Приложение N 9
к Порядку представления в форме
электронного документа деклараций об объеме
производства, оборота и (или) использования
этилового спирта, алкогольной и
спиртосодержащей продукции, об
использовании производственных мощностей
производителями пива и пивных напитков
сидра, пуаре, медовухи,
утвержденному приказом
Федеральной службы по регулированию
алкогольного рынка
от 17.12.2020 г. N 396
Форма
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ИНН | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
КПП | | | | | | | | | | Стр. 001
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ДЕКЛАРАЦИЯ
об объеме оборота и использования фармацевтической субстанции спирта этилового (этанола)
+-+ +-+ +-+-+
Вид документа | | первичный; | | корректирующий; | | | номер корректировки
+-+ +-+ +-+-+
(нужное отметить знаком V)
+-+ +-+ +-+ +-+
Отчетный период указывается | | за I | | за II | | за III | | за IV
при сдаче отчета +-+ квартал; +-+ квартал; +-+ квартал; +-+ квартал
(нужное отметить знаком V)
+-+-+-+-+
Отчетный год | | | | |
+-+-+-+-+
___________________________________________________________________________________________________
(полное наименование организации)
Адрес (место нахождения) организации
+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | | Район ___________________________________________
+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Город/Населенный пункт _______________________________ Улица _______________________________________
Дом корпус/строение ________________________________________________________________________________
Телефон (факс) _____________________________________________________________________________________
Адрес электронной почты организации ________________________________________________________________
Декларация представлена в форме электронного документа
Дата "____" ____________ 20___ г.
Имя файла __________________________
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ИНН | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
КПП | | | | | | | | | | Стр. 002
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Адреса мест осуществления деятельности
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
КПП | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | | Район ____________________________________________
+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Город/Населенный пункт ______________________________ Улица _______________________________________
Дом, корпус/строение ______________________________________________________________________________
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
КПП | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | | Район ____________________________________________
+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Город/Населенный пункт ______________________________ Улица _______________________________________
Дом, корпус/строение ______________________________________________________________________________
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
КПП | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | | Район ____________________________________________
+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Город/Населенный пункт ______________________________ Улица _______________________________________
Дом, корпус/строение ______________________________________________________________________________
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
КПП | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | | Район ____________________________________________
+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Город/Населенный пункт ______________________________ Улица _______________________________________
Дом, корпус/строение ______________________________________________________________________________
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
КПП | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | | Район ____________________________________________
+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Город/Населенный пункт ______________________________ Улица _______________________________________
Дом, корпус/строение ______________________________________________________________________________
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
КПП | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | | Район ____________________________________________
+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
Город/Населенный пункт ______________________________ Улица _______________________________________
Дом, корпус/строение ______________________________________________________________________________
ДЕКЛАРАЦИЯ
об объеме оборота и использования фармацевтической субстанции спирта этилового (этанола)
(декалитров)
N |
Вид продукции |
Код вида продукции |
Содержание этилового спирта в объеме готовой продукции |
Остаток на начало отчетного периода |
Поступление с начала отчетного периода |
Расход с начала отчетного периода |
Остаток на конец отчетного периода |
|||||||||
Всего |
закуплено у производителей |
внутреннее перемещение |
прочий приход |
Всего |
в том числе использовано: |
внутреннее перемещение |
возврат поставщику |
прочие расходы |
||||||||
на производство спиртосодержащих лекарственных препаратов |
на производство спиртосодержащих медицинских изделий |
на иные цели |
||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
Сведения по организации
| ||||||||||||||||
1 |
|
|
|
|
|
|
x |
|
|
|
|
|
x |
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
x |
|
|
|
|
|
x |
|
|
|
Сведения по обособленному подразделению (с указанием ИНН, КПП и адреса)
| ||||||||||||||||
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|