними, семьями, находящимися в социально опасном положении.

15.6. Вносят информацию об исполнении мероприятий в ИПР на основании аналитической справки, предоставляемой органами и учреждениями системы профилактики.

Приложение 1
к порядку

О постановке на учет

несовершеннолетнего (семьи) _________________________

                             (фамилия, имя, отчество)

В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 24 июня 1999 года N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних", Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 29.11.2007 г. N 310 "Об утверждении Правил формирования единой базы данных о выявленных несовершеннолетних и семьях, в которых воспитываются несовершеннолетние дети", комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав администрации Мариинско-Посадского района постановляет:

1. Признать несовершеннолетнего (семью) _________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

__________________ проживающего по адресу: ______________________________

(дата рождения)                                   (адрес проживания)

безнадзорным    и    нуждающимся в помощи органов и    учреждений системы

профилактики    безнадзорности     и    правонарушений несовершеннолетних

Мариинско-Посадского района.

2. Поставить несовершеннолетнего (семью) ________________________________

                                               (фамилия, имя, отчество)

на  профилактический учет в органы   и учреждения    системы профилактики

безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних.

3. Сведения о несовершеннолетнем (семье) ________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество)

внести в районную базу данных о выявленных несовершеннолетних и   семьях,

находящихся в   социально опасном    положении,   в которых воспитываются

несовершеннолетние дети.

4. БУ "Мариинско-Посадский  центр социального   обслуживания   населения"

Минтруда Чувашии разработать   индивидуальную   программу реабилитации на

несовершеннолетнего (семью) _____________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество)

по форме, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и назначить ответственным за полную реализацию мероприятий индивидуальной программы.

5. Ответственным за реализацию мероприятий в части социально-правового воспитания несовершеннолетнего назначить ПДН ОМВД РФ по Мариинско-Посадскому району.

6. Ответственным за мероприятия, направленные на оказание содействия в трудоустройстве назначить ОТДЕЛ КУ ЦЗН ЧР МИНТРУДА ЧУВАШИИ В МАРИИНСКО-ПОСАДСКОМ РАЙОНЕ.

7. Ответственным за оказание социально-медицинской помощи, проведения профилактических бесед направленных на формирование ЗОЖ назначить БУ "Мариинско-Посадская центральная районная больница им. Н.А. Геркена" Минздрава Чувашии.

8. Ответственным за полную реализацию мероприятий индивидуальной программы реабилитации со стороны органов и учреждений системы профилактики определить БУ "Мариинско-Посадский центр социального обслуживания населения" Минтруда Чувашии.

___________________________      ______________    ______________________

    (должность)                     (подпись)       (расшифровка подписи)

Приложение 2
к порядку

О снятии с учета

несовершеннолетнего (семьи)  ________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество)

В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 24 июня 1999 года N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних", Законом Чувашской Республики от 23.12.2005 N 68 "О комиссиях по делам несовершеннолетних и защите их прав в Чувашской Республике" комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав администрации Мариинско-Посадского района

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Закона следует читать как "от 29 декабря 2005 г."

                                        УСТАНОВИЛА:

     Несовершеннолетний (семья) _________________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

был поставлен на учет на основании постановления КДН и ЗиП  администрации

Мариинско-Посадского района N ___ от __.__._____ года за ________________

_________________________________________________________________________

        (причина постановки на профилактический учет)

За время реабилитации достигнуты положительные результаты, которые характеризуют оздоровление обстановки в семье и прекращение отрицательного влияния на детей.

Информация об устойчивой положительной динамике семейной ситуации, достижении положительных результатов реабилитации подтверждается:

_________________________________________________________________________

                  (основание снятия с профилактического учета)

                                      ПОСТАНОВИЛА:

     Снять с профилактического учета несовершеннолетнего (семью)

__________________________________      _________________________________

   (фамилия, имя, отчество)              (дата, месяц и год рождения)

проживающего по адресу: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

в связи ________________________________________________________________.

                    (причина снятия с профилактического учета)

___________________________     ______________     ______________________

      (должность)                 (подпись)         (расшифровка подписи)